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關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)的通知》的通知

東臺(tái)衛(wèi)生信息網(wǎng):有關(guān)轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生廳有關(guān)下發(fā)的公告》的公告:東臺(tái)市衛(wèi)生局文件東衛(wèi)[2009]42號(hào)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)<江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)>的通知》的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位:現(xiàn)將《省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)<江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)>的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)各單位按新標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真組織實(shí)施。以上通知,希貫徹執(zhí)行。附件:省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的通知 二〇〇九年三月九日主題詞:衛(wèi)生 轉(zhuǎn)發(fā) 助產(chǎn)技術(shù) 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 通知抄送:鹽城市衛(wèi)生局,鹽城市婦幼

東臺(tái)市衛(wèi)生局文件 

東衛(wèi)[2009]42號(hào)


關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)<江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)>的通知》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位:

現(xiàn)將《省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)<江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)>的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)各單位按新標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真組織實(shí)施。

以上通知,希貫徹執(zhí)行。

附件:省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的通知

  二〇〇九年三月九日

 

主題詞:衛(wèi)生  轉(zhuǎn)發(fā)  助產(chǎn)技術(shù)  評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)  通知

抄送:鹽城市衛(wèi)生局,鹽城市婦幼保健院,新曹農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,

   弶港農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院

東臺(tái)市衛(wèi)生局     2009年3月9日印發(fā)

    共印50份


附件:

省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的通知

蘇衛(wèi)社婦〔2008〕18號(hào)

各市衛(wèi)生局、廳直屬有關(guān)醫(yī)療單位:

為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕495號(hào))精神,根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》第三十五條關(guān)于“從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員,須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可,并取得相應(yīng)的合格證書”的規(guī)定,依法加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的準(zhǔn)入管理,進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量和安全,我廳在《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)評(píng)審細(xì)則》(蘇衛(wèi)婦〔1997〕25號(hào)附件)基礎(chǔ)上,經(jīng)廣泛征求意見(jiàn),組織制定了《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,F(xiàn)印發(fā)給你們,希遵照?qǐng)?zhí)行。

《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》及《江蘇省助產(chǎn)技術(shù)評(píng)審細(xì)則》(蘇衛(wèi)婦〔1997〕25號(hào)附件)同時(shí)廢止。

附件:江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

二〇〇八年十二月二十五日

抄送:無(wú)錫市醫(yī)管中心、中大醫(yī)院、江大附院


 附件:

江蘇省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)  準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)分

評(píng)審要點(diǎn)

評(píng)審方法

一、房屋設(shè)置

17

(一)產(chǎn)科門診

5

1、基本診室設(shè)置齊全。

3

二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診診室不少于3間,其中高危門診診室1間,每間使用面積不少于12m2(包括檢查室);有產(chǎn)科專用B超檢查室。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)產(chǎn)科門診診室不少于1間。

實(shí)地查看,缺一室不得分。面積不達(dá)標(biāo)扣0.5分。

2、根據(jù)功能定位設(shè)立相應(yīng)的診室。

2

二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)立高危監(jiān)護(hù)室,使用面積不少于10m2;設(shè)立孕婦學(xué)校(可與健康教育室合用),面積不少于25m2

三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立遺傳咨詢門診,使用面積不得少于10m2;具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還應(yīng)設(shè)立專門的產(chǎn)前診斷門診。

實(shí)地查看。有一項(xiàng)房屋面積不達(dá)標(biāo)扣0.5分,扣完為止。

(二)產(chǎn)房

8

1、各功能區(qū)設(shè)置齊全,面積達(dá)標(biāo)。

4

產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)更衣室、換鞋處、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手消毒間、分娩室、隔離分娩室、污物浸泡清洗間、打包間、衛(wèi)生間等。

分娩室均為單人,二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩室不少于2間,每間使用面積≥20m2;待產(chǎn)床不得少于3張,每床使用面積≥7m2;洗手消毒間應(yīng)能容納2-3人同時(shí)洗手。

實(shí)地查看,缺一室扣1分;

分娩室、待產(chǎn)床不達(dá)要求扣1分;

面積不達(dá)標(biāo)各扣0.5分,扣完為止。

2、各功能區(qū)布局合理,設(shè)置科學(xué)。

4

產(chǎn)房為獨(dú)立單元,可明顯區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū);待產(chǎn)室靠近分娩室;分娩室直接與污物通道相連并做到單向流動(dòng);產(chǎn)房?jī)?nèi)醫(yī)生與病人通道應(yīng)分設(shè),流程合理。

產(chǎn)房門窗、墻壁與地面按照《江蘇省手術(shù)室建設(shè)管理規(guī)范與操作常規(guī)》要求執(zhí)行。

污物浸泡清洗間、打包間參照《醫(yī)院消毒隔離工作指南》中消毒隔離的相關(guān)要求執(zhí)行,門、窗、地面及墻壁的建筑和通道要求與手術(shù)室相同。

實(shí)地察看,要點(diǎn)有一項(xiàng)達(dá)不到要求扣0.5分,扣完為止。

(三)手術(shù)室

剖宮產(chǎn)手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行。

1

手術(shù)室按江蘇省《手術(shù)室建設(shè)管理規(guī)范與操作常規(guī)》要求嚴(yán)格劃分限制區(qū)(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū);布局合理,面積≥20 m2;內(nèi)部設(shè)計(jì)科學(xué),適于產(chǎn)科手術(shù)。

實(shí)地察看,要點(diǎn)有一項(xiàng)達(dá)不到要求扣0.5分,扣完為止。

(四)產(chǎn)科病房實(shí)行母嬰同室,病房面積達(dá)標(biāo),采光通風(fēng)良好。

2

病房?jī)?nèi)設(shè)衛(wèi)生間,可淋;每床凈使用面積不少于9m2(含嬰兒床);房間整潔衛(wèi)生,采光、通風(fēng)良好,室內(nèi)有冷暖空調(diào)。

實(shí)地察看,未實(shí)行母嬰同室不得分,部分母嬰同室扣1.5分,其余一項(xiàng)達(dá)不到要求扣0.5分,扣完為止。

(五)新生兒沐浴室。

1

設(shè)立新生兒沐浴室,并與產(chǎn)房及母嬰同室病房相鄰。室內(nèi)防暑降溫設(shè)施齊全、安全適用。

實(shí)地察看,要點(diǎn)有一項(xiàng)達(dá)不到要求扣0.5分。

二、設(shè)備配備

18

 

(一) 產(chǎn)科門診

2

配備必要的診療設(shè)備,能夠完成基本的檢查和診斷。

配備普通檢查床、婦科檢查床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體重秤、多普勒胎心診斷儀、胎心聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、陰道檢查器械、軟尺、腳踏墊、計(jì)算機(jī)、冷暖空調(diào)等。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.2分,扣完為止。

(二) 高危監(jiān)護(hù)室

2

監(jiān)護(hù)設(shè)施齊全,性能完好,能滿足監(jiān)護(hù)需要。

配備胎兒監(jiān)護(hù)儀、生命體征監(jiān)護(hù)儀、吸引器、輸氧設(shè)備、靜脈切開(kāi)包、壓舌板,復(fù)蘇(包括新生兒)裝備等。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.3分,扣完為止。

(三) 待產(chǎn)室

2

配備必要的設(shè)施設(shè)備。

配備待產(chǎn)床、體重計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、多普勒胎心診斷儀、胎心聽(tīng)診器、外陰沖洗消毒設(shè)備、骨盆測(cè)量器、軟尺、手套、備皮用具、踏腳墊、胎心監(jiān)護(hù)儀、冷暖空調(diào)等。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.2分,扣完為止。

(四) 產(chǎn)房

4

各項(xiàng)接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全,性能完好,能滿足接產(chǎn)及搶救需要。

2

配備產(chǎn)床、嬰兒床、照明燈、無(wú)影燈、應(yīng)急燈、紫外線燈、敷料柜、推車、急救藥品柜、刷手設(shè)備(非手觸式水龍頭)、常規(guī)消毒設(shè)備、器械清洗消毒處理設(shè)備、污物回收設(shè)備、利器盒、污物桶、調(diào)溫控濕設(shè)備、通訊設(shè)備、體重計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、嬰兒磅秤、軟尺、胎心聽(tīng)診器、嬰兒身長(zhǎng)測(cè)量器、骨盆測(cè)量器、多普勒胎心儀、聚血用具、會(huì)陰沖洗設(shè)備、產(chǎn)包(不少于3只)、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、外陰消毒包、注射器、窺陰器、電動(dòng)吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、穿顱及碎顱等毀胎器械(三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)配備)、供氧設(shè)備、吸氧裝置、輸血輸液設(shè)備、沙袋、陰道拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙、開(kāi)口器、舌墊(壓舌板)、新生兒復(fù)蘇囊、氣管套管、胃管、給氧面罩、新生兒喉鏡、新生兒低壓吸引器、吸痰管、嬰兒輻射保溫臺(tái)(新生兒搶救臺(tái))等。有條件的可配備空氣消毒凈化設(shè)備。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)施或設(shè)備扣0.2分,扣完為止。

母嬰常用搶救藥品齊全,在有效期內(nèi)。

2

常用搶救藥品齊全。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)藥品或有一種藥品不在有效期內(nèi)各扣0.2分,扣完為止。

(五)手術(shù)室

剖宮產(chǎn)手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行。

1

手術(shù)室設(shè)施按江蘇省《手術(shù)室建設(shè)管理規(guī)范與操作常規(guī)》執(zhí)行,必須配備新生兒復(fù)蘇設(shè)備。

實(shí)地察看,手術(shù)室的設(shè)施未按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不得分,未配備新生兒復(fù)蘇設(shè)備扣0.3分;剖宮產(chǎn)手術(shù)未在綜合手術(shù)室進(jìn)行扣0.5分。

(六)愛(ài)嬰病區(qū)

2

病房整潔,陳設(shè)齊全、規(guī)范。

每床單元配備產(chǎn)婦及嬰兒床各1張,床頭柜、暖水瓶、痰盂各1個(gè),床墊、被子、褥子各1-2條,被套、床單、枕芯、枕套、蚊帳、面盆各2個(gè)/條,床頭信號(hào)燈、冷暖空調(diào)等。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.2分,扣完為止。

(七)新生兒沐浴室。

1

沐浴池、沐浴臺(tái)、水溫表、吸引器至少各1個(gè),有熱水供應(yīng)裝置和冷暖空調(diào)。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.2分,扣完為止。

(八) 健康教育基本設(shè)備和材料齊全。

1

宣教與咨詢室應(yīng)配備:桌椅、電視、視頻播放設(shè)備、固定宣教模具、宣傳欄和展柜、宣傳資料(母乳喂養(yǎng)、孕產(chǎn)期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育等健康教育處方、書刊及光碟)等。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.2分,無(wú)宣教資料扣0.3分,扣完為止。

(九)搶救設(shè)備配備齊全,功能良好。

2

各種搶救設(shè)備定時(shí)檢查維修,確保功能良好,能滿足搶救工作需要。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.2分,設(shè)備性能不能滿足工作需要扣1分,扣完為止。

(十)新生兒疾病篩查和免疫接種。

1

有用于保存濾紙干血片的冰箱。有條件的可設(shè)聽(tīng)力檢測(cè)室及聽(tīng)力篩查設(shè)備、計(jì)劃免疫接種室及相關(guān)設(shè)備。

實(shí)地察看,缺一項(xiàng)設(shè)備扣0.3分。

三、人員配備

15

 

(一)醫(yī)護(hù)人員總數(shù)與床位數(shù)相匹配,能夠完成相應(yīng)的接產(chǎn)、護(hù)理任務(wù)。

4

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員總數(shù)≥6人,其中醫(yī)生數(shù)(可含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1人)≥3人,中級(jí)以上職稱≥1人;二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員總數(shù)與床位數(shù)之比達(dá)到1.5:1。

實(shí)地察看,查閱衛(wèi)技人員名冊(cè)和學(xué)歷證書,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)護(hù)人員總數(shù)少1人扣1分,醫(yī)生數(shù)不達(dá)標(biāo)扣1分,職稱不符合要求扣0.5分;二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員總數(shù)與床位數(shù)之比每下降0.1扣1分,扣完為止。

(二)助產(chǎn)技術(shù)人員持證上崗。

4

從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)師和護(hù)士,須具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護(hù)士注冊(cè)證書,并取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。每年至少培訓(xùn)一次。

護(hù)士不可單獨(dú)上產(chǎn)前門診或單獨(dú)從事接產(chǎn)服務(wù)。

查閱醫(yī)護(hù)人員有關(guān)證書,有1人缺一證不得分。

護(hù)士單獨(dú)上產(chǎn)前門診或單獨(dú)從事接產(chǎn)服務(wù)扣2分。

(三)產(chǎn)科主任具有與本科室功能任務(wù)相適應(yīng)的業(yè)務(wù)能力。

2

三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科主任必須具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職稱并具有10年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷;

二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科主任必須具有婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師職稱并具有8年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷;

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)產(chǎn)科主任必須具有婦產(chǎn)科主治醫(yī)師職稱并具有5年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷。

查閱相關(guān)資料,產(chǎn)科主任職稱或婦產(chǎn)科工作年限不達(dá)標(biāo)各扣1分。

(四)二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)至少配備1名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師并具備搶救高危新生兒的能力。

1

具備新生兒窒息復(fù)蘇搶救能力;新生兒出生后由兒科醫(yī)生查房,有條件的產(chǎn)科應(yīng)配備專職新生兒科醫(yī)生。

查閱病歷、人員名冊(cè)等,做不到不得分!

(五)助產(chǎn)技術(shù)人員掌握必備的孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)科及搶救技術(shù)。

3

各類人員掌握相關(guān)工作要求和技術(shù)。

抽查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在崗人員3人進(jìn)行相應(yīng)級(jí)別產(chǎn)科技術(shù)理論考核及技術(shù)操作,一人不合格扣1分,扣完為止。

(六)有孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒搶救小組,并發(fā)揮作用。

1

成立以產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員為主,兒科、內(nèi)科、外科、麻醉科、檢驗(yàn)等有關(guān)人員參加的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒搶救小組,并充分發(fā)揮作用。

查閱搶救記錄,未成立搶救小組不得分,雖成立搶救小組但功能發(fā)揮不好扣0.5分。

四、服務(wù)質(zhì)量

35

 

 

(一)按照要求規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。

8

能夠按要求規(guī)范開(kāi)展產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕婦篩查與管理;提供孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢;開(kāi)展新生兒遺傳代謝性疾病篩查、產(chǎn)前篩查、艾滋病母嬰傳播阻斷服務(wù)等。

使用省衛(wèi)生行政部門制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作落實(shí),各種記錄齊全、規(guī)范。

各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo):

1、孕產(chǎn)婦高危篩查率100%;

2、高危孕婦專案管理率100%;

3、住院期間母乳喂養(yǎng)率≥95%;

4、新生兒疾病篩查率城市≥90%,農(nóng)村≥80%。

查看資料,有一項(xiàng)服務(wù)未開(kāi)展扣1分;

未使用省級(jí)行政部門統(tǒng)一制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》扣1分;

記錄不齊全、不規(guī)范扣0.5分;

各項(xiàng)指標(biāo)中一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)扣1分,扣完為止。

(二)能完成接產(chǎn)任務(wù)。

8

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)能開(kāi)展常規(guī)產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù);進(jìn)行高危妊娠監(jiān)測(cè)、胎兒監(jiān)測(cè)及處理、識(shí)別難產(chǎn)并及時(shí)轉(zhuǎn)診;開(kāi)展軟產(chǎn)道損傷的處理、出生缺陷的識(shí)別與報(bào)告、新生兒處理及保健技術(shù)和新生兒窒息復(fù)蘇等;經(jīng)許可后開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù);能正確使用產(chǎn)程圖、正確使用催產(chǎn)素;有切實(shí)可行的產(chǎn)后出血防治措施、科學(xué)測(cè)量產(chǎn)后出血方法。并做到:

1、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理符合要求并提供必備的生活服務(wù);

2、產(chǎn)婦綜合滿意度≥80%;

3、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,剖宮產(chǎn)率≤10%。

二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)除具備上述服務(wù)能力外,還應(yīng)能開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù);出生缺陷的臨床診斷與報(bào)告;進(jìn)行高危妊娠監(jiān)測(cè)及處理。并做到:

1、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理符合要求并提供必備的生活服務(wù);

2、產(chǎn)婦綜合滿意度≥90%;

3、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,剖宮產(chǎn)率≤25%。

1、產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理不符合要求扣1分,未提供必備的生活服務(wù)扣0.5分。

2、產(chǎn)婦綜合滿意度調(diào)查:標(biāo)準(zhǔn)分2分。抽查5-10名產(chǎn)婦,綜合滿意度每下降10%扣1分,扣完為止。

3、剖宮產(chǎn)率:標(biāo)準(zhǔn)分2分,每上升5%扣1分,扣完為止。未經(jīng)許可開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)扣8分。

4、其余有一項(xiàng)做不到扣0.5分,扣完為止。

(三)病歷書寫規(guī)范。

5

按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、《〈病歷書寫規(guī)范〉若干問(wèn)題的說(shuō)明》要求規(guī)范書寫產(chǎn)科病歷(包括搶救記錄),病歷質(zhì)量?jī)?yōu)良。

查50份病歷,甲級(jí)病歷≥90%,每下降1%扣1分,扣完為止;有一份丙級(jí)病歷不得分。

(四)具備與本院功能任務(wù)相適應(yīng)的母嬰急救能力。建立產(chǎn)科搶救綠色通道,制定高危孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案。

6

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)應(yīng)開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇和一般產(chǎn)后出血的搶救;能開(kāi)展孕產(chǎn)婦子癇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的處理。

二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)展孕產(chǎn)婦的心肺復(fù)蘇、休克、心力衰竭、呼吸衰竭、子癇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、新生兒窒息復(fù)蘇及其他合并癥的搶救等。

三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)還應(yīng)開(kāi)展DIC、羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等搶救。

查看病歷及搶救登記等。一項(xiàng)搶救技術(shù)做不到扣1分,有一例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡扣2分,扣完為止。

(五)主要質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

8

1、入出院診斷符合率≥95% ;

2、手術(shù)前后診斷符合率≥95%;

3、重危病人搶救成功率≥88%;

4、清潔手術(shù)切口感染率≤0.5%;

5、急救物品完好率100%;

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;

7、院內(nèi)子癇發(fā)生率為0;

8、孕產(chǎn)婦死亡率為0;

9、新生兒死亡率<5‰;

10、新生兒傷風(fēng)率0;

11、出生缺陷報(bào)告率≥95%;

12、正常新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種率100%;

13、院內(nèi)孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)知曉率≥90%。

查閱資料,有一項(xiàng)做不到扣1分,扣完為止。

五、行政管理

15

 

 

(一)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。

2

有院領(lǐng)導(dǎo)分管產(chǎn)科工作,產(chǎn)科主任具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和管理能力。

查閱相關(guān)資料,與相關(guān)人員座談。未實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制不得分,產(chǎn)科主任業(yè)務(wù)和管理能力不強(qiáng)扣1分。

(二)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程,建立健全相應(yīng)的工作制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程,并且組織實(shí)施,定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。

3

1、各診療常規(guī)主要包括:醫(yī)療、保健服務(wù)技術(shù)操作常規(guī);護(hù)理常規(guī);醫(yī)療文書書寫規(guī)范等。

2、有關(guān)工作制度主要包括:醫(yī)生工作制度;醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)制度;護(hù)理管理制度;婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度;孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告及評(píng)審制度。

實(shí)地查看,查閱資料,詢問(wèn)有關(guān)人員。缺一項(xiàng)制度扣0.5分,一項(xiàng)制度未落實(shí)扣0.3分,扣完為止。

(三)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理。

3

1、有愛(ài)嬰醫(yī)院管理組織,規(guī)章制度健全,定期檢查、評(píng)估、分析。

2、按規(guī)定開(kāi)展新生兒疾病篩查,及時(shí)采集和遞送篩查血片,血片合格率≥95%。

3、按規(guī)定開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。

實(shí)地查看,查閱資料。一項(xiàng)做不到扣0.5分。

《出生醫(yī)學(xué)證明》管理不規(guī)范扣1分,使用假證不得分并取締其愛(ài)嬰醫(yī)院(衛(wèi)生院)稱號(hào)。

(四)建立孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。

1

孕產(chǎn)婦搶救綠色通道通暢,減少危重病人等待時(shí)間;完善有關(guān)孕產(chǎn)婦搶救綠色通道的規(guī)章制度。

未建立孕產(chǎn)婦綠色通道不得分;相關(guān)規(guī)章制度不完善扣0.5分。

(五)配合衛(wèi)生行政部門認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)工作。

3

按時(shí)完成孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)等婦幼衛(wèi)生信息收集、統(tǒng)計(jì),專人負(fù)責(zé)、登記完整,并定時(shí)向婦幼保健機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報(bào)送。

查閱相關(guān)資料,向同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門了解。信息漏報(bào)、瞞報(bào)不得分,信息收集上報(bào)不主動(dòng)、不及時(shí)扣1分,不接受婦幼保健機(jī)構(gòu)信息管理質(zhì)量檢查及指導(dǎo)扣1分,扣完為止。

(六)認(rèn)真執(zhí)行“兩禁止”有關(guān)規(guī)定。

3

1、在B超檢查處張貼警示標(biāo)語(yǔ);

2、杜絕違規(guī)進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù);

3、婦產(chǎn)科所有工作人員掌握并落實(shí)“兩禁止”有關(guān)要求。

實(shí)地查看,查閱資料,詢問(wèn)工作人員。要點(diǎn)有一項(xiàng)達(dá)不到要求扣1分。

說(shuō)明:判定標(biāo)準(zhǔn)總分為100分。二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)85分合格;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)80分合格。

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