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學術(shù)期刊網(wǎng)-整形外科醫(yī)生怎么寫論文
題目：分析整形外科醫(yī)院患者的感染現(xiàn)狀
為預防和控制整形外科醫(yī)院感染，我們對整形外科醫(yī)院感染現(xiàn)狀及感染病原菌進行了回顧性調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1病例資料對2006年1月一2009年12月整形外科醫(yī)院感染的104例病例進行了臨床資料調(diào)查及113株病原菌耐藥性分析。醫(yī)院感染病例入選以衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染診斷標準》（試行)為診斷標準。
14細菌培養(yǎng)與藥敏試驗113株菌株分離鑒定技《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，采用法國生物梅里埃公司VITEK全自動微生物分析系統(tǒng)和細菌鑒定卡進行；藥敏試驗采用K-B法，嚴格按照CLSI規(guī)則操作和判讀結(jié)果；培養(yǎng)基和藥敏紙片M-H瓊脂、哥倫比亞瓊脂及抗菌藥物紙片均為英國Oxoid公司產(chǎn)品；數(shù)據(jù)處理采用WHONET5.3-5.4統(tǒng)計軟件進行分析。
2結(jié)果
2.1整形外科醫(yī)院感染的發(fā)病情況整形外科發(fā)生醫(yī)院感染的病例主要為尿道下裂修補術(shù)、嚴重壓瘡修復術(shù)、男性與女性生殖器整形術(shù)、燒傷瘢痕整形術(shù)等患者。
2.2整形外科感染病原菌的構(gòu)成比113株感染病原菌構(gòu)成比。
2.3主要病原菌的耐藥率將居前5位的病原菌進行耐藥率統(tǒng)計。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，整形外科醫(yī)院感染多發(fā)生在先天性尿道下裂修補術(shù)、嚴重壓瘡修復、男/女性生殖器整形及燒傷瘢痕整形患者等。這些手術(shù)創(chuàng)面大，有的需要應(yīng)用皮瓣移植技術(shù)而移植皮瓣壞死發(fā)生率達5%~10%缺血再灌注(I/R)損傷是造成移植皮瓣壞死的主要原因，壞死組織極易發(fā)生細菌感染，因此移植皮瓣壞死是整形外科醫(yī)院感染的重要危險因素之一。此外，嚴重壓瘡患者免疫功能低下，也是醫(yī)院感染的高危人群；尿道下裂、男/女性生殖器、臀部壓瘡修復的手術(shù)創(chuàng)面毗鄰腸道，極易受到腸道菌群感染。因此臨床應(yīng)以上述疾病作為醫(yī)院感染的防治重點。
3結(jié)論-醫(yī)學全在線,搜集整,理m.payment-defi.com
前5位感染病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和腸球菌屬。銅綠假單胞菌具有天然與獲得性耐藥性；肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌均為產(chǎn)超廣譜卩-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的主要菌株，ESBLs可以產(chǎn)生耐藥基因，且通過質(zhì)粒的接合、轉(zhuǎn)導等作用將耐藥機制擴散。3種革蘭陰性桿菌對常用抗菌藥物均顯示了較強的耐藥性：銅綠假單胞菌對頭孢噻肟、慶大霉素、磺胺甲惡唑/甲氧芐啶、環(huán)丙沙星的耐藥率均>45.0%；肺炎克雷伯菌對磺胺甲惡唑/甲氧芐啶、環(huán)丙沙星、慶大霉素耐藥率均>50.0%；大腸埃希菌對氨芐西林、磺胺甲惡唑/甲氧芐啶、慶大霉50.0%；而碳青酶烯類抗菌藥物則對革蘭陰性桿菌保持了較好的抗菌活性。革蘭陽性球菌對萬古霉素和替考拉寧均100.0%敏感在金黃色葡萄球菌中，MRSA占41.4%，如一旦發(fā)現(xiàn)MRS醫(yī)院感染，應(yīng)立即采取消毒隔離措施，切斷傳染源，遏制MRS感染暴發(fā)流行。
作者：吳小蔚1、段波2(1.武漢大學人民醫(yī)院整形外科，湖北武漢430060；2.湖北省婦幼保健院整形外科，湖北武漢430070)
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