3.將其縫在向前5~8mm處的鞏膜上。斷端的新附著點(diǎn)恰好位于上直肌的顳側(cè)(圖9)。
圖9 | 圖10 |
。ㄈ)上斜肌折疊術(shù)
[手術(shù)步驟]
1.在顳上象限,由上直肌顳側(cè)緣開始向外,作一與角膜緣平行的結(jié)膜切口,長約5~8mm,貫通結(jié)膜、眼球筋膜及肌間膜。將兩個(gè)斜視鉤分別鉤住上直肌附著點(diǎn)及切口后唇,暴露斜肌附著處的肌腱,用斜視鉤由上直肌下鉤出上斜肌腱,將折疊器代替斜視鉤鉤起上斜。▓D10)。
2.目前還不能定出每一例的折疊量,但多做比少做效果好。垂直偏斜愈大,上斜肌肌腱松弛所需的折疊量愈大。一般折疊12mm。折疊起一定數(shù)量的上斜肌后,在折疊肌肉的兩側(cè),安置并結(jié)扎縫線,將折疊器撤出(圖11)。
圖11 | 圖12 |
3.將折疊肌的尖端順著肌肉走行的方向,縫在淺層鞏膜上,該處鞏膜較薄,注意勿穿通眼球(圖12)。
此外,在鉤上直肌及暴露上斜肌時(shí),操作必須十分輕巧,不容許粗暴的動作,因該處特別容易形成粘連。
4.縫合結(jié)膜切口。