各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：
根據《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》（試行)等有關法律、法規(guī)、規(guī)章要求，并對照2014年全省省市兩級衛(wèi)生計生行政部門和專家組對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作情況督導檢查通報(贛衛(wèi)辦藥政字〔2015〕11號)中存在的問題及不足之處。為進一步加強我市基層醫(yī)療機構藥事管理，貫徹落實《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施處方點評工作方案》規(guī)范處方點評工作，扎實提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。現就我市基層醫(yī)療機構處方點評工作提出如下要求：
一、提高思想認識，建立健全組織
處方點評工作是持續(xù)改進醫(yī)療質量和藥物臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段，是保障群眾用藥安全的重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要充分認識做好這項工作的重要性，切實加強對處方點評工作的組織領導，精心組織，科學安排。基層醫(yī)療機構處方點評工作在藥事管理與藥物治療學領導小組和醫(yī)療質量管理領導小組領導下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織實施。處方點評日常管理工作由藥學部門負責，藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。同時，各基層醫(yī)療機構要在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學領導小組領導下建立由藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。處方點評工作每月組織實施1次，職能部門定期公布點評結果，通報不合理處方，對專家組提交的點評結果和質量改進建議，進行認真梳理，督促整改。各基層醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員和藥學人員的合理用藥知識培訓與教育，不斷充實完善培訓內容，改進培訓方法，增強培訓的針對性、實用性和規(guī)范性，把處方合格率作為檢驗合理用藥知識培訓效果的重要依據，建立處方點評與用藥培訓相互促進的長效機制，提高臨床合理用藥水平。
二、規(guī)范點評方法，統(tǒng)一點評標準
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構依據《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施處方點評工作方案》開展處方點評工作。統(tǒng)一處方點評程序，統(tǒng)一處方點評指標，統(tǒng)一處方點評工作表格（見附件)，規(guī)范住院病歷點評，進一步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作標準化和質量持續(xù)改進。各基層醫(yī)療機構要根據本單位實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門、急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數計)不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。點評以《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行)》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、藥品說明書以及上級衛(wèi)生行政部門對藥品使用管理的要求等為標準，對處方、病歷進行合理用藥點評分析。處方點評主要包括處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的合理性（如用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)。各基層醫(yī)療機構均應開展抗菌藥物專項處方點評工作。并根據本單位藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在問題，進一步加強專項處方點評工作，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的治療藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、抗菌藥物、腫瘤治療藥及腫瘤治療輔助藥、激素等臨床使用及超說明書用藥等)使用情況進行點評。
三、完善點評制度，強化監(jiān)督考核
各基層醫(yī)療機構要建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，如制定《處方點評實施細則》、《處方點評管理規(guī)范》、《藥品用量動態(tài)監(jiān)控及超常預警制度》等管理制度；要建立健全相關的獎懲制度，定期公布處方點評結果，并將結果納入科室及其醫(yī)師定期考核和年度考核指標，與績效掛鉤；要建立完善臨床合理用藥預警干預機制，對臨床使用量超常的藥品，及時啟動藥品超常使用預警干預機制，保障用藥安全。各基層醫(yī)療機構要建立健全處方點評監(jiān)督管理機制，對開具不合理處方的醫(yī)師，特別是開具超常處方的醫(yī)師；以及未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交代或未對不合理處方進行有效干預的藥師，醫(yī)療機構應采取教育培訓、批評、限制處方權或調配資格及經濟處罰等措施予以處理；對因不合理用藥造成患者損害的醫(yī)師、藥師及醫(yī)療機構應按照相關規(guī)定給予處罰。
市衛(wèi)生局負責基層醫(yī)療機構處方點評工作的示范點評和督導檢查，組織處方點評工作專家組定期督導、評價通報各醫(yī)療機構處方點評工作的組織實施情況，并將醫(yī)療機構處方點評工作作為年度衛(wèi)生重點工作完成率的評價指標。
2015年5月15日
