[適應(yīng)證]
淚囊已摘除或已萎縮，病人要求解除溢淚癥狀，但淚小管通暢部仍有10mm以上者�？芍苯訉I小管與相對鼻粘膜吻合。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
術(shù)前一天，沖洗淚囊，結(jié)膜囊內(nèi)滴入抗生素眼液。
淚點(diǎn)部表面麻醉 淚囊區(qū)皮下、淚囊頂部及鼻淚管上口處深部浸潤麻醉，同淚囊摘除術(shù)。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黃堿的棉片10分鐘（圖1)。
[手術(shù)步驟]
基本方法：
1.按淚囊鼻腔吻合術(shù)切開皮膚，分離肌肉，切開并分離骨膜，造骨窗。然后用一淚道探針自淚點(diǎn)插入淚小管、并頂向淚囊方向，此時(shí)在原淚囊鼻側(cè)壁上可看到頂起部（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.用剪刀將該部剪去，呈一小圓孔。此時(shí)探針即自圓孔露出。并在骨孔內(nèi)鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣，寬5mm，長8～10mm（圖2)。
3.將一硬膜外導(dǎo)管替代淚道探針自淚點(diǎn)插入，從小圓孔中露出，并伸入鼻腔。將鼻粘膜瓣裹于硬膜外導(dǎo)管上，粘膜面向內(nèi)，以5-0絲線縫合3～4針（不縫通全層)，作成一粘膜管（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
4.以5-0絲線將粘膜管游離端與淚囊側(cè)小圓孔縫合3～4針（圖4)，如縫合時(shí)因張力太大而影響縫合者，可撤去淚囊撐開器。
5.最后縫合骨膜、內(nèi)眥腱、眼輪匝肌及皮膚。單眼包扎。將硬膜外導(dǎo)管用膠布貼于眉部。
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| 圖5 |
改良法：在鼻粘膜和淚囊側(cè)骨膜上各作一長軸垂直的，5mm～7mm的卵圓孔。向上下淚小管各插入一硬膜外導(dǎo)管。兩導(dǎo)管都插入鼻腔（圖5)，外端用膠布貼于眉部。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
術(shù)中解剖層次必須清楚，否則手術(shù)難以進(jìn)行。
[術(shù)后處理]
全身使用抗生素3～5天。每日換藥，2天取出鼻腔紗條，以后每日用麻黃堿呋喃西林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮膚縫線。結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素、可的松眼液2～ 4周。
[術(shù)后并發(fā)癥處理]
主要并發(fā)癥為重新阻塞，根據(jù)重新阻塞部位，考慮再手術(shù)方法。
