|
一級分類:水、電解質及酸堿平衡用藥 二級分類:電解質平衡調節(jié)藥 三級分類: | |
|
|
|
|
|
|
|
乳酸鈉的pH6.5~7.5,口服后很快被吸收,在1~2h內經肝臟氧化,代謝轉變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072056_103090.shtml" target="_blank">碳酸氫鈉,但一般以靜脈注射為常用。 | |
|
|
|
1.下列情況禁用。對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者,癲癇發(fā)作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加,胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔,可因用藥使胃腸道的動力增加,病情加重;嗜鉻細胞瘤可因用藥出現高血壓危象;不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。2.下列情況應慎用。糖尿病患者服用雙胍類藥物(尤其是降糖靈),阻礙著肝臟對乳酸的利用,易引起乳酸中毒;水腫患者伴有鈉潴留傾向時;高血壓患者可增高血壓;心功能不全;肝功能不全時乳酸降解速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;缺氧及休克,組織血供不足及缺氧時乳酸氧化成丙銅酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢,以致延緩酸中毒的糾正速度;酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向,不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡;糖尿病酮癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高,且常可伴有循環(huán)不良或臟器血供不足,乳酸降解速度減慢;腎功能不全,容易出現水、鈉潴留,增加心血管負荷。 | |
|
1.用藥時應做下列檢查及觀察。(1)血pH及(或)二氧化碳結合力。醫(yī)學全/在線m.payment-defi.com(2)血氫鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。(3)腎功能測定,包括血肌肝、尿素氮等。(4)血壓。(5)心肺功能狀態(tài),如浮腫、氣急、紫紺、肺部噦音、頸靜脈充盈,肝-頸靜脈反流等,按需做靜脈壓或中心靜脈壓測定。(6)肝功能不全表現黃疸、神志改變、腹水等,應于用乳酸鈉前后及過程中,隨時進行觀察。(7)本品作用不及碳酸氫鈉迅速,但在高鉀血癥或普魯卡因胺等引起的心律失常伴有酸血癥時,用本品較適宜。2.肝功能不全者乳酸降解速度減慢。3.過量時可能形成水腫或體內離子失去平衡。4.老年患者常有隱匿性心腎功能不全,應慎用。醫(yī).學全在線m.payment-defi.com孕婦有妊娠中毒癥者可能加劇水腫、增高血壓。小兒按年齡、體重及病情計算用量。 | |
|
有低鈣血癥者(如尿毒癥),在糾正酸中毒后易出現手足發(fā)麻、疼痛、搐愵、呼吸困難等癥狀,常因血氫鈣離子濃度降低所致。心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現。血壓升高,體重增加,水腫。逾量時出現堿中毒,血鉀濃度下降,有時出現低鉀血癥表現。 | |
|
|
|
與其他藥物合用時,注意藥物(如大環(huán)內酯類抗生素、生物堿、磺胺類)因pH及離子強度變化而產生配伍禁忌。由于本品含有鈣離子,與含有枸櫞酸鈉的血液混合時會產生沉淀。 | |
|