別名
    歸脾湯
    

  



  

    處方來(lái)源
    《中國(guó)藥典》(2000年版)!" />
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歸脾丸

  
別名 歸脾湯
處方來(lái)源 《中國(guó)藥典》(2000年版)。
劑型 丸劑
藥物組成 黨參80g,白術(shù)(炒)160g,炙黃芪80g,炙甘草40g,茯苓160g,遠(yuǎn)志(制)160g,棗仁(炒)80g,龍眼肉160g,當(dāng)歸160g,木香40g,大棗(去核)40g。
加減
功效 益氣健脾,養(yǎng)血安神。
主治 用于心脾兩虛,氣短心悸,失眠多夢(mèng),頭昏頭暈,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。
制備方法 粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g粉末用煉蜜25-40g加適量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加煉蜜80-90g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。
用法用量 大蜜丸每丸重9g,水蜜丸每次6g,小蜜丸每次9g,大蜜丸每次1丸,日3次口服。
用藥禁忌 1.忌生冷食物。2. 忌過度思慮及過勞。3.熱邪內(nèi)優(yōu)、陰虛脈數(shù)者忌用。
不良反應(yīng) 臨床見有個(gè)別患者出現(xiàn)口干、鼻燥、便秘等副作用。長(zhǎng)期服用本方偶有一過性消化道癥狀,皮膚干燥及肝功能異常,停藥后可恢復(fù)。
臨床應(yīng)用 1.冠心。河帽痉街委血吸蟲病兼有心臟雜音84倒。本病治療以西藥梯劑為主,在輔助治療中應(yīng)用歸脾丸,每日3次,每次8-10丸;或湯劑治療。結(jié)果:84例中,一級(jí)雜音55例,用藥后雜音不變者35例。二級(jí)雜音24例,用藥后雜音消失1例,改善8例,不變15例;三級(jí)雜音5例,用藥后改善3例,不變2例。當(dāng)心臟雜音改善或消失后,可進(jìn)行劑治療血吸蟲病。
2.消化性潰瘍:用本方重用木香,日1劑水煎服。治療消化性潰瘍10例,結(jié)果:10例中3例1日痛止;6例均在3日內(nèi)痛止;1例10日痛減。一般服藥2-3日精神開始好轉(zhuǎn),面色逐漸紅潤(rùn),脈漸有力,血便浙止。觀察2年以上均未見復(fù)發(fā)。作者認(rèn)為應(yīng)用本方治療本病,不能立即止痛,只要脈證符合,要守方服用。為防止復(fù)發(fā),癥狀消失后,需繼續(xù)服藥一段時(shí)間,以鞏固療效。
3.神經(jīng)衰弱:用歸脾丸治療神經(jīng)衰弱100例。結(jié)果:顯效19例,改善72例,無(wú)效9例。臨床實(shí)踐表明歸脾丸對(duì)病程短、病情輕者療效好。對(duì)各種抑郁、倦怠、催眠狀態(tài)及工作能力低下的病例療效好;對(duì)機(jī)體處于興奮狀態(tài),如好急躁、易怒的病例,則效果不滿意。用藥時(shí)間一般需2-4月,用藥總量1000-2000g,但對(duì)病程短病情輕者劑量可酌減。
4.原發(fā)性血小板減少性紫癜:用本方為主:黨參15g,黃芪15g,白術(shù)15g,當(dāng)歸12g,朱茯苓12g,遠(yuǎn)志12g,棗仁12g,龍眼肉15g,熟地15g,廣木香10g,女貞子15g,旱蓮草15g,大棗30g,阿膠12g(另包烊化),土大黃30g,甘草6g,日1劑水煎服,2次分服。治療慢性原發(fā)性血小板減少性紫癜35例,男3例,女32例;年齡18-49歲,平均32歲;病程1-3年29例,4-6年6例.結(jié)果:完全緩解(血小板計(jì)數(shù)大于10萬(wàn)/mm3,出血已止,臨床癥狀消失)15例;基本緩解(血小板計(jì)數(shù)8-10萬(wàn)/mm3,出血已止,臨床癥狀基本消失)10例;進(jìn)步(血小板計(jì)數(shù)比原來(lái)上升2萬(wàn)以上,出血部分停止,臨床癥狀部分消失)9例;無(wú)效(血小板計(jì)數(shù)增高,出血未止,臨床癥狀未消失)1例;總有效率97.2%。
5.更年期綜合征:用本方去龍眼肉,加白芍10g;煅龍牡各15g(打碎先煎)為基本方。面赤者加地骨皮或粉丹皮10g;情緒不穩(wěn)易激動(dòng)者加小麥30g;水腫者加茯苓皮6g。每日1劑,水煎服。治療更年期綜合征18例,結(jié)果:治療愈13例,好轉(zhuǎn)5例。
6.崩漏:用本方加減:黨參15g,白術(shù)、甘草、茯神、酸棗仁、龍眼肉各10g,黃芪、仙鶴草各30g,熟地黃、血見愁各20g,肝郁加柴胡香附各5g;腎虛加菟絲子10g,續(xù)斷15g,桑寄生30g;血熱去熟地黃,加生地黃25g,地骨皮、地榆各10g;血瘀加仁、丹皮、當(dāng)歸各10g,丹參30g。日1劑水煎服,病情好轉(zhuǎn)后改隔日1劑。治療中年崩漏46例,其中35-40歲8例,41-50歲23例,51-55歲15例。結(jié)果:痊愈(流血停止,3年內(nèi)未復(fù)發(fā))31例,占67.5%;顯效(流血停止,1年內(nèi)未復(fù)發(fā))6例,占13%;好轉(zhuǎn)(流血減少,或短期停止,不久又復(fù)發(fā))5例,占10.8%;無(wú)效4例,占8.7%;總有效率為91.3%。本組病例最少服藥5劑,最多35劑,大多為10-20劑。
7.視疲勞:用本方結(jié)合全身及眼部的不同證侯加減用藥。目脹痛者加川芎、石決明;眼干澀者重用當(dāng)歸或加白芍、地黃等。水煎,日1劑,2次分服。治療視疲勞39例,女27例,男12例;年齡18-31歲;病程5個(gè)月至3年。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):持續(xù)用視力半小時(shí)以上,無(wú)視疲勞出現(xiàn),停藥后觀察半年以上未復(fù)發(fā)者為治愈;持續(xù)用視力半小時(shí)以上出現(xiàn)較前減輕的視疲勞者為顯效;視疲勞不同程度減輕者為有效。結(jié)果:治愈17例,顯效10例,有效5例,無(wú)效7例,服藥9-53劑。多數(shù)20劑左右。
8.慢性苯中毒:用本方,氣虛發(fā)熱,月經(jīng)不調(diào)者重用黃芪30g;月經(jīng)淋漓不斷,頭暈?zāi)垦U呒影⒛z、女貞子、旱蓮草;舌有瘀點(diǎn)加丹參、澤蘭。治療慢性苯中毒27例,結(jié)果:痊愈6例,好轉(zhuǎn)21例。
藥理作用 本方及單味藥分別具有抗休克、激活膽堿能神經(jīng)功能低下、改善學(xué)習(xí)和記憶能力、增強(qiáng)免疫、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能、強(qiáng)壯、增進(jìn)造血功能等作用。
1.抗休克:歸脾丸煎液10g/kg灌胃給藥,有抗小鼠燙傷休克的作用。本方煎液5g/kg靜脈注射,對(duì)家燙傷休克期的血壓、腸管、呼吸、血糖均有一定的良好影響。人參有明顯的抗休克作用,尤其對(duì)失血性休克、急性中毒性休克效果顯著。
2.激活膽堿能神經(jīng)功能低下:對(duì)snrague-Daw-ley系雄性大鼠(24個(gè)月齡),連續(xù)經(jīng)口授予加味歸脾湯200mg/kg,測(cè)定前腦+大腦皮質(zhì)部(CR)及間腦部(SS)各種受體及酶的活性。授予加味歸脾湯后的CR部,毒蕈堿受體結(jié)合量較對(duì)照組老齡大鼠明顯增加,即毒蕈堿受體數(shù)的增加。經(jīng)口給予加味歸脾湯4周,任何部位的乙酰膽堿酯酶活性及膽堿攝入能與對(duì)照組測(cè)定值相同。而膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性,投藥后較對(duì)照組在CR部Vmax值明顯增加。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,加味歸脾湯有激活老齡大鼠腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)功能低下的作用。
3.改善學(xué)習(xí)和記憶能力;加味歸脾湯對(duì)踏板/走下型試驗(yàn)中,由乙醇引起的小鼠銘記力障礙有改善效果。在小鼠踏板型試驗(yàn)中,電損傷引起的想起力障礙可得到改善。在走下型試驗(yàn)中,由電損傷引起的記憶強(qiáng)化障礙也有改善效果。如繼續(xù)投藥,老化動(dòng)物的學(xué)習(xí)、記憶能力可望得到改善。
4.增強(qiáng)免疫:人參系一良好的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能激活劑。黃芪能顯著增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能,增進(jìn)細(xì)胞免疫及體液免疫;在動(dòng)物和人體均見有誘生干擾素的作用。茯苓多糖可明顯提高小鼠腹腔單核細(xì)胞的吞噬功能,有促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫的作用。
5.調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能:人參可改善神經(jīng)過程的靈活性,調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng),使紊亂的神經(jīng)過程得以恢復(fù)。酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志有鎮(zhèn)靜、催眠作用,與黨參(人參)、黃芪伍用,可起調(diào)節(jié)大腦皮層功能之效,既可改善失眠煩躁癥狀,又可防止疲乏、嗜睡之弊。
6. 強(qiáng)壯:人參可提高人的思維能力和勞動(dòng)效率。小鼠游泳試驗(yàn)證明,人參、黨參、白術(shù)、大棗均能促進(jìn)其體力增強(qiáng),有抗疲勞作用。
7.增進(jìn)造血功能:黨參(人參)能增加紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量,有造血作用。黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸合用,可增強(qiáng)血液循環(huán),旺盛新陳代謝,促進(jìn)白蛋白的合成,使紅細(xì)胞及血紅蛋白增加。當(dāng)歸有抗貧血作用,可能與其所含維生素B12、葉酸等有關(guān)。
8.其他;加味歸脾湯具有鎮(zhèn)靜、降壓、改善脂質(zhì)代謝作用,還可以增加小鼠的自發(fā)運(yùn)動(dòng)量。黨參、黃芪有擴(kuò)張血管,降血壓作用,后者還有抗腎上腺素作用。當(dāng)歸使血管擴(kuò)張,降低血管阻力,增加循環(huán)血流量;當(dāng)歸及其有效成分阿魏酸鈉均有明顯抗血栓作用和抑制血小板聚集。黨參、當(dāng)歸、甘草均有抗炎、鎮(zhèn)痛作用;甘草有抗消化性潰瘍及解毒作用。生、木香伍用可增強(qiáng)消化機(jī)能,改善食欲。龍眼肉、炙甘草配伍能適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等。
毒性試驗(yàn)
化學(xué)成分
理化性質(zhì) 本品為棕褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;氣微,味甘而后微苦、辛。應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。
(1)取本品,置顯微鏡下觀察:不規(guī)則分枝狀團(tuán)塊無(wú)色,遇水合氯醛液溶化;菌絲無(wú)色或淡棕色,直徑4-6μm。聯(lián)結(jié)乳管直徑12-15μm,含細(xì)小顆粒狀物。內(nèi)種皮細(xì)胞棕黃色,表面觀多角形或類方形,垂周壁連珠狀增厚。纖維成束或散離,多碎斷,壁厚,表面有縱裂紋,兩端斷裂成帚狀或較平截。纖維束周圍薄壁細(xì)胞含草酸鈣方晶,形成晶纖維。網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑約至90μm。草酸鈣針晶細(xì)小,不規(guī)則地充塞于薄壁細(xì)胞中。薄壁細(xì)胞紡錘形,壁略厚,有極微細(xì)的斜向交錯(cuò)紋理。
(2)取本品水蜜丸6g,研碎,或取小蜜丸或大蜜丸9g,切碎,加硅藻土5-8g,研勻,烘干。加正己烷20ml超聲處理15分鐘,濾過,濾液濃縮至約1ml,作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對(duì)照藥材1g,加正己烷20ml,同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以正己烷-醋酸乙酯(9:l)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
(3)取本品水蜜丸9g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸12g,加硅藻土適量,研勻。加乙醚50ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取木香對(duì)照藥材1g,同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法試驗(yàn),吸取供試品溶液10μl、對(duì)照藥材溶液4μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以環(huán)己烷-丙酮(1O:3)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。
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