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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 眼科用藥 > 正文:維生素B<sub>12</sub>的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

維生素B<sub>12</sub>

維生素B<sub>12</sub>副作用;別名:維生素B12、維他命B12、維生素乙12、抗惡性貧血維生素、維斯克、動物蛋白因子、氰基鈷胺、氰鈷銨素、氰鈷胺、鈷胺素、Cyanocobalamin;維生素B<sub>12</sub>適應癥:1.用于治療巨幼紅細胞貧血及其他巨幼紅細胞貧血。2.用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)痛、神經(jīng)萎縮、多發(fā)性神經(jīng)炎。3.用于治療再生障礙性貧血、白細胞減少癥。4.治療肝病的輔助藥物。5.用于胃全切除或部分切除患者的輔佐治療。6.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、青光眼、黃斑變性等。;維生素B<sub>12</sub>藥理學作用:維生素B12是細胞合成核酸的重要輔酶,在體內(nèi)參與核酸合成;參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝;能維持中樞及周圍有髓鞘神經(jīng)纖維功能的完整性。包括形成神經(jīng)纖維外的一層髓鞘髓磷脂蛋白。它通過使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)換成四氫葉酸而增加四氫葉酸在體內(nèi)的利用,同時使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化成蛋氨酸。它還促進甲基丙二酸轉(zhuǎn)變成琥珀酸而參與三羧酸循環(huán)。當缺乏時,阻礙四氫葉酸的循環(huán)利用,使胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成減少,DNA合成受阻,血細胞的成熟分裂停滯,造成巨幼紅細胞貧血;通過作用于三羧酸循環(huán)保持中樞和外周的有髓鞘神經(jīng)纖維的功能完整;使含巰基的酶維持于活性狀態(tài),參與蛋白質(zhì)及脂肪的代謝。
 分類名稱
一級分類:眼科用藥 二級分類:維生素類藥物 三級分類: 
 藥品英文名
Vitamin B12
 藥品別名
維生素B12、維他命B12、維生素乙12、抗惡性貧血維生素、維斯克、動物蛋白因子、氰基鈷胺、氰鈷銨素、氰鈷胺、鈷胺素、Cyanocobalamin
 藥物劑型
注射劑:0.05mg(1ml),0.1mg(1ml),0.25mg(1ml),0.5mg(1ml),1mg(1ml)。
 藥理作用
維生素B12是細胞合成核酸的重要輔酶,在體內(nèi)參與核酸合成;參與蛋白質(zhì)和脂肪的代謝;能維持中樞及周圍有髓鞘神經(jīng)纖維功能的完整性。包括形成神經(jīng)纖維外的一層髓鞘髓磷脂蛋白。它通過使5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)換成四氫葉酸而增加四氫葉酸在體內(nèi)的利用,同時使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化成蛋氨酸。它還促進甲基丙二酸轉(zhuǎn)變成琥珀酸而參與三羧酸循環(huán)。當缺乏時,阻礙四氫葉酸的循環(huán)利用,使胸腺嘧啶脫氧核苷酸合成減少,DNA合成受阻,血細胞的成熟分裂停滯,造成巨幼紅細胞貧血;通過作用于三羧酸循環(huán)保持中樞和外周的有髓鞘神經(jīng)纖維的功能完整;使含巰基的酶維持于活性狀態(tài),參與蛋白質(zhì)及脂肪的代謝。
 藥動學
口服需在胃中與胃黏膜分泌的內(nèi)因子(一種糖蛋白)結(jié)合,然后才能在回腸的特殊部位吸收,8~12h達血藥峰值。肌內(nèi)注射后1h達血藥峰值。肝臟為主要貯存部位,過量部分隨尿排出。因飲食中維生素B12已超過生理需要量,故發(fā)生維生素B12缺乏的主要原因為胃黏膜萎縮、內(nèi)因子分泌缺乏、腸道不能吸收所致。
 適應證
1.用于治療巨幼紅細胞貧血及其他巨幼紅細胞貧血。2.用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)痛、神經(jīng)萎縮、多發(fā)性神經(jīng)炎。3.用于治療再生障礙性貧血、白細胞減少癥。醫(yī)學/全在線m.payment-defi.com4.治療肝病的輔助藥物。5.用于胃全切除或部分切除患者的輔佐治療。6.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、青光眼、黃斑變性等。
 禁忌證
1.對本藥過敏者禁用。2.惡性腫瘤患者禁用。3.家族遺傳性球后視神經(jīng)炎患者禁用。
 注意事項
1.低血鉀、心力衰竭者慎用。心臟病患者慎用。2.本品不可靜脈注射。
 不良反應
1.肌內(nèi)注射偶可引起瘙癢、皮疹、腹瀉、哮喘,甚至發(fā)生過敏反應。2.周圍血栓形成、低血鉀、高尿酸血癥、充血性心力衰竭以及水腫已有報道。3.可誘發(fā)有痛風病史者的痛風急性發(fā)作。4.用量過大無益,反而產(chǎn)生不良反應。醫(yī).學全在線m.payment-defi.com長期使用可致缺鐵性貧血。
 用法用量
1.一般用藥:肌內(nèi)注射:50~200μg,每天1次,連用1周;然后每周1~3次。直至癥狀改善。2.治療惡性貧血:開始肌內(nèi)注射250μg,每天1次,1~2周后改每周1次;維持量:每次1000μg,每月1次,終身用藥。3.口服:每次250μg,每天3次。4.結(jié)膜下注射:50~100μg,每天1次或每周2次。5.球后注射:50~100μg,每周2次
 藥物相應作用
葡萄糖液、氯丙嗪、維生素C、維生素C和維生素B復合物或維生素K等不能混于同一溶液中給藥;與氯霉素合用,對造血作用有拮抗;與氨基糖苷類抗生素、對氨基水楊酸類藥物、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮合用,可減少本品的腸道吸收。抗生素類可影響微生物法測定血清和紅細胞內(nèi)本品的濃度,出現(xiàn)假性低值。
 專家點評
本品為水溶性維生素。參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝促進甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)換為四氫葉酸。對骨髓造血功能、肝臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘的完整有作用,眼科可用于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、青光眼、黃斑變性等的輔助治療。本品是一類含鈷的紅色化合物,亦屬水溶性B族維生素,需轉(zhuǎn)化為甲基鈷安和輔酶B12后才具有活性,以輔酶方式參與體內(nèi)的重要代謝反應。臨床用于因維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血和惡性貧血。醫(yī)學全.在線m.payment-defi.com也可用于神經(jīng)炎的輔助治療。
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