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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 呼吸系統(tǒng)藥物 > 正文:異丙托溴銨的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

異丙托溴銨

異丙托溴銨副作用;別名:愛喘樂、異丙托品、溴化異丙阿托品、溴異丙托品、溴化異丙基阿托品、溴化異丙托品、異丙阿托品、Atrovent、SCH-1000;異丙托溴銨適應(yīng)癥:預(yù)防及治療支氣管哮喘和喘息樣支氣管炎,尤其是對(duì)β受體激動(dòng)藥引起的肌肉震顫、心動(dòng)過(guò)速等不能耐受患者更為適用。;異丙托溴銨藥理學(xué)作用:本品對(duì)呼吸道有較高的選擇性,有較強(qiáng)的支氣管平滑肌松弛作用,而對(duì)呼吸道腺體和心血管作用較弱。如給犬靜脈注射時(shí),其擴(kuò)張支氣管的劑量只有抑制涎腺分泌、加快心率劑量的1/20~1/10,氣霧吸入時(shí)只有1/500~1/100。人吸入0.28~1.2mg未見心率改變。與β2受體激動(dòng)劑比較,本品具有下列特點(diǎn)1.β2受體激動(dòng)劑起效快,氣霧吸入約10~15min即達(dá)最大效應(yīng)。而本品起效慢,出現(xiàn)峰值時(shí)間約為30~60min,故適用于防止哮喘發(fā)作,對(duì)急性病例控制療效較差。2.β2受體激動(dòng)藥對(duì)過(guò)敏性哮喘的療效較非過(guò)敏性哮喘為佳,而異丙溴胺對(duì)兩種哮喘的療效無(wú)顯著差別,但對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘的療效不及β2受體激動(dòng)藥。3.β2受體激動(dòng)藥對(duì)老年哮喘患者的療效不及青壯年哮喘患者好,而本品對(duì)哮喘的療效不受年齡因素的影響,本品對(duì)痰量及痰黏稠度無(wú)明顯影響。
 分類名稱
一級(jí)分類:呼吸系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類:平喘藥物 三級(jí)分類:膽堿受體阻斷藥 
 藥品英文名
Ipratropine Bromide
 藥品別名
愛喘樂、異丙托品、溴化異丙阿托品、溴異丙托品、溴化異丙基阿托品、溴化異丙托品、異丙阿托品、Atrovent、SCH-1000
 藥物劑型
1.氣霧劑:0.04%,4mg(10ml),200撳,每撳20μg;2.霧化吸入液:0.025%,5mg(20ml)。
 藥理作用
本品對(duì)呼吸道有較高的選擇性,有較強(qiáng)的支氣管平滑肌松弛作用,而對(duì)呼吸道腺體和心血管作用較弱。如給犬靜脈注射時(shí),其擴(kuò)張支氣管的劑量只有抑制涎腺分泌、加快心率劑量的1/20~1/10,氣霧吸入時(shí)只有1/500~1/100。人吸入0.28~1.2mg未見心率改變。與β2受體激動(dòng)劑比較,本品具有下列特點(diǎn)1.β2受體激動(dòng)劑起效快,氣霧吸入約10~15min即達(dá)最大效應(yīng)。而本品起效慢,出現(xiàn)峰值時(shí)間約為30~60min,故適用于防止哮喘發(fā)作,對(duì)急性病例控制療效較差。2.β2受體激動(dòng)藥對(duì)過(guò)敏性哮喘的療效較非過(guò)敏性哮喘為佳,而異丙溴胺對(duì)兩種哮喘的療效無(wú)顯著差別,但對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘的療效不及β2受體激動(dòng)藥。3.β2受體激動(dòng)藥對(duì)老年哮喘患者的療效不及青壯年哮喘患者好,而本品對(duì)哮喘的療效不受年齡因素的影響,本品對(duì)痰量及痰黏稠度無(wú)明顯影響。
 藥動(dòng)學(xué)
本品為季銨鹽,口服后不易由胃腸道吸收,主要采用氣霧吸入給藥。吸入后5~10min起效。醫(yī)學(xué)全.在線m.payment-defi.com血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為30~60min,作用持續(xù)5~6h。本品吸入極低劑量對(duì)呼吸道即有局部作用,而無(wú)全身作用,特異性特別高。大劑量(555μg)氣霧吸入3h后,血漿藥物濃度只有0.06ng/ml?诜獫{半衰期為3.2~3.8h。一次單劑量吸入500μg,24h從尿液僅排出2.8%,從糞便排出48%。
 適應(yīng)證
預(yù)防及治療支氣管哮喘喘息樣支氣管炎,尤其是對(duì)β受體激動(dòng)藥引起的肌肉震顫、心動(dòng)過(guò)速等不能耐受患者更為適用。
 禁忌證
1.對(duì)阿托品類藥物過(guò)敏者禁用。2.患有閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。
 注意事項(xiàng)
妊娠婦女慎用。
 不良反應(yīng)
一般無(wú)全身不良反應(yīng),個(gè)別患者可出現(xiàn)口干、口苦、喉刺激癥狀或咳嗽和氣管癢感;20%~30%患者可感覺有不良味道。醫(yī).學(xué)全在線m.payment-defi.com長(zhǎng)期給藥對(duì)血液、肝、腎,胰腺及視力無(wú)不良影響。
 用法用量
1.氣霧吸入:劑量應(yīng)按個(gè)體要求調(diào)整。成人及兒童間歇及長(zhǎng)期治療,噴霧每次2撳(20或40μg),每天2~4次。為保持無(wú)癥狀,應(yīng)每4小時(shí)吸入1次。發(fā)作時(shí),可2h后重復(fù)吸入1次。2.霧化吸入:每次40~80μg。
 藥物相應(yīng)作用
與β受體激動(dòng)藥、磷酸二酯酶抑制藥及糖皮質(zhì)激素與之合用可增強(qiáng)本品的支氣管擴(kuò)張作用。
 專家點(diǎn)評(píng)
國(guó)內(nèi)報(bào)道,以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較氣霧吸入本品40μg并用沙丁胺醇200μg與單用沙丁胺醇200μg,對(duì)37例慢阻肺病者的單劑量及長(zhǎng)期給藥(每天3次,連續(xù)4周)的療效。結(jié)果顯示,合用本品者其肺功能指標(biāo)改善顯著高于單用沙丁胺醇者,且作用維持時(shí)間較長(zhǎng),最高呼氣流速顯著高于單用組。1989年11月在曼谷舉行的“支氣管擴(kuò)張療法中的新概念”專題討論會(huì)上,一些發(fā)言者認(rèn)為,應(yīng)將本品作為治療慢性支氣管炎肺氣腫的一線藥物。醫(yī)學(xué)全在/線m.payment-defi.com另一報(bào)道,應(yīng)用本品治療喘息型支氣管炎,并與沙丁胺醇比較,有效率分別為86.67%和83.3%。
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