各盟市衛(wèi)生局：
為貫徹衛(wèi)生部《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》和自治區(qū)人民政府《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，促進鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合改革，落實基本藥物制度，必須大力推進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村衛(wèi)生服務一體化管理工作。現將有關事宜通知如下：
一、明確一體化管理的主要內容
蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查衛(wèi)生服務一體化管理是指在旗縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織領導下，由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行對嘎查村衛(wèi)生室的行政、人員、業(yè)務、藥械和財務的“五統(tǒng)一”管理職能。
1.明確機構設置，統(tǒng)一行政管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由旗縣衛(wèi)生行政部門按要求核定職能，明確規(guī)劃設置，實行分類管理。嘎查村衛(wèi)生室由旗縣級衛(wèi)生行政部門按規(guī)定嚴格審批準入，城區(qū)內和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地不設村衛(wèi)生室。每個行政嘎查村明確一所政府支持的衛(wèi)生室，進行標準化建設。其設置規(guī)劃、工作程序、規(guī)章制度、考評獎懲等由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
2.實行全員聘用制，統(tǒng)一人員管理。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強對蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室人員的執(zhí)業(yè)準入管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，由縣級衛(wèi)生部門公開考試，考核選拔、擇優(yōu)聘任，任期一般為3年。所有衛(wèi)生技術人員實行競聘上崗、全員聘用、合同管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責聘用嘎查村衛(wèi)生室人員，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同書，所有錄（聘)用人員由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內統(tǒng)一調配使用，實行優(yōu)勝劣汰。
3.健全規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室按各自職能建立健全規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務，記錄完整，預防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為農村牧區(qū)居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務，協(xié)助專業(yè)機構落實重大公共衛(wèi)生項目。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責嘎查村衛(wèi)生室檔案和鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案的建立與管理，嘎查村衛(wèi)生室統(tǒng)一處方箋、就診登記、傳染病登記；實行24小時應診制度和逐級轉診制度；按照有關法律法規(guī)要求，認真履行公共衛(wèi)生各項管理職責職能。
4.實施基本藥物制度，統(tǒng)一藥械管理。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室必須配備使用國家基本藥物和自治區(qū)增補藥物目錄的藥品，并由自治區(qū)統(tǒng)一招標，旗縣衛(wèi)生局集中采購，統(tǒng)一配送，在財政補助政策落實到位后，實行藥品零差率銷售。嘎查村衛(wèi)生室所有藥品、耗材由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，統(tǒng)一藥品價格，并進行公示。禁止從非法渠道購進藥品。政府配備給嘎查村衛(wèi)生室的醫(yī)療設備，由所在地的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，實行固定資產登記，并及時分發(fā)到嘎查村衛(wèi)生室投入使用。
5.落實財政補助，統(tǒng)一財務管理。政府負責保障蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費，使其正常運轉。政府對一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率按標準給予補助。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監(jiān)督，完善財務管理體制。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格。嘎查村衛(wèi)生室的法律責任獨立、財務核算獨立，健全各類賬、冊、卡、簿，做到核算準確，手續(xù)齊全，票據統(tǒng)一、收費標準統(tǒng)一，并定期接受衛(wèi)生院的財務監(jiān)督檢查。
二、加快進度推進一體化管理
各地要按照自治區(qū)人民政府《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》要求，加快推進以下三個方面工作。
1.加快機構、編制和崗位核定工作。2010年7月底前完成蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構職能核定和定編定崗及人員聘用工作。2010年8月底前完成嘎查村衛(wèi)生室的認定工作，確定政府支持的衛(wèi)生室名單，并將其人員全部由衛(wèi)生院管理，實行聘用制度。
2.盡快完成收支核定，落實補助經費。實行基本藥物零差率銷售的旗縣（市、區(qū))，要于2010年7月底前完成蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出和核定，對收支差額給予補助，并按月預撥經費保障正常運轉。2010年8月底前將政府支持的嘎查村衛(wèi)生室補助按標準落實到位。自治區(qū)已經對試點地區(qū)下撥了蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室的補助經費，各地要按自治區(qū)確定的配套比例，落實相應的配套經費。
3.全面落實“五統(tǒng)一”制度。 在完成上述任務的同時，全面落實“五統(tǒng)一”制度。到2010年10月底前每個盟市至少有2個實行基本藥物制度的旗縣（市)全部實行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室一體化管理；到2010年底前，全區(qū)所有實行基本藥物制度的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其所轄的嘎查村衛(wèi)生室全部實行一體化管理。
三、采取有效措施完成一體化管理任務
1.加強組織管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的一項重要內容，是新形勢下農村牧區(qū)衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農村牧區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農村牧區(qū)衛(wèi)生服務質量的提高。各地應切實加強領導，抓緊組織實施。 各旗縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門要在當地黨委和政府統(tǒng)一領導下，成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理組織，制定具體工作方案，加強對工作的組織協(xié)調、技術指導、監(jiān)督檢查、考核驗收等，保障一體化管理工作順利推進。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，促進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室共同發(fā)展，確保為農村牧區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
2.清理整頓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。各旗縣（市、區(qū))要結合交通條件、服務人口、地域面積，按照內蒙古自治區(qū)人民政府《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》附件中《內蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案》和《內蒙古自治區(qū)嘎查村衛(wèi)生室改革試點方案》的要求，核定蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室設置，經盟市衛(wèi)生行政部門核準后，將《蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況登記表》（附件1)和《嘎查村衛(wèi)生室基本情況登記表》（附件2)，于2010年8月底前將電子版上報衛(wèi)生廳備案。自治區(qū)制定蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理辦法，并組織開展一類衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院)評審認定工作。
3.抓典型，總結經驗，逐步推廣。各地應選擇鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理基礎較好，領導重視，具備實行基本藥物制度要求的旗縣（市、區(qū))，按“五統(tǒng)一”制度要求進行規(guī)范，樹立典型，逐步推廣，有條件的地區(qū)開展旗縣（市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村一體化試點。自治區(qū)計劃在10月份選擇一個盟市或旗縣召開“全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嘎查村衛(wèi)生室一體化管理”現場會，總結經驗，查找不足，表彰先進，鞭策落后，促進一體化管理工作的全面開展。
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二〇一〇年六月三十日
