麗江市關(guān)于麗江市中央和省補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目資金使用情況的報(bào)告

麗江市衛(wèi)生局關(guān)于麗江市中央和省補(bǔ)助地方

公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目

資金使用情況的報(bào)告

云南省衛(wèi)生廳：

根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展中央和省補(bǔ)助各地公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)資金使用情況檢查工作的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔2009〕680號(hào))精神，特將我市自查情況上報(bào)省廳。

附件：1. 麗江市中央和省補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目資金使用情況自查報(bào)告

  2、2006—2008年中央和省級(jí)補(bǔ)助公共衛(wèi)生項(xiàng)目填報(bào)表

二○○九年七月二十一日

附件1

麗江市中央和省補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目資金使用情況自查報(bào)告

一、基本情況

到2008年底，全市共有全民所有制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92個(gè)，公立醫(yī)院病床數(shù)2441張，每千人口擁有病床2.03張；全民所有制衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員3204人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.67人。有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員914人。其中縣（區(qū))人民醫(yī)院5個(gè)，中醫(yī)醫(yī)院4個(gè)，縣級(jí)婦幼保健院5個(gè)，縣級(jí)疾控中心5個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60個(gè)，村衛(wèi)生室434個(gè)，有鄉(xiāng)村醫(yī)生914人。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民的健康水平也隨之提高，到2008年底，全市嬰兒死亡率降至19.37‰，5歲以下兒童死亡率降至22.53‰，孕產(chǎn)婦死亡率降至69.18/10萬，人口平均期望壽命達(dá)67.6歲。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全市全面推開，到2009年，覆蓋全市農(nóng)業(yè)人口991114萬人，參合875157人，參合率為88.3%。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施落后，衛(wèi)生資源分布不合理，城鄉(xiāng)差距進(jìn)一步擴(kuò)大。近年來，針對農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，全市正盡力改變“重城輕鄉(xiāng)”的衛(wèi)生資源配置格局，加大農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二、2006—2008年中央和省級(jí)安排的公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施情況

（一)中央、省、市、縣（區(qū))各級(jí)補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金安排情況

1、艾滋病防治項(xiàng)目資金470.74萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助350.74萬元、市級(jí)補(bǔ)助90萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助30萬元。

2、農(nóng)村改水改才廁項(xiàng)目資金529.78萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助514.78萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助15萬元。

3、結(jié)核病防治項(xiàng)目資金101.6萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助  88.6萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助13萬元。

4、血吸蟲病防治項(xiàng)目資金1100.99萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助  1096.99萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助4萬元。

5、中西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)項(xiàng)目資金193.56萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助193.56萬元。

6、地、縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心試驗(yàn)室裝備項(xiàng)目資金40萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助30萬元、市級(jí)補(bǔ)助10萬元。

7、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目資金472.88萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助407.28萬元、市級(jí)補(bǔ)助45.6萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助20萬元。

8、擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目資金405.7萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助356.7萬元、市級(jí)補(bǔ)助30萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助19萬元。

9、SARS和人禽流感防治項(xiàng)目資金9.45萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助9.45萬元。

10、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目資金1594.8萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助1505.8萬元、市級(jí)補(bǔ)助60萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助29萬元。

11、其他公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金2548.63萬元，其中中央和省級(jí)補(bǔ)助2244.13萬元、市級(jí)補(bǔ)助188萬元、縣（區(qū))補(bǔ)助  116.5萬元。

（二)專項(xiàng)資金的使用和管理情況

在公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的管理和使用過程中，嚴(yán)格按照《云南省衛(wèi)生事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行辦法》及其他專項(xiàng)資金的管理和使用的相關(guān)規(guī)定和辦法。各項(xiàng)專項(xiàng)資金及時(shí)足額的撥付給各縣（區(qū))衛(wèi)生局和項(xiàng)目單位，沒有截留、挪用及改變專項(xiàng)資金的用途、變相占用專項(xiàng)資金等情況。對項(xiàng)目單位專項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督，并定期對各縣（區(qū))和各單位專項(xiàng)資金進(jìn)行檢查，使專項(xiàng)資金充分發(fā)揮效應(yīng)。

（三)采購物資的分發(fā)和入賬情況

為切實(shí)解決廣大群眾看病難、看病貴問題，加大農(nóng)村衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入力度，改變社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)備落后狀況，中央和省級(jí)對我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設(shè)備購置給予資金補(bǔ)助我局嚴(yán)格按照有關(guān)文件精神，按照“填平補(bǔ)齊、適用夠用”的原則，分別對以上3類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備進(jìn)行了招標(biāo)工作，并要求各項(xiàng)目單位連同省級(jí)直接采購設(shè)備和其他項(xiàng)目援助的設(shè)備，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度做好固定資產(chǎn)的入賬工作。

（四)項(xiàng)目取得的效益

公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施，極大地促進(jìn)了我市衛(wèi)生事業(yè)又好有快發(fā)展。艾滋病防治形勢從微觀到宏觀、從局部到全局、從隱蔽到公開、從被動(dòng)到主動(dòng)、從倡導(dǎo)到落實(shí)的五大轉(zhuǎn)變，艾滋病快速上升的趨勢得到基本遏制，艾滋病防治工作取得了階段性成果；通過改水改廁項(xiàng)目的實(shí)施，農(nóng)村的環(huán)境面貌發(fā)生了巨大的變化；結(jié)核病防治項(xiàng)目的實(shí)施，有利于早期發(fā)現(xiàn)和治療病人，避免了結(jié)核病的爆發(fā)和流行；我市按照《云南省血吸蟲病綜合治理重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施規(guī)劃（2004—2008)》的要求，各部門分工合作、群防群控，古城區(qū)重新達(dá)到了血吸蟲病傳播阻斷的標(biāo)準(zhǔn)，永勝縣達(dá)到傳播控制的標(biāo)準(zhǔn)，并順利通過省級(jí)專家驗(yàn)收；通過社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士崗位培訓(xùn)項(xiàng)目、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)項(xiàng)目、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)項(xiàng)目、縣（區(qū))衛(wèi)生局長培訓(xùn)項(xiàng)目、滇滬合作全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)項(xiàng)目、新農(nóng)合管理能力建設(shè)培訓(xùn)項(xiàng)目以及其他專題衛(wèi)生培訓(xùn)項(xiàng)目，進(jìn)一步提高了農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力；通過加強(qiáng)市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室裝備項(xiàng)目，各縣（區(qū))疾控中心實(shí)驗(yàn)室環(huán)境得到明顯改善，儀器設(shè)備逐步更新，業(yè)務(wù)技術(shù)逐步規(guī)范，質(zhì)量體系持續(xù)改進(jìn)，截止目前，全市6個(gè)疾控中心已有市疾控中心、古城區(qū)疾控中心、永勝縣疾控中心、華坪縣疾控中心實(shí)驗(yàn)室通過計(jì)量認(rèn)證，取得了《中華人民共和國計(jì)量認(rèn)證合格證書》；通過“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，進(jìn)一步提高了項(xiàng)目縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率，孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)率得到明顯下降，極大地改善了項(xiàng)目縣婦女兒童的健康狀況；通過擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目，計(jì)劃免疫得到普及，重新清理、確認(rèn)了全市從事預(yù)防接種單位和人員，進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫工作。合格接種率不斷提高，有效控制了計(jì)劃免疫疫苗針對疾病的發(fā)生和流行；通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備補(bǔ)助項(xiàng)目的實(shí)施，進(jìn)一步改善了這些衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，并在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”的問題。

（五)存在困難問題和建議

主要是項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總體不足。由于我市市、縣（區(qū))兩級(jí)地方財(cái)政困難（有3個(gè)貧困縣)，對公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金無力配套，項(xiàng)目實(shí)施主要依靠中央和省級(jí)補(bǔ)助資金，加上我市由于屬旅游區(qū)，各類項(xiàng)目監(jiān)督檢查次數(shù)較多，有的僅項(xiàng)目接待費(fèi)用就超過了項(xiàng)目資金，而多數(shù)項(xiàng)目資金必須�？顚Ｓ茫瑳]有任何的工作經(jīng)費(fèi)，全部需要由項(xiàng)目單位承擔(dān)，基層衛(wèi)生單位收入來源有限，項(xiàng)目實(shí)施壓力較大。

建議上級(jí)加大對貧困地區(qū)的扶持力度，適當(dāng)安排項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)，減少項(xiàng)目監(jiān)督檢查頻率或多個(gè)項(xiàng)目整合督查。

三、2004—2009年國家發(fā)改委和衛(wèi)生部安排的基建項(xiàng)目實(shí)施情況

（一)2004—2008年以來國家正常安排的衛(wèi)生國債項(xiàng)目完成情況

2004年—2008年，中央和省共安排我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系國債建設(shè)項(xiàng)目68個(gè)，下達(dá)投資3449萬元，其中縣級(jí)綜合醫(yī)院3個(gè)（寧蒗縣、永勝縣、玉龍縣人民醫(yī)院)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模8300平方米，總投資830萬元（國債660萬元、省級(jí)配套92萬元、地方配套50萬元)；縣級(jí)中醫(yī)院1個(gè)(永勝縣中醫(yī)院)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模2500平方米，總投資250萬（國債190萬元、省級(jí)配套38萬元、地方配套22萬元)；縣級(jí)婦幼保健院4個(gè)（古城區(qū)、華坪縣、永勝縣、寧蒗縣婦幼保健院)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模3300平方米，總投資240萬元（國債190萬元、省級(jí)配套8萬元、地方配套40萬元)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目60個(gè)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模35950平方米，總投資2129萬元（國債1745萬元、省級(jí)配套71萬元、地方配套303萬元)。    

1、2004年，國家共安排我市27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，其中永勝縣16個(gè)，玉龍縣11個(gè)，均已竣工投入使用。27個(gè)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目共下達(dá)建設(shè)規(guī)模12850平方米，下達(dá)總投資797萬元，其中國債650萬元，省級(jí)配套61萬元，地方配套86萬元；實(shí)際完成投資1019萬元，其中永勝縣人民政府配套15萬元，建設(shè)單位自籌293萬元，總建設(shè)面積12593平方米。

2、2005年，國家安排我市2個(gè)縣級(jí)婦幼保健院（古城、華坪)和20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（華坪7個(gè)、寧蒗13個(gè))共27個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，除華坪縣大興衛(wèi)生院和通達(dá)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目完成主體工程外（由于工程量增加，項(xiàng)目超預(yù)算，建設(shè)資金不足)，其它均已竣工投入使用。27個(gè)建設(shè)項(xiàng)目共下達(dá)建設(shè)規(guī)模16600平方米，下達(dá)總投資1004萬元，其中國債820萬元，地方配套184萬元；實(shí)際完成投資1353萬元，其中古城區(qū)人民政府配套區(qū)保健院項(xiàng)目15萬元，華坪縣人民政府配套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目21萬元，項(xiàng)目單位自籌497萬元，總建設(shè)面積18496平方米。

3、2006年，國家安排我市1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（寧蒗縣人民醫(yī)院)、1個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院（永勝縣中醫(yī)醫(yī)院)、1個(gè)縣級(jí)婦幼保健院（永勝縣保健院)和3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（古城區(qū))共6個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，均已竣工投入使用。6個(gè)項(xiàng)目共下達(dá)建設(shè)規(guī)模7900平方米，下達(dá)總投資670萬元，其中國債520萬元，省級(jí)配套104萬元，地方配套46萬元；實(shí)際完成投資1234萬元，其中古城區(qū)人民政府配套衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目10萬元，項(xiàng)目單位自籌600萬元，總建設(shè)面積9678平方米。

4、2007年，國家共安排我市1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目（永勝縣人民醫(yī)院)和1個(gè)麻風(fēng)病院村建設(shè)項(xiàng)目（永勝縣小長坪麻風(fēng)村)，項(xiàng)目共下達(dá)建設(shè)規(guī)模5440平方米，下達(dá)總投資563萬元，其中國債476萬元，省級(jí)配套71萬元，地方配套16萬元。由于縣醫(yī)院沒有建設(shè)用地，一直爭取整體遷建，為了不造成資金浪費(fèi)，該資金擬在整體遷建項(xiàng)目上整合使用，所以暫時(shí)未實(shí)施項(xiàng)目。永勝縣小長坪麻風(fēng)村建設(shè)項(xiàng)目已完成主體工程，可以很快竣工驗(yàn)收后投入使用。

5、2008年，國家共安排我市1個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目（玉龍縣人民醫(yī)院)、1個(gè)縣級(jí)婦幼保健院（寧蒗縣婦幼保健院)和10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（古城區(qū)2個(gè)、玉龍縣5個(gè)、永勝縣2個(gè)、寧蒗縣1個(gè))，項(xiàng)目共下達(dá)建設(shè)規(guī)模9900平方米，下達(dá)總投資698萬元，其中國債575萬元，地方配套123萬元。截止目前，共完成投資218萬元，其中古城區(qū)、永勝縣各2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目已竣工，寧蒗縣1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已竣工投入使用，玉龍縣人民醫(yī)院處于施工圖設(shè)計(jì)， 5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目已于2009年5月開工建設(shè)。除國家安排的國債衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目外，2008年省級(jí)還安排我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“雙百”建設(shè)項(xiàng)目6個(gè)（2個(gè)中心4個(gè)站)， 其中古城區(qū)3個(gè)服務(wù)站和玉龍縣1個(gè)服務(wù)站已竣工，古城區(qū)1個(gè)服務(wù)中心和玉龍縣1個(gè)中心均處于前期準(zhǔn)備。

（二)2008年第四季度國家追加拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目實(shí)施情況

根據(jù)《云南省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于下達(dá)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目2008年新增中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃的通知》（云發(fā)改〔2008〕2233號(hào))文件精神，2008年第四季度下達(dá)了我市農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)擴(kuò)大內(nèi)需國債投資項(xiàng)目12個(gè)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模11500平方米，總投資1046萬元（中央預(yù)算內(nèi)投資815萬元，地方配套231萬元)，項(xiàng)目資金已全部到位。其中古城區(qū)3個(gè)項(xiàng)目、427萬元、建設(shè)規(guī)模4200平方米（古城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院290萬元、七河中心衛(wèi)生院75萬元、金江鄉(xiāng)衛(wèi)生院62萬元)；玉龍縣2個(gè)項(xiàng)目、137萬元、建設(shè)規(guī)模1700平方米（奉科鄉(xiāng)衛(wèi)生院62萬元、巨甸中心衛(wèi)生院75萬元)；永勝縣3個(gè)項(xiàng)目、207萬元、建設(shè)規(guī)模2400平方米（濤源鄉(xiāng)衛(wèi)生院69萬元、程海鎮(zhèn)衛(wèi)生院69萬元、東風(fēng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院69萬元)；華坪縣2個(gè)項(xiàng)目、138萬元、建設(shè)規(guī)模1600平方米、建設(shè)規(guī)模1600平方米（興泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院69萬元、永興中心衛(wèi)生院69萬元)；寧蒗縣2個(gè)項(xiàng)目、137萬元（戰(zhàn)河中心衛(wèi)生院75萬元、寧麗鄉(xiāng)衛(wèi)生院62萬元)。截止7月10日，除永勝縣濤源、東風(fēng)兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目由于正在整改尚未開工外，其他所有項(xiàng)目均已按照上級(jí)要求開工建設(shè)，部分項(xiàng)目已完成主體工程。

（三)納入2009年基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展情況

1、根據(jù)《麗江市發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目2009年新增中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃的通知》（麗發(fā)改社會(huì)〔2009〕96號(hào))精神，我市列入2009年新增中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目8個(gè)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模22300平方米，總投資5240萬元（中央預(yù)算內(nèi)投資3830萬元，地方配套1410萬元)。其中古城區(qū)2個(gè)項(xiàng)目，總投資474萬元，建設(shè)規(guī)模2100平方米（金安衛(wèi)生院60萬元、大研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心414萬元)；玉龍縣2個(gè)項(xiàng)目，總投資96萬元，建設(shè)規(guī)模800平方米（石鼓中心衛(wèi)生院48萬元、九河中心衛(wèi)生院48萬元)；永勝縣3個(gè)項(xiàng)目，總投資2620萬元，建設(shè)規(guī)模10700平方米（永勝縣人民醫(yī)院2500萬元、期納中心衛(wèi)生院48元、三川中心衛(wèi)生院72萬元)；寧蒗縣1個(gè)項(xiàng)目（縣人民醫(yī)院)，總投資2050萬元，建設(shè)規(guī)模8700平方米。項(xiàng)目資金已按投資計(jì)劃全部下達(dá)，需地方配套資金也100%落實(shí)到位。截止目前，古城區(qū)金安衛(wèi)生院、古城區(qū)大研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開工建設(shè)；玉龍縣石鼓中心衛(wèi)生院和九河中心衛(wèi)生院完成施工圖編制，正在招標(biāo)公示；永勝縣人民醫(yī)院住院樓建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)和試樁工作正在進(jìn)行，期納中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目主體工程即將完成，三川中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目已開工建設(shè)；寧蒗縣人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已開工。

2、根據(jù)《云南省發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于下達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目2009年第三批擴(kuò)大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃的通知》（云發(fā)改社會(huì)〔2009〕978號(hào))精神，我市列入2009年第三批新增中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目2個(gè)，下達(dá)建設(shè)規(guī)模1300平方米，總投資234萬元（中央預(yù)算內(nèi)投資200萬元，地方配套34萬元)。其中華坪縣榮將鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目總投資126萬元（中央預(yù)算內(nèi)投資100萬元，地方配套26萬元)，建設(shè)規(guī)模700平方米；華坪縣永興中心衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目總投資108萬元（中央預(yù)算內(nèi)投資100萬元，地方配套8萬元)，建設(shè)規(guī)模600平方米。目前，中央安排資金200萬元已到位，兩個(gè)項(xiàng)目均已落實(shí)建設(shè)用地，正在進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)。

（四)項(xiàng)目資金管理和使用情況

全市所有衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目均嚴(yán)格按照省、市發(fā)改委下達(dá)的項(xiàng)目投資計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行國債建設(shè)項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。各縣（區(qū))衛(wèi)生行政部門在項(xiàng)目資金使用上嚴(yán)格規(guī)范審批制度，實(shí)行�？顚Ｓ�、專項(xiàng)核算。規(guī)范工程支付程序，實(shí)行設(shè)計(jì)變更和增加工程審批制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)管，在施工合同、約定范圍內(nèi)合理使用資金，加強(qiáng)監(jiān)管，做到程序到位、核實(shí)及時(shí)、撥款合理。

（五)項(xiàng)目實(shí)施的主要做法

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

中央出臺(tái)的擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的政策措施，是在非常時(shí)期采取的重大舉措，具有很強(qiáng)的時(shí)效性和針對性。中央要求“出手要快、出拳要重、措施要準(zhǔn)、工作要實(shí)”。衛(wèi)生投資項(xiàng)目要求高，時(shí)間緊，責(zé)任重，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，及時(shí)啟動(dòng)，順利實(shí)施，加快建設(shè)，盡早見效。為此，我局分別于2008年12月11日和2月5日成立了由局長擔(dān)任組長、三位副局長擔(dān)任副組長、市直各單位負(fù)責(zé)人及各縣（區(qū))衛(wèi)生局長為成員的擴(kuò)大內(nèi)需衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和副局長何金林任組長的重大衛(wèi)生基本建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)督辦公室，切實(shí)加強(qiáng)對我市拉動(dòng)內(nèi)需衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目工作的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保國家和省級(jí)下達(dá)建設(shè)項(xiàng)目善始善終地實(shí)施好，保證資金和建設(shè)質(zhì)量不出問題。同時(shí)抽調(diào)有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人成立項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)全市擴(kuò)大內(nèi)需衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的調(diào)查、規(guī)劃、儲(chǔ)備、上報(bào)、組織實(shí)施、跟蹤管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)。并要求各縣（區(qū))衛(wèi)生局和市直單位成立專門的工作班子，形成工作有人管、責(zé)任有人負(fù)、任務(wù)有人抓、一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。

2、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)

抓緊落實(shí)好中央新增投資衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)是當(dāng)前和今后一段時(shí)間衛(wèi)生工作的重中之重。為此，我局于2008年12月18日召開了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，與各縣（區(qū))衛(wèi)生局簽訂了2008年四季度項(xiàng)目工作責(zé)任目標(biāo)書，于2009年4月與有關(guān)縣（區(qū))人民政府和衛(wèi)生局簽訂了2009年第二批項(xiàng)目工作責(zé)任目標(biāo)書，其中永勝縣人民醫(yī)院和寧蒗縣人民醫(yī)院等兩個(gè)較大建設(shè)項(xiàng)目與縣人民政府簽訂責(zé)任書，進(jìn)一步明確了項(xiàng)目責(zé)任單位和責(zé)任人。要求各縣（區(qū))所有項(xiàng)目于上級(jí)要求時(shí)限內(nèi)開工和竣工。并在項(xiàng)目的管理上提出5個(gè)方面的要求，確保各縣（區(qū))的建設(shè)任務(wù)按時(shí)、按質(zhì)、按量完成。

3、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

為及時(shí)掌握全市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目投資執(zhí)行進(jìn)展情況，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，我局下發(fā)了《麗江市衛(wèi)生局關(guān)于加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度的緊急通知》（麗衛(wèi)發(fā)〔2009〕2號(hào))和《麗江市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)云南省衛(wèi)生廳關(guān)于加快新增中央投資衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度的緊急通知的通知》（麗衛(wèi)發(fā)〔2009〕22號(hào))，要求各縣（區(qū))實(shí)行項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)展報(bào)告制度。2009年5月初，我局由毛志良局長親自帶隊(duì)，組成衛(wèi)生項(xiàng)目督查組，對全市各縣（區(qū))就項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展情況進(jìn)行專題督查，重大項(xiàng)目直接與縣（區(qū))人民政府協(xié)調(diào)溝通，確保了所有項(xiàng)目在上級(jí)要求時(shí)間內(nèi)開工。

（六)項(xiàng)目實(shí)施中存在的主要問題和困難

1、我市市、縣兩級(jí)財(cái)政十分困難，特別是兩個(gè)國家級(jí)貧困縣（永勝縣和寧蒗縣)和一個(gè)省級(jí)扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣（玉龍縣)，衛(wèi)生項(xiàng)目主要集中在這三個(gè)縣，由于縣財(cái)政困難，加上各醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)能力比較差，項(xiàng)目實(shí)施過程中，由于項(xiàng)目前期經(jīng)費(fèi)（地勘、環(huán)評、初設(shè)、施工圖設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、質(zhì)檢、監(jiān)理、預(yù)決算等費(fèi)用)支出大、基建材料價(jià)格上漲、材料二次搬運(yùn)費(fèi)支出大（有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基建材料二次搬運(yùn)費(fèi)相當(dāng)于材料本身市場價(jià)格)等，導(dǎo)致建設(shè)單位資金壓力較大。  

2、省級(jí)下達(dá)投資計(jì)劃項(xiàng)目造價(jià)偏低，而項(xiàng)目單位不得舉債建設(shè)，地方財(cái)政又無力配套，完成上級(jí)下達(dá)的建設(shè)規(guī)模難度大。過去安排的衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目資金較少，個(gè)別僅幾萬元，使實(shí)際實(shí)施項(xiàng)目不符合衛(wèi)生院的整體規(guī)劃，造成有限的土地資源浪費(fèi)。

3、我市由于地處高海拔山區(qū)，全市大部分衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)地均屬于山區(qū)半山區(qū)，通達(dá)條件差，項(xiàng)目前期工作程序復(fù)雜，地堪、初設(shè)、招投標(biāo)等環(huán)節(jié)耗時(shí)長，一定程度上影響了項(xiàng)目進(jìn)程。

4、國家在實(shí)施衛(wèi)生項(xiàng)目中未考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工宿舍、食堂、病人生活區(qū)、合作醫(yī)療辦公場所等。

（七)對下一步建設(shè)項(xiàng)目工作的意見及建議。

1、建議貧困縣建設(shè)項(xiàng)目需要地方配套經(jīng)費(fèi)全部由省級(jí)給予配套。

2、適當(dāng)提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)及婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目資金的補(bǔ)助額度（適當(dāng)提高項(xiàng)目造價(jià))，緩解項(xiàng)目實(shí)施單位的資金壓力。離城較遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適當(dāng)考慮職工宿舍等輔助用房建設(shè)。

3、對邊遠(yuǎn)山區(qū)適當(dāng)放寬項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度。

4、項(xiàng)目實(shí)施的有關(guān)手續(xù)和要求上建議區(qū)分投資規(guī)模和建設(shè)地點(diǎn)分類對待。

5、無論項(xiàng)目大小，按照投資規(guī)模大小適當(dāng)安排必要的前期工作經(jīng)費(fèi)。

附件2

2006—2008年中央和省級(jí)補(bǔ)助公共衛(wèi)生項(xiàng)目填報(bào)表

   單位：萬元

主題詞：衛(wèi)生   項(xiàng)目   資金   報(bào)告   

麗江市衛(wèi)生局  2009年7月21日�。ü灿�3份)

打字：李潤清  校對：李潤清