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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 呼吸系統(tǒng)藥物 > 正文:氧化亞氮的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

氧化亞氮

氧化亞氮副作用;別名:笑氣、一氧化二氮、Nitrous Oxyce、Laughing gas;氧化亞氮適應癥:適用于休克及危重患者麻醉及各類大小手術。;氧化亞氮藥理學作用:氧化亞氮雖然麻醉性能極弱,但因毒性低微、鎮(zhèn)痛作用強、誘導和蘇醒快、無刺激性和可燃性,故至今仍廣泛應用。它與吸入性全麻藥、靜脈全麻藥合并,組成復合麻醉。若與神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛藥(氟哌利多芬太尼)合用,即為神經(jīng)安定麻醉。由于氧化亞氮對循環(huán)功能影響小,常用于休克及危重患者麻醉。氧化亞氮臨床使用濃度應控制在70%以下,以免發(fā)生缺氧。當用氧化亞氮行復合麻醉時,其吸入濃度一般維持在50%左右。
 分類名稱
一級分類:呼吸系統(tǒng)藥物 二級分類:降低肺血管阻力及肺動脈高壓的藥物 三級分類: 
 藥品英文名
Nitrous Oxide
 藥品別名
笑氣、一氧化二氮、Nitrous Oxyce、Laughing gas
 藥物劑型
75%氧化亞氮的麻醉效能僅相當于0.5%~1%氟烷。其鎮(zhèn)痛作用強,20%氧化亞氮產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用相當于15mg嗎啡。
 藥理作用
氧化亞氮雖然麻醉性能極弱,但因毒性低微、鎮(zhèn)痛作用強、誘導和蘇醒快、無刺激性和可燃性,故至今仍廣泛應用。它與吸入性全麻藥、靜脈全麻藥合并,組成復合麻醉。若與神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛藥(氟哌利多芬太尼)合用,即為神經(jīng)安定麻醉。由于氧化亞氮對循環(huán)功能影響小,常用于休克及危重患者麻醉。氧化亞氮臨床使用濃度應控制在70%以下,以免發(fā)生缺氧。當用氧化亞氮行復合麻醉時,其吸入濃度一般維持在50%左右。
 藥動學
氧化亞氮吸入濃度達80%以上時有發(fā)生缺氧的危險。醫(yī)/學全在線m.payment-defi.com吸入氧化亞氮超過15min,血液中可溶解大量氧化亞氮,當停止吸入時,體內的大量N2O可迅速從血液進入肺泡,使肺泡內氧被稀釋而造成“彌散性缺氧”,為避免其發(fā)生,停止吸N2O后應繼續(xù)吸純氧5~10min。
 適應證
適用于休克及危重患者麻醉及各類大小手術。
 禁忌證
本品在血中溶解度比氮氣大35倍,故易進入體內密封的氣腔,故禁用于腸梗阻、氣胸和空氣栓塞患者。
 注意事項
本品不能單獨進行全麻,適用于復合麻醉,與含氟全麻藥復合,可加速誘導,同時可減低含氟麻醉藥的用量。與靜脈麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥復合,組成“靜脈復合麻醉”,與神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛藥合用即為“神經(jīng)安定復合麻醉”。
 不良反應
吸入時濃度達70%以上時有發(fā)生缺氧的危險。而以吸入60%氧化亞氮與40%氧的比例最為恰當。吸入超過15min后,血液中溶解大量氧化亞氮,停止吸入后,體內的大量氧化亞氮從血液中進入肺泡,稀釋肺泡內氧,造成彌漫性缺氧,故在停止吸入本品后,應繼續(xù)吸純氧5~10min,以避免其發(fā)生。
 用法用量
必須具備有氣流量表的麻醉機,以準確地指示每分鐘氧化亞氮和氧的流量,一般先用靜脈全麻作誘導,爾后用半開放或半關閉裝置吸入氧化亞氮和氧混合氣體作維持。醫(yī)學全/在線m.payment-defi.com吸入氧化亞氮前,應先用高流量氧作肺泡氣去氮,停吸氧化亞氮時必須給氧。
 藥物相應作用
與其他藥合用時能改變與其合用藥的作用,如與含氟麻醉藥合用時,可減輕對心血管的抑制作用;與嗎啡或芬太尼合用時,可加重后者對循環(huán)的抑制作用,本品的濃度、用量可減少。
 專家點評
本品有強大鎮(zhèn)痛作用。20%濃度所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用相當于嗎啡15mg。鎮(zhèn)痛濃度隨濃度增加而增強。肌松作用差,吸入80%濃度時,肌松作用仍不滿意。使用中的主要危險是缺氧。在吸入中需充分供氧,避免使用高濃度,加強吸入濃度的監(jiān)測,及脈率和血氧飽和度的監(jiān)測。在氧化亞氮,氧流量外裝置不準確時,也不要使用本品。醫(yī)學全在/線m.payment-defi.com現(xiàn)應用較少。
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