外科手術學-教學資源手術圖譜:普通外科癰切開引流術

癰切開引流術

　　[適應證]

　　癰的病變范圍較大，引流不暢，經各種非手術療法不能控制時，應在全身應用抗生素的同時，作切開引流（面、唇癰除外)。

　　[術前準備]

　　1.術前應治療合并癥（如糖尿病，結核病等)。

　　2.合理應用抗生素，防止炎癥擴散。

　　3.對重�；颊呋蚝喜�敗血癥者，應積極提高全身抵抗力（如輸液、輸血等)。

　　[麻醉]

　　1.全麻　氯胺酮或硫噴妥鈉靜脈麻醉。

　　2.局部浸潤麻醉。

　　[手術步驟]

　　1.切口　在癰的腫脹處作＋形或++形切開，深度須達癰的基底部（深筋膜層)，長度須達病灶邊緣的健康組織[圖1]。

　　2.翻開皮瓣　切開皮膚后，向外翻開皮瓣，清除皮下全部腐爛和壞死的組織達深筋膜；如深筋膜下已被波及，也應予切開[圖2]。

　　3.清洗創(chuàng)面　創(chuàng)面用雙氧水清洗后，用浸透抗生素醫(yī)學全.在線m.payment-defi.com（如青霉素)溶液或50%硫酸鎂溶液的紗布條堵塞止血，然后包扎。

　　[術中注意事項]

　　1.切開引流的操作應十分輕柔，不要用力擠壓，以免炎癥擴散。后頸部的癰切開引流時，更須注意，以免炎癥沿枕靜脈擴散至顱內海綿竇，引起海綿竇炎。

　　2.作+形或++形切開時，應將炎性浸潤部分完全切開，以免炎癥繼續(xù)擴大，浸潤部分逐漸壞死。

　　3.較大的出血點可用細線結扎。滲血用紗布壓迫止血即可，以免結扎線過多，形成異物，加重炎癥，影響創(chuàng)面愈合。

　　[術后處理]

　　1.術后2～3日，取出填塞在傷口內的紗布條，用雙氧水或1∶1000新潔爾滅溶液清洗傷口，用凡士林紗布條引流后包扎。

　　2.觀察創(chuàng)面待健康肉芽組織生長后，用膠布拉攏兩側皮膚，以縮小創(chuàng)面，加快創(chuàng)面愈合。如創(chuàng)面大，可在創(chuàng)面清潔后作皮片移植。

　　3.全身應用抗生素，注意加強營養(yǎng)。