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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 麻醉藥及其輔助藥物 > 正文:硫噴妥鈉的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

硫噴妥鈉

硫噴妥鈉副作用;別名:戊硫巴比妥鈉、Sodium Pentothal;硫噴妥鈉適應(yīng)癥:臨床上廣泛應(yīng)用本品進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉、全麻誘導(dǎo),也用以有效地制止各種原因所致的驚厥狀態(tài)。;硫噴妥鈉藥理學(xué)作用:本品具有高度親脂性,為短效巴比妥類藥物。靜注后迅速通過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),約10~15s病人意識消失,作用持續(xù)時間5~10min。本品對中樞神經(jīng)的抑制作用主要是通過易化或增強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸在突觸的作用,使突觸后電位抑制延長,同時阻斷興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸鹽在突觸的作用,從而降低大腦皮質(zhì)的興奮性,抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行性激活系統(tǒng),降低神經(jīng)生理和腦功能的活動,產(chǎn)生全身麻醉作用。但本品鎮(zhèn)痛作用很弱,肌松亦差。對呼吸中樞的直接抑制作用較明顯,抑制程度與用量及注射速度密切相關(guān)。該藥不刺激呼吸道,但由于提高副交感神經(jīng)的緊張度,易引起咳嗽、喉及支氣管痙攣。對心肌和血管運(yùn)動中樞皆有抑制作用,并能降低外周阻力,有明顯的降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓的作用。該藥能提高心肌對腎上腺素的敏感性,從而產(chǎn)生心律失常。用藥后2~3min血鉀輕度下降,約10min左右恢復(fù)正常。一般常用量很少影響子宮的收縮,但可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),抑制新生兒的呼吸。大劑量長時間應(yīng)用對肝腎功能有抑制作用。本品可抑制賁門括約肌,引起反流和誤吸,并能影響胃腸道肌張力和胃液分泌。
 分類名稱
一級分類:麻醉藥及其輔助藥物 二級分類:全身麻醉用藥 三級分類:靜脈全麻藥 
 藥品英文名
Thiopental Sodium
 藥品別名
戊硫巴比妥鈉、Sodium Pentothal
 藥物劑型
粉針劑:每瓶0.5g、1g。
 藥理作用
本品具有高度親脂性,為短效巴比妥類藥物。靜注后迅速通過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),約10~15s病人意識消失,作用持續(xù)時間5~10min。本品對中樞神經(jīng)的抑制作用主要是通過易化或增強(qiáng)腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸在突觸的作用,使突觸后電位抑制延長,同時阻斷興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸鹽在突觸的作用,從而降低大腦皮質(zhì)的興奮性,抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行性激活系統(tǒng),降低神經(jīng)生理和腦功能的活動,產(chǎn)生全身麻醉作用。但本品鎮(zhèn)痛作用很弱,肌松亦差。對呼吸中樞的直接抑制作用較明顯,抑制程度與用量及注射速度密切相關(guān)。該藥不刺激呼吸道,但由于提高副交感神經(jīng)的緊張度,易引起咳嗽、喉及支氣管痙攣。對心肌和血管運(yùn)動中樞皆有抑制作用,并能降低外周阻力,有明顯的降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓的作用。該藥能提高心肌對腎上腺素的敏感性,從而產(chǎn)生心律失常。用藥后2~3min血鉀輕度下降,約10min左右恢復(fù)正常。一般常用量很少影響子宮的收縮,但可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),抑制新生兒的呼吸。大劑量長時間應(yīng)用對肝腎功能有抑制作用。本品可抑制賁門括約肌,引起反流和誤吸,并能影響胃腸道肌張力和胃液分泌。
 藥動學(xué)
靜注后約90%迅速(1min內(nèi))分布于血液灌流量大的腦、心、肝、腎等組織中,血中濃度急速下降。醫(yī)學(xué)/全在線m.payment-defi.com隨后骨骼肌內(nèi)的濃度逐漸上升,腦等組織中的濃度下降,最后蓄積于脂肪組織中,于是腦中濃度較快的降至麻醉水平以下而蘇醒。在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)分布容積(Vdss)為1.4~3.3L/kg,血漿蛋白結(jié)合率達(dá)72%~86%,血漿中t1/2的快相和慢相分別為2~4min和45~60min。主要在肝內(nèi)代謝,僅1%以原形從尿中排出。
 適應(yīng)證
臨床上廣泛應(yīng)用本品進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉、全麻誘導(dǎo),也用以有效地制止各種原因所致的驚厥狀態(tài)。
 禁忌證
對呼吸障礙、哮喘、嚴(yán)重休克、萎縮性肌強(qiáng)直、支氣管哮喘、血紫質(zhì)癥、營養(yǎng)不良、巴比妥類過敏、新生兒等均禁用。
 注意事項
1.本品水溶液不穩(wěn)定,與復(fù)方氯化鈉、10%葡萄糖等溶液混合易產(chǎn)生沉淀。在室溫下,與蒸餾水、0.9%氯化鈉、5%葡萄糖配成2.5%溶液,保存48h內(nèi)是穩(wěn)定的。如藥液混濁有沉淀不可應(yīng)用。2.對脫水、嚴(yán)重貧血、低血壓、心臟病、高血鉀、毒血癥、黏液性水腫、顱內(nèi)壓增高、乳幼兒、代謝不良及嚴(yán)重肝、腎疾病等的病人慎用,如必須使用應(yīng)減少給藥量。對老年患者亦應(yīng)減量給藥。對飽腹病人須謹(jǐn)慎,并不得單獨(dú)用于口腔內(nèi)窺鏡檢查。
 不良反應(yīng)
1.易引起呼吸抑制,靜注速度應(yīng)緩慢,而且必須準(zhǔn)備好處理呼吸衰竭的應(yīng)急措施。2.事先給予阿托品對咳嗽、喉和支氣管痙攣等不良反應(yīng)有一定的預(yù)防作用。3.劑量過大或注射速度過快易致嚴(yán)重低血壓,心血管病人、高血壓病人和年老體弱者應(yīng)用尤應(yīng)注意。醫(yī)學(xué).全在線m.payment-defi.com切忌劑量過大、注射速度過快,且須在病人平臥或側(cè)臥時才能給藥。4.靜脈注射5%的濃溶液可發(fā)生血栓性靜脈炎及過敏反應(yīng)。本品溢出脈管可導(dǎo)致組織壞死,注入動脈可產(chǎn)生灼痛,并使前臂和手較長時間退色和指端壞疽。如誤入動脈,應(yīng)立即由動脈注入普魯卡因酚妥拉明注射液,以保持該段動脈處于擴(kuò)張狀態(tài),使血流暢通。
 用法用量
臨用前用滅菌注射用水配成2.5%溶液。誘導(dǎo)麻醉:4~8mg/kg靜注。小兒基礎(chǔ)麻醉:15~20mg/kg肌注;3個月以下嬰幼兒原則上不用。抗驚厥:2~4mg/kg靜注。極量:靜注成人一次不超過1g。
 藥物相應(yīng)作用
本品與琥珀膽堿混合就迅速水解、沉淀而失效。與氯胺酮、泮庫溴銨哌替啶、麻黃堿、普魯卡因、苯海拉明以及噻嗪類等相混可產(chǎn)生沉淀。與嗎啡合用可發(fā)生呼吸抑制,術(shù)前用降壓藥者選用本品要防止低血壓發(fā)生。與其他中樞神經(jīng)抑制藥合用須減量,同時注意低血壓和蘇醒延遲。與氯胺酮合用,常見低血壓,呼吸慢而淺。醫(yī).學(xué)全在線m.payment-defi.com氟烷合用也能引起血壓下降。
 專家點(diǎn)評
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