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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:諾氟沙星的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

諾氟沙星

諾氟沙星副作用;別名:氟哌酸、力醇羅、淋克星、猛克、哌克利、AM-715、Baccidal、Brazan、Fulgran、Lexinor、MK-366、NFLX、Norfloxacinum、Norxin;諾氟沙星適應(yīng)癥:主要用于敏感菌所致的下列感染:1.泌尿生殖道感染:包括單純性或復(fù)雜性尿路感染、前列腺炎、淋病等。2.腸道感染。3.其他:還可用于五官科、皮膚科、婦科及外科的感染性疾病。;諾氟沙星藥理學(xué)作用:作用機制同環(huán)丙沙星,通過作用于細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A亞單位,抑制細菌DNA的合成和復(fù)制而致其死亡。具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點,抗菌作用比萘啶酸和吡哌酸強10~20倍;對革蘭陰性桿菌及體外抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星低。對金黃色葡萄球菌的抗菌作用較差,對鏈球菌屬抗菌活性更低,對支原體、衣原體、分枝桿菌等的作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星差。本藥對革蘭陰性菌,如大腸埃希菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙門菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌等有較強的殺菌作用,對革蘭陽性需氧菌、衣原體及陰道滴蟲也有效,對厭氧菌、不動桿菌、肺炎鏈球菌抗菌活性低。
 分類名稱
一級分類:抗生素 二級分類:喹諾酮類 三級分類: 
 藥品英文名
Norfloxacin
 藥品別名
氟哌酸、力醇羅、淋克星、猛克、哌克利、AM-715、Baccidal、Brazan、Fulgran、Lexinor、MK-366、NFLX、Norfloxacinum、Norxin
 藥物劑型
1.片劑:100mg,200mg,400mg;2.膠囊:100mg,200mg;3.注射劑:200mg(100ml);4.滴眼液:24mg(8ml);5.軟膏:1%。
 藥理作用
作用機制同環(huán)丙沙星,通過作用于細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A亞單位,抑制細菌DNA的合成和復(fù)制而致其死亡。具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點,抗菌作用比萘啶酸和吡哌酸強10~20倍;對革蘭陰性桿菌及體外抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星低。對金黃色葡萄球菌的抗菌作用較差,對鏈球菌屬抗菌活性更低,對支原體、衣原體、分枝桿菌等的作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星差。本藥對革蘭陰性菌,如大腸埃希菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙門菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌、淋病奈瑟菌等有較強的殺菌作用,對革蘭陽性需氧菌、衣原體及陰道滴蟲也有效,對厭氧菌、不動桿菌、肺炎鏈球菌抗菌活性低。
 藥動學(xué)
口服吸收迅速但不完全(30%~40%),單次口服400mg和800mg后1~2h血藥濃度達峰值,分別為1.4~1.6mg/L和2.5mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)各組織、體液中,在肝、腎、胰、脾、淋巴結(jié)、腮腺、支氣管黏膜等組織中濃度均高于血藥濃度,但在腦組織和骨組織中濃度低。血清蛋白結(jié)合率為10%~15%,消除半衰期為3~4h,腎功能減退時可延長至6~9h。腎臟(腎小球濾過和腎小管分泌)和膽道系統(tǒng)為主要排泄途徑,少部分可通過肝臟代謝。從尿中排出26%~40%的原形藥物和小于10%的代謝產(chǎn)物,自膽汁和(或)糞便排出約28%~30%或更多。
 適應(yīng)證
主要用于敏感菌所致的下列感染:1.泌尿生殖道感染:包括單純性或復(fù)雜性尿路感染、前列腺炎、淋病等。2.腸道感染。3.其他:還可用于五官科、皮膚科、婦科及外科的感染性疾病。
 禁忌證
1.對喹諾酮類藥過敏者。2.孕婦及哺乳婦女。3.嬰幼兒及18歲以下青少年。醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com
 注意事項
1.慎用:(1)肝、腎功能減退者;(2)有癲癇病史者;(3)有胃潰瘍史者。2.交叉過敏:本藥與其他喹諾酮類藥之間存在交叉過敏。
 不良反應(yīng)
1.消化系統(tǒng):可有口干、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉便秘等。少數(shù)患者可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,停藥后可恢復(fù)。2.神經(jīng)系統(tǒng):可有頭昏、頭痛、抽搐、嗜睡失眠等。少數(shù)患者可出現(xiàn)周圍神經(jīng)刺激癥狀。3.泌尿生殖系統(tǒng):可引起血肌酐、尿素氮升高,大劑量可致結(jié)晶尿。4.肌肉骨骼:可有肌肉震顫、關(guān)節(jié)腫脹等。5.皮膚:可有皮疹、瘙癢等?砂l(fā)生光敏反應(yīng),但發(fā)生率較低。6.其他:可有視力障礙等,靜脈注射可引起局部刺激、脈管炎等。
 用法用量
1.口服給藥:(1)急性單純性下尿路感染:每次300~400mg,每天2次,療程5~7天;(2)復(fù)雜性尿路感染:每次300~400mg,每天2次,療程10~21天;(3)單純性淋菌性尿道炎:單劑口服800mg;(4)腸道感染:每次300~400mg,每天2次,療程5~7天。用于傷寒或其他沙門菌感染每天0.8~1.6g,分4次服,空腹服藥吸收較好,一般療程為3~8天,少數(shù)病例可達3周。用于慢性泌尿道感染病例,可先用一般量2周,再減量為每天0.2g,睡前服用,持續(xù)數(shù)月。2.靜脈滴注:用于嚴重病例或不能口服者,每次200~400mg,每12小時1次。3.經(jīng)眼給藥:(1)用0.3%溶液滴眼每次1~2滴,每天4~6次;(2)用0.3%眼膏涂眼每天2~3次。醫(yī)學(xué)全在.線m.payment-defi.com
 藥物相應(yīng)作用
1.在抗金黃色葡萄球菌方面與青霉素有協(xié)同作用。2.與氨基糖苷類藥及地貝卡星聯(lián)用在抗大腸桿菌、金黃色葡萄球菌方面有協(xié)同作用。3.本藥與麥迪霉素有協(xié)同作用。4.與抗凝藥(如華法林)合用,可使后者的血藥濃度升高,半衰期延長,應(yīng)避免合用。5.氯霉素利福平可拮抗本藥的藥理作用。6.含鋁、鎂等抗酸藥可影響本藥的吸收,應(yīng)避免合用。7.呋喃坦丁可對抗本藥在泌尿道中的抗菌作用。8.本藥對茶堿類藥的代謝影響較小。9.本藥可影響咖啡因在肝臟的代謝,使其血濃度升高,半衰期延長。
 專家點評
臨床資料證明,諾氟沙星的抗菌作用明顯優(yōu)于奈啶酸、吡哌酸、氨芐西林、羥芐青霉素和復(fù)方新諾明。治療由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌引起的扁體炎、腎盂腎炎、膀胱炎、皮膚軟組織及耳鼻部感染療效較好。其中上呼吸道感染的有效率為85%,尿路感染82.9%,皮膚軟組織感染82.7%。用于膽道、腸道、婦產(chǎn)科感染的有效率高達85%~95%。應(yīng)用諾氟沙星治療急性淋病66例,單劑量0.8g頓服。于服后3~15天進行1~2次檢查,結(jié)果痊愈65例,無效1例,痊愈率為96.5%。另應(yīng)用本品治療男性急性淋菌性尿道炎84例,每天單劑量0.8g頓服,連續(xù)3天為1個療程,1個療程后第2天復(fù)查,檢查細菌陽性者再進行第2個療程。醫(yī)學(xué)全/在線m.payment-defi.com結(jié)果1個療程治愈73例,2個療程治愈9例,另2例于3~4個療程后治愈。
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