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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 麻醉藥及其輔助藥物 > 正文:羥丁酸鈉的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

羥丁酸鈉

羥丁酸鈉副作用;別名:γ-羥基丁酸鈉、Sodium Hydroxybutyrate;羥丁酸鈉適應癥:本品靜注5~10min后,病人意識消失,作用持續(xù)60~90min,個別可達4~5h,是目前靜脈全麻藥中作用最長者。應用該藥只能引起深度睡眠而無鎮(zhèn)痛作用,故一般不單獨作麻醉藥使用。適用于其他全麻的誘導和維持,也可作為乙醚、氧化亞氮、氟烷等麻醉的誘導劑?山Y(jié)合表面麻醉及肌松藥用于施行氣管內(nèi)插管,用于維持麻醉可減少其他全麻藥的用量,亦可作為靜脈復合麻醉的組成藥之一。尤其適用于顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)伴心率較快者、休克以及重危病人等。;羥丁酸鈉藥理學作用:本品作用與腦內(nèi)γ-氨基丁酸的中間代謝物一致,主要阻斷乙酰膽堿對受體的作用,干擾突觸部位沖動的傳遞,直接抑制中樞神經(jīng)活動而引起生理樣睡眠,無鎮(zhèn)痛作用,亦無肌松作用。對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)一般無明顯抑制作用。可使呼吸頻率減慢,但呼吸量增大,高齡者應用較大劑量時有時出現(xiàn)間歇性呼吸。本品不影響腦血流量,不增加顱內(nèi)壓,能興奮副交感神經(jīng),心率明顯減慢,唾液和呼吸道分泌物增多,有時出現(xiàn)惡心、嘔吐?稍鰪娮訉m收縮的頻率和強度,并能透過胎盤屏障。對肝腎無毒性。
 分類名稱
一級分類:麻醉藥及其輔助藥物 二級分類:全身麻醉用藥 三級分類:靜脈全麻藥 
 藥品英文名
Sodium Oxybate
 藥品別名
γ-羥基丁酸鈉、Sodium Hydroxybutyrate
 藥物劑型
注射液:2.5g/10ml。
 藥理作用
本品作用與腦內(nèi)γ-氨基丁酸的中間代謝物一致,主要阻斷乙酰膽堿對受體的作用,干擾突觸部位沖動的傳遞,直接抑制中樞神經(jīng)活動而引起生理樣睡眠,無鎮(zhèn)痛作用,亦無肌松作用。對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)一般無明顯抑制作用。可使呼吸頻率減慢,但呼吸量增大,高齡者應用較大劑量時有時出現(xiàn)間歇性呼吸。本品不影響腦血流量,不增加顱內(nèi)壓,能興奮副交感神經(jīng),心率明顯減慢,唾液和呼吸道分泌物增多,有時出現(xiàn)惡心、嘔吐?稍鰪娮訉m收縮的頻率和強度,并能透過胎盤屏障。對肝腎無毒性。
 藥動學
本品的穩(wěn)態(tài)分布容積為0.31±0.13L/kg,t1/2β為85.1±28.8min。醫(yī)學/全在線m.payment-defi.com本品80%~90%在體內(nèi)進行氨基轉(zhuǎn)換,進入三羧酸循環(huán),降解成水和二氧化碳,后者經(jīng)肺排出體外,其余在4~5h內(nèi)隨尿排泄,僅2%以下以原形從尿排出。在體內(nèi)很少蓄積。
 適應證
本品靜注5~10min后,病人意識消失,作用持續(xù)60~90min,個別可達4~5h,是目前靜脈全麻藥中作用最長者。應用該藥只能引起深度睡眠而無鎮(zhèn)痛作用,故一般不單獨作麻醉藥使用。適用于其他全麻的誘導和維持,也可作為乙醚、氧化亞氮氟烷等麻醉的誘導劑?山Y(jié)合表面麻醉及肌松藥用于施行氣管內(nèi)插管,用于維持麻醉可減少其他全麻藥的用量,亦可作為靜脈復合麻醉的組成藥之一。尤其適用于顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)伴心率較快者、休克以及重危病人等。
 禁忌證
癲癇、原因不明驚厥、低血鉀、心動過緩、心臟完全性傳導阻滯、慢性酒精中毒、急性間歇性血卟啉癥或變色血卟啉癥(varie-gate porphyria)等病人禁用。醫(yī)學全在.線m.payment-defi.com
 注意事項
 不良反應
1.由于本品不抑制腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng),皮質(zhì)對該系統(tǒng)的控制又減弱;因此可出現(xiàn)肌肉顫搐,不隨意運動增強以及錐體外系反應,上述癥狀?勺孕邢,必要時也可用硫噴妥鈉緩解,如術(shù)前給予巴比妥類藥物則有預防作用。2.單用本品可出現(xiàn)副交感神經(jīng)功能亢進,呼吸道分泌物增多,大小便次數(shù)增加,因此麻醉前應給予足量的阿托品。3.能抑制氮的分解代謝,促進K進入細胞而引起血鉀過低,故對于低血鉀手術(shù)病人需要同時給予鉀鹽。
 用法用量
全麻誘導:靜注,每次60~80mg/kg,每分鐘約1g;全麻維持:靜注,每次12~80mg/kg。極量為每次300mg/kg。與吸入全麻藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥復合使用,成人50~80mg/kg,小兒80~100mg/kg,誘導量一般不超過2.5g。為縮短誘導時間,可先靜注硫噴妥鈉2~4mg/kg或地西泮0.1~0.2mg/kg,再給本品和其他用藥,通常無需再次追加用藥。
 藥物相應作用
普魯卡因、鎮(zhèn)痛藥、丁酰苯類藥等合用,可增強本品的作用。醫(yī)學.全在線m.payment-defi.com與硫噴妥鈉、異丙嗪混合產(chǎn)生沉淀。
 專家點評
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