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鹽酸哌替啶注射液

醫(yī)藥數據庫中心 藥學論壇 國家藥監(jiān)局公布第一批化學藥品說明書

【藥品名稱】
通用名:鹽酸哌替啶注射液
曾用名:×
商品名:×
英文名:Pethidine Hydrochloride Injection
漢語拼音:Yansuan Paitiding Zhusheye
本品主要成分及其化學名稱為:1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯鹽酸鹽。
其結構式為:

分子式: C15H21NO2?HCl
分子量: 283.8

【性狀】
本品為無色的澄明液體。

【藥理毒理】
本品為阿片受體激動劑,是目前最常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥。其作用類似嗎啡.效力約為嗎啡的1/10~1/8,與嗎啡在等效劑量下可產生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用,但后者維持時間較短,無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。與嗎啡相似,本品為中樞神經系統(tǒng)的μ及κ受體激動劑而產生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。肌內注射后 10分鐘出現鎮(zhèn)痛作用、持續(xù)約2~4小時。能短時間提高胃腸道括約肌及平滑肌的張力,減少胃腸蠕動,但引起便秘及尿潴留發(fā)生率低于嗎啡。對膽道括約肌的興奮作用使膽道壓力升高,但亦較嗎啡弱。本品有輕微的阿托品樣作用,可引起心搏增快。

【藥代動力學】
本品口服或注射給藥均可吸收,口服時約有50%首先經肝臟代謝,
故血藥濃度較低。常用的肌內注射發(fā)揮作用較快,10分鐘出現鎮(zhèn)痛作用、持續(xù)約2~4小時。血藥濃度達峰時間1~2小時,可出現兩個峰值。蛋白結合率40%~60%。主要經肝臟代謝成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸水解物,然后與葡萄糖醛酸形成結合型或游離型經腎臟排出,尿液pH值酸度大時,隨尿排出的原形藥和去甲基衍生物有明顯增加。 消除T1/2約3~4小時,肝功能不全時增至7小時以上。本品可通過胎盤屏障,少量經乳汁排出。代謝物去甲哌替啶有中樞興奮作用,因此根據給藥途徑的不同及藥物代謝的快慢情況,中毒病人可出現抑制或興奮現象。

【適應癥】
本品為強效鎮(zhèn)痛藥,適用于各種劇痛,如創(chuàng)傷性疼痛、手術后疼痛、麻醉前用藥,或局麻與靜吸復合麻醉輔助用藥等。對內臟絞痛應與阿托品配伍應用。醫(yī)學/全在線m.payment-defi.com用于分娩止痛時,須監(jiān)護本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時,常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用于心源性哮喘,有利于水腫的消除。
慢性重度疼痛的晚期癌癥病人不宜長期使用本品。

【用法用量】
1.鎮(zhèn)痛:注射,成人肌內注射常用量:一次25~100mg,一日100~400mg;極量:一次150mg,一日600mg。靜脈注射成人一次按體重以0.3mg/kg為限。
3.分娩鎮(zhèn)痛:陣痛開始時肌內注射,常用量:25~50mg,每4~6小時按需重復;極量:一次量以50~100mg為限。
4. 麻醉前用藥:30~60分鐘前按體重肌內注射1.0~2.0mg/kg。麻醉維持中,按體重1.2mg/kg計算60~90分鐘總用量,配成稀釋液,成人一般以每分鐘靜滴1mg, 小兒滴速相應減慢。
5.手術后鎮(zhèn)痛:硬膜外間隙注藥,24小時總用量按體重2.1~2.5mg/kg為限。
6. 晚期癌癥病人解除中重度疼痛:因個體化給藥,劑量可較常規(guī)為大,應逐漸增加劑量,直至疼痛滿意緩解,但不提倡使用。

【不良反應】
1. 本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間,一般不應連續(xù)使用。
2.治療劑量時可出現輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等。

【禁忌癥】
室上性心動過速、顱腦損傷、顱內占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴重肺功能不全等禁用。嚴禁與單胺氧化酶抑制劑同用。

【注意事項】
1.本品為國家特殊管理的麻醉藥品.務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例,醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖.處方顏色應與其他藥處方區(qū)別開。各級負責保管人員均應遵守交接班制度,不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應超過3日常用量。處方留存兩年備查。醫(yī).學全在線m.payment-defi.com
2.未明確診斷的疼痛,盡可能不用本品.以免掩蓋病情貽誤診治。
3.肝功能損傷、甲狀腺功能不全者慎用。
4.靜脈注射后可出現外周血管擴張,血壓下降,尤其與吩噻嗪類藥物(如氯丙嗪等)以及中樞抑制藥并用時。
5.本品務必在單胺氧化酶抑制藥(如呋喃唑酮、丙卡巴肼等)停用14天以上方可給藥,而且應先試用小劑量(1/4常用量),否則會發(fā)生難以預料的、嚴重的并發(fā)癥,臨床表現為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、紫紺、昏迷、高熱、驚厥,終致循環(huán)虛脫而死亡。
6. 注意勿將藥液注射到外周神經干附近.否則產生局麻或神經阻滯。
7.不宜用于PDA,特別不能做皮下PDA。

【妊婦及哺乳期婦女用藥】
本品能通過胎盤屏障及分泌入乳汁,因此產婦分娩鎮(zhèn)痛時以及哺乳期間使用時劑量酌減。

【兒童用藥】
小兒基礎麻醉:在硫噴妥鈉按體重3~5mg/kg 10~15min后,追加哌替啶1mg/kg加異丙嗪0.5mg/kg稀釋至10ml緩慢靜注。

【老年患者用藥】
老年人慎用。

【藥物相互作用】
1.本品與芬太尼因化學結構有相似之處,兩藥可有交叉敏感。
本品能促進雙香豆素、茚滿二酮等抗凝藥物增效,并用時后者應按凝血酶原時間
而酌減用量。
2. 注射液不能與氨茶堿巴比妥類藥鈉鹽、肝素鈉、碘化物、碳酸氫鈉、苯妥英鈉、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧西林配伍,否則發(fā)生渾濁。

【藥物過量】
1. 本品逾量中毒時可出現呼吸減慢、淺表而不規(guī)則,發(fā)紺,嗜睡,進而昏迷,皮膚潮濕冰冷,肌無力,脈緩及血壓下降,偶爾可先出現阿托品樣中毒癥狀,瞳孔擴大、心動過速、興奮、譫妄,甚至驚厥,然后轉入抑制。
2.中毒解救口服者應盡早洗胃以排出胃中毒物。人工呼吸、吸氧、給予升壓藥提高血壓,β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射納洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg,亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。但本品中毒出現的興奮驚厥等癥狀,拮抗劑可使其癥狀加重,此時只能用地西泮或巴比妥類藥物解除。當血內本品及其代謝產物濃度過高時,血液透析能促進排泄毒物。

【規(guī)格】
(1)1ml:50mg;(2)2m1:100mg。醫(yī)學全在/線m.payment-defi.com

【貯藏】
密閉保存。

【包裝】
×

【有效期】
×

【批準文號】
×

【生產企業(yè)】
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