蘭衛(wèi)婦發(fā)〔2012〕42號
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市一院，市二院，市中醫(yī)院，市婦幼保健院，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：
為認真貫徹衛(wèi)生部《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》（以下簡稱《辦法》)和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》（以下簡稱《工作規(guī)范》)及《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（2011版)》（以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》)精神，進一步加強我市孕產(chǎn)期保健工作，提高孕產(chǎn)期保健水平，現(xiàn)結(jié)合我市實際，提出以下要求：
一、發(fā)揮衛(wèi)生行政部門的職能作用，加強對孕產(chǎn)期保健工作的管理
各級衛(wèi)生行政部門是婦女孕產(chǎn)期保健工作的管理主體。
（一)市衛(wèi)生局職能
負責(zé)本市孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。
1.落實孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī)，組織制訂本市孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標準及相關(guān)制度，定期對縣、區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行督導(dǎo)、考核。
2.完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò)，核定承擔危重癥孕產(chǎn)婦搶救工作的縣級醫(yī)療保健機構(gòu)。
3.組建全市孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)指導(dǎo)工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。加強危重癥孕產(chǎn)婦管理，組建市級產(chǎn)科急救指導(dǎo)小組，強化對各級醫(yī)療保健機構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦急救工作的指導(dǎo)。
4.協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法違規(guī)行為。
（二)縣、區(qū)衛(wèi)生局職能
1.要認真落實孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī)，制訂并組織實施轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實施細則；建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)，實行統(tǒng)一管理；定期對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進行督導(dǎo)、考核；協(xié)調(diào)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進行監(jiān)督，處罰違法行為；組織開展轄區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。
2.要健全基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診、急救網(wǎng)絡(luò)，成立以衛(wèi)生行政部門牽頭、縣級綜合醫(yī)院為主、婦幼保健機構(gòu)為輔的危重癥孕產(chǎn)婦管理領(lǐng)導(dǎo)組織，健全相關(guān)制度和工作流程。向市級衛(wèi)生行政部門推薦本轄區(qū)承擔危重癥孕產(chǎn)婦搶救工作的醫(yī)療保健機構(gòu)。組建由婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科)、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔本區(qū)域內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。
3.要按照《辦法》要求，組建轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，負責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理和對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)工作；組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價標準及相關(guān)制度，定期進行質(zhì)量檢查與評價；建立轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)監(jiān)管機制，健全孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報工作制度。
二、明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)，落實《辦法》、《工作規(guī)范》、《服務(wù)規(guī)范》各項工作
（一)開展助產(chǎn)技術(shù)的市、縣（區(qū))級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院職責(zé)
1.市屬一、二院、市中醫(yī)院和各縣（區(qū))開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療綜合醫(yī)院、中醫(yī)院要根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，提供與本級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育服務(wù)。進行危重癥孕產(chǎn)婦的專案管理，積極開展院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦評審工作。建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，定期接受市級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和本機構(gòu)所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)的行政指導(dǎo)。
2.嚴格落實孕產(chǎn)婦死亡報告制度和孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審制度，主動提供本機構(gòu)死亡孕產(chǎn)婦和死亡圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。
3.按照屬地化管理原則，主動向醫(yī)療機構(gòu)所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)報告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒出生缺陷等情況，填報有關(guān)報表。
4.市屬各開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)要組織成立由婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科)、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的院級產(chǎn)科急救小組，除承擔本機構(gòu)危重孕產(chǎn)婦及由縣、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診的危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作，并服從市衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參與或指導(dǎo)縣、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。
（二)市婦幼保健院職責(zé)
市婦幼保健院是全市婦女兒童健康管理服務(wù)工作業(yè)務(wù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)主體。
1.受市衛(wèi)生局委托，制訂全市孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度及質(zhì)量控制評價標準，參與市衛(wèi)生局組織的縣、區(qū)孕產(chǎn)期保健工作考核工作。定期組織專家對全市孕產(chǎn)期保健工作進行質(zhì)量檢查，提出改進建議。
2.成立孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組，定期對各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)；協(xié)助市衛(wèi)生局組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員的考核；具體實施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作，開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。3.提供與本機構(gòu)職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，對全市孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制。建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，接受市級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和行政指導(dǎo)。
4.指導(dǎo)各縣、區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。
5.做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作，定期總結(jié)全市孕產(chǎn)期保健工作情況，并上報市衛(wèi)生局及上級婦幼保健機構(gòu)，同時向縣、區(qū)婦幼保健機構(gòu)進行反饋。
6.充分發(fā)揮市級產(chǎn)科急救中心功能與作用，在保障院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦急救工作的同時，承擔全市縣、區(qū)級醫(yī)療保健機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦急救培訓(xùn)工作。
（三)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)職責(zé)
按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強全省母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可和日常衛(wèi)生監(jiān)督工作的通知》（甘衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕8號)要求，市衛(wèi)生局委托市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)全市范圍內(nèi)母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員（除省級直管母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu))行政許可的日常衛(wèi)生監(jiān)督工作（包括母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)評價和房屋設(shè)施、設(shè)備配備及人員資質(zhì)等基本條件)。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要遵照法律法規(guī)規(guī)定嚴格執(zhí)法，認真履行職責(zé)，切實加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的日常監(jiān)督工作。
（四)縣（區(qū))婦幼保健機構(gòu)職責(zé)
縣、區(qū)婦幼保健機構(gòu)是當?shù)貗D女兒童健康管理服務(wù)工作業(yè)務(wù)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)主體。
1.受縣、區(qū)衛(wèi)生局委托，協(xié)助縣、區(qū)衛(wèi)生局制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度，定期組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組專家對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行質(zhì)量檢查，技術(shù)指導(dǎo)與效果評價，提出改進建議。
2.提供與本級職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，接受同級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機構(gòu)的指導(dǎo)。
3.負責(zé)對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進行監(jiān)測、報告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。
4.組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)并對專業(yè)人員的考核，推廣孕產(chǎn)婦健康管理適宜技術(shù)。
5.負責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計劃，開發(fā)適宜健康教育材料。
6.做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實、質(zhì)控、統(tǒng)計、分析、上報等工作，并及時上報同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構(gòu)。
（五)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范（2011版)》的服務(wù)主體。
（1)能力要求：開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。
（2)服務(wù)要求：① 加強與村（居)委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。② 將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并及時向村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通報孕婦檢查結(jié)果，納入健康檔案管理。③ 積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等)，開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。
（3)服務(wù)內(nèi)容：
—— 孕早期健康管理。① 孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。② 孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。③ 開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。④ 根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。
—— 孕中期健康管理。孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導(dǎo)。① 孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。② 對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。③ 對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
—— 孕晚期健康管理。① 督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪。② 開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。③ 對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。
—— 產(chǎn)后訪視。在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。① 通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。② 對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。③ 發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。④ 通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。
—— 產(chǎn)后42天健康檢查。① 為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。② 通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。③ 對產(chǎn)婦應(yīng)進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。
2.村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
（1)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立孕產(chǎn)期保健冊（卡)、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。
（2)協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。
（3)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告。并及時將相關(guān)信息載入居民健康檔案
（4)按時參加婦幼保健工作例會和專業(yè)培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)知識，提高服務(wù)水平。
三、強化培訓(xùn)，提升孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)水平。
1.各縣、區(qū)衛(wèi)生局，要組織轄區(qū)內(nèi)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站)婦產(chǎn)科、兒科、婦保、兒保衛(wèi)生技術(shù)人員認真學(xué)習(xí)《辦法》、《工作規(guī)范》、《服務(wù)規(guī)范》，貫徹相關(guān)要求，規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理流程，提高孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)水平。
2.市一院、市二院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院要組織婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科)、公共衛(wèi)生科衛(wèi)技人員，認真學(xué)習(xí)《辦法》、《工作規(guī)范》、《服務(wù)規(guī)范》，提高對促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的認識，規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程。
3.市婦幼保健院、各縣（區(qū))婦幼保健機構(gòu)，要組織專門力量赴縣（區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行督導(dǎo)和指導(dǎo)，掌握各縣（區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貫徹《辦法》、《工作規(guī)范》、《服務(wù)規(guī)范》的動態(tài)，逐級組織相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，全力提升我市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)水平。
四、重視孕產(chǎn)期保健工作各個環(huán)節(jié)，全力提升孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)能力。
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門、市屬開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視婦女孕產(chǎn)期管理工作，要將其作為踐行促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要舉措，重視孕產(chǎn)期保健各環(huán)節(jié)，加強服務(wù)質(zhì)量控制，提高服務(wù)能力。
（一)全力提高孕產(chǎn)婦早孕建卡率。孕產(chǎn)婦早孕建卡是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門要將早孕建卡率作為目標管理的重要內(nèi)容，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核過程中得到落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照《工作規(guī)范》、《服務(wù)規(guī)范》要求，采取有效措施，暢通與村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的孕產(chǎn)婦信息渠道，嚴把早孕建卡關(guān)，為早孕婦女及時建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。
（二)各級醫(yī)療保健機構(gòu)和婦產(chǎn)科醫(yī)生以及婦幼保健人員要增強孕產(chǎn)婦高危妊娠篩查和管理意識，仔細篩查孕期危險因素，進行高危評分。發(fā)現(xiàn)高危孕婦，進行分級管理和專案管理，對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時診治或轉(zhuǎn)診，并做好追蹤和轉(zhuǎn)歸登記。要及時履行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷告知義務(wù)，必要時建議到有產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行進一步檢查確診。
（三)全市范圍內(nèi)（除省直管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，包括民營醫(yī)院)所有開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)務(wù)必要高度重視產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量。
1.要嚴格按照臨床核心制度要求，認真履行相關(guān)告知義務(wù)，落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重患者搶救、會診、病歷書寫基本規(guī)范與管理、術(shù)前討論、分級護理、查對、臨床用血審核、交接班等制度。
2.要及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，必要時及時轉(zhuǎn)診或會診。
3.產(chǎn)程中要以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。鼓勵陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)，正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。
4.對孕產(chǎn)婦進行全產(chǎn)程監(jiān)護，嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時診治或轉(zhuǎn)診。
5.規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù)，正確使用縮宮素。
6.及時識別和處理難產(chǎn)。盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理，無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當及時予以轉(zhuǎn)診。在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。
7.積極預(yù)防產(chǎn)后出血，對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉(zhuǎn)診。胎兒娩出后應(yīng)當立即使用縮宮素。正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當及時會診或轉(zhuǎn)診。
8.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。加強分娩室的規(guī)范管理，嚴格無菌操作，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染。對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。
9.積極預(yù)防新生兒窒息。產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場。新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當完備，并處于功能狀態(tài)。
10.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術(shù)。認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。
（四)強化危重癥產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理，杜絕由于轉(zhuǎn)診造成的醫(yī)療機構(gòu)延誤因素。永登縣、皋蘭縣、榆中縣、紅古區(qū)域內(nèi)危重癥產(chǎn)婦原則上不向蘭州市內(nèi)轉(zhuǎn)診，由當?shù)禺a(chǎn)科急救中心予以就地救治。確遇救治難題時，可與市衛(wèi)生局婦幼處聯(lián)系，組織市級相關(guān)專家予以救治指導(dǎo)或赴當地參與救治。
（五)全市范圍內(nèi)（除省直管醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，包括民營醫(yī)院)所有開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須開展新生兒遺傳代謝疾病篩查和新生兒聽力篩查工作。
附件：1.《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》(請從衛(wèi)生部網(wǎng)站下載)
2.《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》(請從衛(wèi)生部網(wǎng)站下載)
二〇一二年二月二十三日
