醫(yī)學三基考試：多器官功能障礙綜合征(MODS)的臨床特點
醫(yī)學三基考試：多器官功能障礙綜合征（MODS)的臨床特點
多器官功能障礙綜合征（MODS)的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。
臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：
①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。對于發(fā)病24h內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為MODS.
②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過一段時間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。
除了器官衰竭這個共同特點外醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。
（1)與創(chuàng)傷、休克和感染的關系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。
（2)高動力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。
（3)高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個突出特點：①持續(xù)性的高代謝，基礎代謝率可達到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機體通過大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。③對外源性營養(yǎng)底物反應差。
（4)病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。
（5)缺乏特異性病理改變：在病理學上主要的發(fā)現(xiàn)是廣泛的急性炎癥反應，如炎癥細胞浸潤、組織細胞水腫、器官濕重增加等。
治療原則：
（1)控制原發(fā)�。褐挥杏行Э刂圃l(fā)病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時引流，對壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。
（2)重點監(jiān)測病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統(tǒng)變化。如呼吸淺快應警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應考慮周圍循環(huán)衰竭。
（3)改善循環(huán)，避免缺血時間過長和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復蘇質(zhì)量。
（4)改善氧代謝，糾正低氧血癥：在MODS病人，臨床發(fā)生頻率最高、時間最早、癥狀最明顯的往往是ARDS，為此，往往不可避免地給予機械通氣。
（5)加強全身支持治療，盡可能采用經(jīng)口攝食。
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