�。ㄋ�)舌骨下切除術(shù) 適合于聲門(mén)上狹窄的病例，多見(jiàn)于酸堿化學(xué)性物質(zhì)燒傷所致的狹窄。會(huì)厭常與咽后壁粘連，一側(cè)或兩側(cè)杓狀軟骨固定，嚴(yán)重時(shí)伴有梨狀食管上端疤痕狹窄或閉鎖（圖6)。由于狹窄位置較高，舌骨下切開(kāi)是較近的途徑，方法如下：
圖6 會(huì)厭與咽后壁粘連，致聲門(mén)上狹窄
作舌骨下皮膚橫形切口，逐層分離，剪開(kāi)舌甲膜及其下疏松結(jié)締組織和會(huì)厭溪粘膜。用拉鉤將創(chuàng)口拉開(kāi)，即可窺及與喉咽后壁粘連的會(huì)厭軟骨，根據(jù)需要，將會(huì)厭軟骨的粘連部分剪除，如一側(cè)杓會(huì)厭皺襞與喉咽側(cè)壁有粘連，亦應(yīng)予以分離剪除（圖7)，以充分暴露喉咽腔，將會(huì)厭殘端創(chuàng)面的兩側(cè)粘膜盡可能加以縫合。喉咽后壁的創(chuàng)面一般不需處理，因其后壁為頸椎骨性結(jié)構(gòu)可作支撐。該處移植游離皮片也因固定困難，存活不易。
圖7 分離會(huì)厭與咽后壁粘連，擴(kuò)大喉咽狹窄腔
[注意事項(xiàng)]
喉狹窄的手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)狹窄部位、程度和范圍的不同，選擇有效、省時(shí)和痛苦較少的方法。對(duì)復(fù)雜的喉狹窄，貪圖省力非但不能達(dá)到預(yù)期效果，反而會(huì)增加病員再次手術(shù)的痛苦，而且第二次手術(shù)往往比第一次更困難。同樣，對(duì)較簡(jiǎn)單的狹窄盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍，也是不應(yīng)該的。醫(yī).學(xué).全.在.線m.payment-defi.com
[術(shù)后處理]
1.注意呼吸和飲食，術(shù)后幾周乃至幾個(gè)月內(nèi)，仍有可能食物嗆入聲門(mén)，以后會(huì)逐漸適應(yīng)，不再發(fā)生或偶而發(fā)生嗆咳。
2.術(shù)后如呼吸改善，應(yīng)于2～3月后再拔除氣管套管。因數(shù)日數(shù)周內(nèi)呼吸良好，以后仍有再度狹窄的可能，故過(guò)早拔除氣管套管，有再度發(fā)生喉阻塞的危險(xiǎn)。
3.行氣管切開(kāi)術(shù)者，術(shù)后處理同氣管切開(kāi)術(shù)。
