東衛(wèi)[2009]223號
轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強
甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知
各醫(yī)療衛(wèi)生單位:、
現(xiàn)將《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知》(蘇衛(wèi)醫(yī)[2009]81號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請各單位認真組織好全體醫(yī)務(wù)人員學習、培訓,以提高對甲型H1N1流感病例特別是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、識別、診斷、救治能力,確保醫(yī)療救治安全。
附件:省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知
二○○九年十月三十日
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省衛(wèi)生廳關(guān)于進一加強
甲型HIN1流感醫(yī)療救治工作的通知
各市衛(wèi)生局,廳各直屬醫(yī)院:
為認真貫徹省政府9月24日和衛(wèi)生部10月6日召開的甲型HIN1流感防控工作電視電話會議精神,落實中央和省領(lǐng)導指示,結(jié)合當前疫情形勢和醫(yī)療救治工作實際,現(xiàn)就進一步加強我省甲型HIN1流感醫(yī)療救治工頭通知如下。
一、清醒認識疫情形勢
前一階段,在各級黨委、政府的堅強領(lǐng)導下,我省醫(yī)療戰(zhàn)線的廣大干部職工積極投身甲型.HIN1流感疫情防控和醫(yī)療救治工作,健全醫(yī)療救治組織指揮體系,加強醫(yī)療救治能力建設(shè),完善醫(yī)療救治工作方案,廣泛開展健康宣教,嚴防院內(nèi)感染事件發(fā)生,科學開展醫(yī)療救治工作,為我省防控甲型HIN1。流感疫情做出了很大貢獻。甲型H1N1流感傳播途徑多,傳播能力強,人群普遍易感,有一定的病死率。目前,甲型HIN1流感疫情在全球持續(xù)快速蔓延,在我國呈現(xiàn)增速發(fā)展趨勢,我國個別地區(qū)已經(jīng)發(fā)生死亡病例。我省疫情形勢也很嚴峻,確診病例迅速增加,境內(nèi)感染比例持續(xù)加大,聚集性疫情時有發(fā)生,已經(jīng)出現(xiàn)有重癥傾向的病例,防治形勢不容樂觀。加強醫(yī)療救治,努力提高救治成功率、降低病例率,對于增強公眾戰(zhàn)勝疫情的信心,減輕疫情危害,維護社會穩(wěn)定至關(guān)重要。因此,全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員對疫情形勢要有清醒認識,要增強責任意識和大局意識,克服麻痹思想和松懈情緒,發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)、科學應(yīng)對的精神,以對人民群眾身體健康和生命安全高度負責的態(tài)度,進一步做好甲型HINl流感的醫(yī)療救治工作。
二、加大培訓工作力度
在前一階段培訓工作的基礎(chǔ)上,從現(xiàn)在起,各地再利用1周左右的時間,以提高甲型HIN1流感病偽特別是重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、識別,、診斷、救治能力為目標,對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的廣大醫(yī)務(wù)人員進行全員培訓。對發(fā)熱門診、呼吸科門診、急診科、定點收治醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和各級甲型HIN1流感醫(yī)療救治專家組成員要進行重點、強化培訓。要高度重視對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓,提高他們對居家隔離治療的甲型HIN1流感輕癥病例治療、病情的監(jiān)控和處理以及病例管理水平與能力,努力防止輕癥轉(zhuǎn)重癥。根據(jù)分級培訓的原則,省級負責對市級師資力量和專家組的培訓,市級負責縣級師資力量和專家組的培訓,縣級負責社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓。各二級以上醫(yī)院組織院內(nèi)全員培訓。培訓資料以我廳9月11日、衛(wèi)生部10月6日培訓資料(可從我廳網(wǎng)站上下載)和衛(wèi)生都即將下發(fā)的甲型HIN1流感診療方案(第三版)為準。
三、規(guī)范重癥病例轉(zhuǎn)運
根據(jù)分類救治的原則,對臨床癥狀較輕、有自限傾向,的確診病例,實行居家隔離治療;對高危人群中的-確診病例、有重癥傾向(如合并肺炎)的病例必須集中收治于定點醫(yī)院。要規(guī)范進行重癥病例診斷、轉(zhuǎn)運工作。對于有流感樣癥狀的、屬高危人群的.或有重癥傾向的,應(yīng)及時采樣進行甲型HINl流感病毒核酸檢測,一旦確診立即按規(guī)定進行轉(zhuǎn)運。對于血氧飽和度≤90%或血氧分壓≤60mmHg或血壓不穩(wěn)定的病例(包括有流感樣癥狀但并未確診的病例),應(yīng)立即就地進行救治,不得轉(zhuǎn)運。各地要及時組織所屬專家組深入基層幫助識別重癥病例。
四、全力救治重癥病例
重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、救治是下_階段醫(yī)療救治工作的重中之重,各地各單位要高度重視。對于不宜轉(zhuǎn)運的重癥病例,各地要在第一時間組織由ICU、呼吸、傳染、心內(nèi)、 院感控制方面的臨床醫(yī)護人員組成的團隊.深入現(xiàn)場進行救治。各地都要組織由ICU、呼吸、傳染、心內(nèi)、院感控制等方面的醫(yī)護人員組成的醫(yī)療專業(yè)團隊,參與定點醫(yī)院重癥病例的醫(yī)療救治工作。對重癥病例,必須安排ICU專業(yè)的醫(yī)生和護士24小時值守。市、縣兩級專家組要及時介入,指導、參與救治,統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的呼吸機、監(jiān)護儀、便攜式血氣分析儀、床邊X光機等搶救治療設(shè)備設(shè)施,集中支援定點醫(yī)院救治重癥病例。各地發(fā)現(xiàn)的重癥病例要在第一時間報告我廳醫(yī)政處,及時請省級專家組指導、參與救治。
五、重視技術(shù)能力儲備
各地、各相關(guān)醫(yī)院要高度重視甲型HIN1流感醫(yī)療救治的技術(shù)能力儲備。一方面,要放眼長遠,在當?shù)卣I(lǐng)導下,根據(jù)我廳下發(fā)的《關(guān)于進一步加強甲型HIN1流感等急性呼吸道傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)的通知》要求,加快醫(yī)療救治能力建設(shè)。另一方面,要立足當前,重點加強ICU、呼吸等臨床科室專業(yè)能力建設(shè), 提高救治能力和水平。要通過加強技能培訓、人才引進等多種途徑,建設(shè)一批適應(yīng)重癥病例醫(yī)療救治工作需要的專業(yè)隊伍。要加強醫(yī)療救治設(shè)施設(shè)備儲備,重點做好呼吸機、監(jiān)護儀、便攜式血氣分析儀、床邊X光機等設(shè)施設(shè)備的儲備。要認真梳理各類醫(yī)療救治物資現(xiàn)有量、需求量,根據(jù)缺什么補什么的原則,向當?shù)卣e極申請,及時補充到位。
六、嚴防院感事件發(fā)生
醫(yī)院既是甲型HIN1流感病例醫(yī)療救治的主陣地,又是人群密集的場所,且有基礎(chǔ)疾病的易感人群比較集中。從目前形勢看,發(fā)生甲型HIN1流感院內(nèi)感染暴發(fā)流行的可能性很大。如果發(fā)生院內(nèi)疫情,一方面對疫情控制不利,危害公眾身體健康,另一方面削弱了醫(yī)療救治能力。因此,事關(guān)重大,必須高度重視。要通過加強院感控制工作,避免醫(yī)院成為甲型HIN1流感的疫源地,避免出現(xiàn)醫(yī)源性甲型HIN1流感重癥病例。醫(yī)院主要負責人是院內(nèi)感染控制的第一責任人,要切實負起責任。醫(yī)院分管領(lǐng)導、各相關(guān)職能處室要切實抓好臨床一線院內(nèi)感染控制各項防控措施的落實,嚴防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。要對廣大醫(yī)務(wù)人員進行再培訓、再教育,努力提高他們的院感控制意識,明確自身責任,掌握防控技術(shù),加強自身防護,落實防控措施,保護患者安全。各級衛(wèi)生行政部門要加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)特別是開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)院、定點醫(yī)院等重點單位的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)隱患,及時進行整改。
七、嚴格信息管理制度
各地各單位要嚴格執(zhí)行傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理的各項法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。要認真履行疫情報告責任單位、責任人的職責,按規(guī)定要求,及時上報疫情信息,不得瞞報、緩報、謊報。建立重癥病例逐級上報制度,各地各單位發(fā)現(xiàn)的甲型HIN1.流感重癥病例要在第一時間及時逐級上報,報告內(nèi)容包括病例基本情況(姓名、性別、年齡、國籍、現(xiàn)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等)、發(fā)病和就診經(jīng)過、臨床癥狀、體征、主要實驗室檢查(血象、肝功、腎功、血氣分析等)、主要影像檢查結(jié)果(X光胸片、CT等)、治療方案等。在發(fā)現(xiàn)確診的甲型HIN1流感重癥病例后,按上述內(nèi)容要求,2小時內(nèi)必須報告我廳醫(yī)政處;需要省級專家組會診的,要及時請示。各地、各單位要認真執(zhí)行疫情信息發(fā)布的相關(guān)規(guī)定,不得擅自發(fā)布病例特別是重癥和死亡病例信息。
八、積極開展健康宣教
各級各類醫(yī)療機構(gòu)是健康宣教的重要陣地。要高度重視對公眾的宣傳、教育、引導工作,普及甲型HIN1流感防控知識,增強公眾信心,消除恐慌心理,維護社會穩(wěn)定。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要利用網(wǎng)站、組織媒體開展專家訪談、印發(fā)宣傳冊、開設(shè)宣傳廚窗和健康視頻、12320公共衛(wèi)生公益電話等多種形式,面 對社嘗公眾開展宣傳和健康教育工作,普及科學防治知識,倡導良好衛(wèi)生生活習慣,努力提高:群眾的參與度和自我保護能力。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極參與以甲型HIN1流感為主題的集中健康宣教活動。要建立新聞宣傳協(xié)調(diào)機制,適時 召開新聞通氣會、發(fā)布宣傳報道提示等,做好防控工作新聞報道和輿論引導工作。要協(xié)調(diào)新聞單位積極參與,正確把握宣傳尺-度,營造防控工作的良好輿論氛圍。
以上通知,請認真貫徹執(zhí)行!覐d將適時組織督導檢查。我廳聯(lián)系人:高鵬,聯(lián)系電話:025--83620807,傳真:025-83620810,電子信箱:gaop@jswst。gov。cn。
二○○九年十月九日