寧衛(wèi)婦社[2011]43號
各市、縣（區(qū))衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局、民政局、婦聯(lián)： 2009年8月，自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于實施婦幼衛(wèi)生“四免一救助”意見》（寧政辦發(fā)[2009]190號)，在全區(qū)開始實施婦幼衛(wèi)生“四免一救助”惠民政策。2010年，自治區(qū)人民政府又將婦幼衛(wèi)生“四免一救助”納入10項民生計劃為民辦30件實事，婦幼衛(wèi)生工作得到了各級政府的高度重視。一年多來，在各級黨委、政府的正確領(lǐng)導和各部門的大力配合下，全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作以提高我區(qū)出生人口質(zhì)量和降低出生缺陷為中心，以保障孕產(chǎn)婦和兒童生命安全為重點，嚴格準入，開展培訓，規(guī)范服務，加強督導，使婦幼衛(wèi)生“四免一救助”民生計劃順利實施，取得了明顯成效。全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率、新生兒疾病篩查率、婚前醫(yī)學檢查率有了明顯提高，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率得到有效控制。但各地婦幼衛(wèi)生“四免一救助”工作發(fā)展不平衡，資金保障不足，個別醫(yī)療機構(gòu)的積極性和作用還沒有得到充分發(fā)揮。2011年，自治區(qū)人民政府仍將婦幼衛(wèi)生“四免一救助”納入民生計劃，為了實施好這項民生計劃，更好地保證母嬰安全，努力提高全區(qū)出生人口素質(zhì)，現(xiàn)就進一步加強婦幼衛(wèi)生“四免一救助”工作要求如下。一、明確實施對象。婦幼衛(wèi)生“四免一救助”只適用于具有寧夏戶籍的居民。孕產(chǎn)婦免費住院分娩的對象是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的所有農(nóng)村孕產(chǎn)婦，沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩只享受中央補助。對孕產(chǎn)婦急救實施救助的對象是農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦。免費為新生兒篩查三種疾病、免費治療篩查出的患兒的對象是所有農(nóng)村孕產(chǎn)婦所生的新生兒。免費婚前醫(yī)學檢查的對象是符合法定年齡的城鄉(xiāng)新婚夫婦。
二、提高孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助。符合條件的孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分娩實行全免費。在縣級醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩的，南部山區(qū)八縣（區(qū))和紅寺堡區(qū)全免費；川區(qū)縣（市、區(qū))個人繳納300元，其余部分免費。孕產(chǎn)婦在縣級住院分娩的，川區(qū)縣（市、區(qū))每例由1300元提高到1600元，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集800元、中央專項資金補助400元、自治區(qū)補助100元、個人負擔300元（貧困孕產(chǎn)婦個人負擔部分由民政部門從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中給予救助)；南部山區(qū)八縣（區(qū))和紅寺堡區(qū)每例由900元提高到1200元，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集700元、中央專項資金補助400元、自治區(qū)補助100元。在鄉(xiāng)級住院分娩的，每例由400元提高到500元，其中中央專項資金補助400元、自治區(qū)補助100元。 三、對孕產(chǎn)婦急救實施救助。在縣級（含縣級)以上醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的農(nóng)村貧困孕產(chǎn)婦，發(fā)生搶救時花費大且個人難以承擔的要給予救助。在享受中央專項400元補助的基礎(chǔ)上，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策進行報銷；經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后個人負擔仍然較大的，參照農(nóng)村醫(yī)療救助辦法給予相應救助。孕產(chǎn)婦急救救助按照民政部門要求進行申報和審批。四、加強新生兒三種疾病免費篩查和患兒免費治療。 要進一步完善新生兒疾病篩查程序、技術(shù)規(guī)范和管理辦法，明確助產(chǎn)機構(gòu)職責，提高新生兒疾病篩查率。繼續(xù)免費為新生兒篩查先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙三種疾病，并實行采血、送檢、實驗室檢查和結(jié)果反饋等項目的打包服務。對篩查出的先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等三種疾病的患兒，免費給予治療。自治區(qū)財政安排專項資金，按每人40元的標準，對新生兒三種疾病篩查工作給予補助。對篩查出來的患兒，自治區(qū)財政每年安排專項資金，分別按每人0.02萬元、2萬元、0.6萬元的標準給予一次性補助；對符合農(nóng)村醫(yī)療救助條件的將苯丙酮尿癥患兒，在自治區(qū)財政補助之外，其后續(xù)治療費用民政部門按照農(nóng)村醫(yī)療救助政策規(guī)定給予救助。
五、城鄉(xiāng)全部實行免費婚前醫(yī)學檢查。按照城鄉(xiāng)一體化的要求，免費為農(nóng)村和城鎮(zhèn)法定年齡新婚婦夫進行婚前醫(yī)學檢查，并實行內(nèi)外五官常規(guī)檢查、胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、轉(zhuǎn)氨酶、梅毒篩查、男女生殖系統(tǒng)等檢查的打包服務，由自治區(qū)財政按照每對100元的標準給予婚前醫(yī)學檢查機構(gòu)補助。民政、衛(wèi)生部門要積極配合，做好婚姻登記、婚前醫(yī)學檢查工作銜接，進一步提高全區(qū)婚前醫(yī)學檢查率。
六、強化資金管理。統(tǒng)籌的資金必須用于住院分娩、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理、新生兒疾病篩查和婚前醫(yī)學檢查，保證及時足額到位，�？顚Ｓ茫坏门沧鏊�，并按照籌資的渠道和使用范疇進行專帳管理，納入本級審計的范疇，定期審計。住院分娩費用實行包干制，縣級住院分娩的孕產(chǎn)婦每例（含剖宮產(chǎn)術(shù))川區(qū)按1600元、南部山區(qū)八縣和紅寺堡開發(fā)區(qū)按1200元進行包干，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的按500元進行包干。孕產(chǎn)婦出院后，由醫(yī)療保健機構(gòu)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、婦幼保健機構(gòu)分別按照規(guī)定的額度核撥。新生兒疾病篩查、婚前醫(yī)學檢查的費用，采取預付的方式進行付款。未參加新農(nóng)合的孕產(chǎn)婦住院分娩，按照每例400元的標準給予定額補助，費用從中央專項資金中列支。
七、加強婦幼保健監(jiān)管。各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療保健機構(gòu)的監(jiān)管。各醫(yī)療保健機構(gòu)要積極做好婦幼衛(wèi)生“四免一救助”工作，對發(fā)生急救的孕產(chǎn)婦根據(jù)其病情進行分級救治，不得以任何理由推諉孕產(chǎn)婦，對故意不接受孕產(chǎn)婦住院分娩的機構(gòu)和個人，要按規(guī)定給予嚴肅處理。要不斷提高醫(yī)療水平和服務質(zhì)量，防止過度醫(yī)療和醫(yī)療服務不到位，平產(chǎn)住院分娩不少于24小時，剖宮產(chǎn)術(shù)住院不少于 7 天。各級衛(wèi)生行政部門要建立責、權(quán)、利對等的運行機制，明確有關(guān)服務內(nèi)容和服務標準，將服務質(zhì)量和效果與收入掛鉤。建立有效的監(jiān)督機制和良好的績效考核機制，將入戶核查結(jié)果作為獎懲的主要依據(jù)，并結(jié)合孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果，實行責任追究制。要加大婦幼衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，強化對母嬰保健技術(shù)服務機構(gòu)憑證執(zhí)業(yè)、從業(yè)人員持證上崗的監(jiān)督管理，嚴肅查處對未取得母嬰保健執(zhí)業(yè)許可，擅自從事母嬰保健技術(shù)服務或出具有關(guān)醫(yī)學證明，違反規(guī)定利用B超等進行胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠的行為。
八、加強組織領(lǐng)導。實施婦幼衛(wèi)生“四免一救助”政策，關(guān)系婦女兒童的生命健康安全，關(guān)系人民群眾的切身利益。各地、各有關(guān)部門要把這項工作作為為人民群眾辦實事、辦好事的一項民生工程，納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入政府工作的重要議事日程，采取有效措施，切實抓緊抓好。各地要加大政府的投入，特別是要加強婦幼保健機構(gòu)的基礎(chǔ)設施、設備建設，強化人員培訓，提高服務能力和水平。各縣（市、區(qū))財政等部門要落實好婦幼衛(wèi)生“四免一救助”配套經(jīng)費和必要的工作經(jīng)費，人力資源和社會保障部門要及時結(jié)算新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)資金，婦聯(lián)要積極配合做好婦幼衛(wèi)生“四免一救助”政策的宣傳，動員婦女參加婚前醫(yī)學檢查和孕產(chǎn)婦住院分娩。
九、新的婦幼衛(wèi)生“四免一救助”政策從2011年3月1起執(zhí)行。
自治區(qū)衛(wèi)生廳 自治區(qū)財政廳
自治區(qū)人力資源社會保障廳 自治區(qū)民政廳
自治區(qū)婦女聯(lián)合會
二〇一一年二月十二日
