豬流行性
腹瀉的臨床診斷和控制策略
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豬流行性腹瀉的臨床診斷和控制策略豬流行性腹瀉(porcine epidemic diarrhea, PED)是由豬流行性腹瀉病毒(porcine epidemic diarrhea virus,PEDV)引起的以豬水樣腹瀉、
嘔吐、
脫水和對哺乳仔豬高致死率為主要特征的一種高度接觸性腸道傳染病。豬流行性腹瀉病毒，屬于套病毒目冠狀病毒科冠狀病毒屬。病毒粒子呈多形性，傾向球形，直徑95～l90nm。外有囊膜，囊膜上有花瓣狀纖維突起，豬流行性腹瀉病毒核酸型為RNA型。1995年國際病毒分類委員會(CTV)第6次報告將PED列為冠狀病毒屬的正式成員。本病自1971年在英國首先報道了PEDV的發(fā)生,相繼在比利時、德國、瑞士、日本等許多國家報道了本病的發(fā)生，在過去的30年間,PEDV在亞洲豬場中的感染非常嚴重，我國于1976年首次報道PED的發(fā)生。近年來，本病的流行區(qū)域有逐漸擴大的趨勢,從2010年冬季至今,泰國、菲律賓、韓國等亞洲國家,以及我國的大部分省份的很多規(guī)模化豬場,陸續(xù)發(fā)生哺乳仔豬劇烈腹瀉,死亡嚴重的病例,給我國養(yǎng)豬業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟損失,經(jīng)診斷和鑒別,初步確診為豬流行性腹瀉。本文主要介紹豬流行性腹瀉病毒的臨床癥狀,病理變化、臨床鑒別以及防治方面的經(jīng)驗,供同行參考。1、
流行病學發(fā)病豬和帶毒豬是主要的傳染源,康復豬會持續(xù)帶毒,并不斷地排出帶有PEDV的糞便,污染環(huán)境和飼料,健康豬經(jīng)口途徑自然感染,PEDV主要通過直接接觸、間接接觸、飼喂被病毒污染的飼料和飲水等途徑而進行水平傳播。本病多發(fā)生在寒冷季節(jié),但也可發(fā)生于夏季。各種年齡和不同品種的豬群都有易感性,對不同年齡易感豬群的致死率不同,但對哺乳仔豬,生長育成豬的危害更大,以哺乳仔豬的致死率最高。PEDV與豬傳染性胃腸炎病毒(TGEV)同屬于尼多病毒目冠狀病毒科冠狀病毒屬,PEDV雖然只有一個血清型,但在不同的國家或地區(qū)則可能存在不同的基因型的PEDV,這主要是在長期流行的過程中,為了更好地適應地區(qū)的環(huán)境差異，病毒會隨所處環(huán)境條件的改變而發(fā)生變異。2、臨床癥狀和病理變化該病以水樣腹瀉、嘔吐、脫水和新生仔豬的高死亡率為特征。潛伏期一般為5～8天，人工感染潛伏期為8～24小時。發(fā)病豬呈水樣腹瀉,糞便黃色或灰黃色,帶有惡臭氣味,體溫基本正常,少數(shù)病豬體溫升高1～2℃。癥狀的輕重程度隨年齡的大小而有所差異,年齡越小,癥狀越重。仔豬可見精神萎頓、嘔吐、明顯脫水，1周齡內(nèi)仔豬常發(fā)現(xiàn)為劇烈腹瀉2～4天,導致嚴重脫水和代謝性
酸中毒而死亡,瀕死前體溫下降,病死率平均為50%,甚至高達90%,日齡較大的仔豬大約在1周后康復。由于PEDV在生長育成豬的腸道內(nèi)比在新生仔豬的腸道內(nèi)更易增殖,因而育成豬對該病毒易感性更高,一旦發(fā)病，發(fā)病率常高達100%.但癥狀較輕,僅表現(xiàn)為食欲稍為減退,精神沉郁,水樣腹瀉,大多數(shù)豬只在腹瀉5～10天后康復,病死率僅為1%～3%。而且死亡率常發(fā)生在腹瀉初期或腹瀉癥狀出現(xiàn)之前,應激性高的豬死亡率會更高,剖檢時經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病死豬背部肌肉壞死。成年母豬常表現(xiàn)為精神沉郁、厭食等癥狀,持續(xù)腹瀉4～7天后逐漸恢復正常,發(fā)病率為15%～90%,如果沒有其他疾病繼發(fā)感染,且護理得當,基本不出現(xiàn)死亡。剖檢可見病變主要在小腸,腸管明顯擴張,內(nèi)充滿黃色液體,腸壁變薄、松弛、小腸黏膜充血,腸系膜呈索狀充血,腸系膜淋巴結充血、
水腫。胃內(nèi)空虛,部分仔豬胃內(nèi)充滿膽汁黃染的液體。組織學變化主要以小腸絨毛上皮細胞脫落、絨毛顯著萎縮為特征,特別是空腸中,后部的腸絨毛變化最嚴重,上皮細胞的空泡形成和表皮脫落。3、發(fā)病機理病毒感染豬只后,直接進入小腸,先侵犯小腸集合淋巴結區(qū),接著進入小腸黏膜上皮細胞.并在細胞內(nèi)復制繁殖,病毒由感染處向周圍廣泛擴展,直到侵及全部小腸,使小腸上皮細胞變性壞死，小腸絨毛上皮廣泛受損,腸萎縮絨毛脫落,造成了吸收表面積的減少,小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損,擾亂了消化及細胞運輸營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì),小腸黏膜堿性磷酸酶含量顯著減少進而引起營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙,引起急性吸收不良;同時病變的腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低,特別是哺乳仔豬,不能消化乳中的乳糖和蛋白質(zhì),使吮吸進胃腸道乳汁中的糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi),并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸,使腸液的滲透壓增高,液體在腸內(nèi)滯留,甚至從組織內(nèi)吸收液體,造成水和電解質(zhì)的進一步喪失,導致腹瀉,出現(xiàn)脫水、低鉀、低鎂、低鈣和酸中毒而死亡。另外,小腸表面上皮受損后,陷窩上皮迅速增生,病毒脫落.而陷窩上皮增生迅速,自陷窩向外發(fā)展,覆蓋小腸腔表面,這些新增生的上皮細胞不能很快分化,因而無消化吸收功能,導致大量腸液積於腸腔,而排出水樣糞便。4、臨床診斷豬流行性腹瀉在流行病學、臨床癥狀和病理變化方面與豬傳染性胃腸炎（TGE)、輪狀病毒(RV)感染無明顯差異,均以嘔吐、腹瀉和脫水為特征,但豬流行性腹瀉似乎季節(jié)性較明顯,多發(fā)生于寒冷的冬春季節(jié),并且臨床上多以混合感染形式出現(xiàn)。4.1與豬傳染性胃腸炎的區(qū)別一般情況下.豬流行性腹瀉病死率相對比豬傳染性胃腸炎稍低,在豬群中傳播的速度也較緩慢些,但近二年暴發(fā)的豬流行性腹瀉在臨床上多為混合感染,因而發(fā)病率和死亡率均與豬傳染性胃腸炎不差上下。在獸醫(yī)臨床診斷上,有專家把癥狀為嚴重嘔吐和腹瀉并具有傳染性的豬病稱為豬傳染性胃腸炎,而把豬群嚴重水瀉為主、伴有個別豬嘔吐并具有傳染性的豬病稱為豬流行性腹瀉。在病理變化方面,豬傳染性胃腸炎主要病變在胃和小腸,部份病死仔豬胃內(nèi)充滿凝乳塊,胃底黏膜輕度充血。4.2與輪狀病毒感染的區(qū)別感染輪狀病毒主要危害7周齡內(nèi)特別是12～36日齡的哺乳仔豬,7日齡仔豬以內(nèi)一般不發(fā)病,發(fā)病豬如無繼發(fā)感染則癥狀較輕,病死率一般不超過10%;但在臨床上常繼發(fā)感染大腸桿菌病,使病情加重,發(fā)病率可達90%～100%,死亡率升高,可達30%～80%;大豬為隱性傳染。病豬精神萎頓、食欲不振,繼而出現(xiàn)下痢,打堆,糞便呈暗黑、黃白色或深灰色水樣,較腥臭,持續(xù)2～4天。在病理變化方面,輪狀病毒感染主要病變在胃和大、小腸,剖檢可見胃馳緩,內(nèi)充滿凝乳塊和乳汁.大小腸黏膜呈條狀或彌漫性充血出血,尤以小腸病變較為嚴重,腸壁黏膜易脫落,小腸絨毛萎縮、腸壁變薄、充氣、內(nèi)容物稀薄如水,呈灰黃色或灰黑色。4.3與牛病毒性腹瀉(BVD)感染的區(qū)別牛病毒性腹瀉病毒(BVDV)的臨床癥狀和病理變化類似于豬瘟,感染豬發(fā)病通常于生后2～4周齡,部份在出生后幾天發(fā)病死亡,其主要臨床表現(xiàn)為仔豬腹瀉、急或慢性黏膜病、免疫耐受與持續(xù)感染、免疫抑制、先天性缺陷、母豬
流產(chǎn)、產(chǎn)死胎和畸形胎等。臨床表現(xiàn)為貧血、被毛粗亂、生長遲緩及消瘦,有些還見有
結膜炎、多發(fā)性關節(jié)炎和腹瀉。在病理變化方面區(qū)別較大,牛病毒性腹瀉病毒感染以慢性胃腸炎及
敗血癥變化為特征。心外膜、腎臟及淋巴結有多量出血點,消化道卡他性炎癥,胃、結腸、
盲腸黏膜潰瘍,可見有多量的扣狀腫,類似慢性豬瘟的病變。5、實驗室診斷豬流行性腹瀉病毒(PEDV)、輪狀病毒(PRTV)、豬傳染性胃腸炎(TGE)、嵴病毒等病毒性腹瀉疾病在臨床上很難鑒別,可根據(jù)發(fā)病豬糞便液的PH值做出初步判斷,病毒性腹瀉糞便多呈酸性,大腸桿菌等細菌性疾病的腹瀉液多為堿性。實驗室診斷主要依靠病毒分離、病毒中和試驗、免疫電鏡和免疫熒光試驗(FAT)等檢測PEDV抗原和抗體的病原學診斷方法,但時間長且程序復雜,即使是大型豬場也沒法做到,隨著分子生物學的發(fā)展,RT-PCR. ELISA被應用到PEDV診斷技術中,診斷效率大為提高。6、控制措施2010年冬天至今發(fā)生的豬流行性腹瀉給養(yǎng)豬業(yè)帶來了巨大的損失。在此期間,筆者和各位同仁奔赴全國各地,為多個處于疫區(qū)的發(fā)病豬場和未發(fā)病豬場現(xiàn)場控制仔豬流行性腹瀉,現(xiàn)將探索出的較為有效的控制經(jīng)驗總結如下,供同行參考。6.1預防豬流行性腹瀉的技術措施6.1.1嚴格封閉豬場，禁止閑雜人員及車輛進入豬場范圍內(nèi),并做好豬場的滅鼠、除蠅、殺蟲工作。做好豬場的清潔衛(wèi)生和消毒工作,切斷疫病的傳播途徑,使用復合醛、碘制劑等消毒劑對豬場內(nèi)外環(huán)境進行嚴格消毒。臨產(chǎn)母豬轉入分娩舍前,應先洗刷干凈,并使用刺激性較低、對病毒殺滅效果較好的消毒液進行嚴格消毒,并提前做好分娩舍的清潔消毒工作。6.1.2做好免疫接種,母豬在分娩前45天及15天左右各注射豬傳染性胃腸炎與豬流行性腹瀉二聯(lián)弱毒疫苗,也可試用含豬輪狀病毒的三聯(lián)滅活疫苗,使仔豬通過母乳獲得被動免疫抗體,防止相關病毒性腹瀉病的發(fā)生。母豬產(chǎn)前4～5周仍需接種大腸桿菌等多價基因工程疫苗或仔豬C型產(chǎn)氣莢膜梭菌病、大腸埃希氏菌病二聯(lián)滅活疫苗,以減少細菌性因素的危害。流行性腹瀉危害較嚴重的地區(qū),應在秋季和冬季對保育期仔豬進行免疫接種。6.1.3盡量保持分娩舍溫暖和干燥,重視哺乳仔豬的保溫,盡早使初生仔豬吃足
初乳。建議分娩舍室溫控制在25℃以上,哺乳仔豬保溫箱第1周體感溫度須保持在32℃以上,出生第1～3天在34～35℃,以后每周下降2～3℃;并可使用環(huán)境調(diào)節(jié)劑減少初生仔豬體能的損耗。6.1.4從大部分發(fā)病豬場初生仔豬陰唇紅腫,肝等實質(zhì)臟器官出現(xiàn)變性等癥狀判斷,有可能是母豬采食含霉菌毒素飼料后,毒素透過胎盤危害胎兒引起上述病變。在目前新收獲玉米水分含量高、霉菌和霉菌毒素普遍超標的情況下,飼料中應添加改性材料生產(chǎn)的霉菌毒素處理劑,能吸附多種飼料中的霉素毒素且不吸附營養(yǎng)物質(zhì)。6.1.5在目前疫病復雜的形勢下,應提高母豬飼料中維生素的營養(yǎng)水平,并在豬群各階段飼料中添加免疫增強劑,提高機體對疾病的抵抗力。6.1.6藥物預防,做好母豬產(chǎn)前產(chǎn)后的護理工作,在母豬分娩前1周至分娩后1～2周的母豬料中添加抗菌素藥物。母豬應堅持“產(chǎn)后1針”,可注射長效抗生素加
縮宮素,可先按10毫升/1頭,注射30%長效氟苯尼考,再注射催產(chǎn)素40單位,促使子宮收縮排出惡露,減少母豬體內(nèi)細菌對環(huán)境的污染,從而降低發(fā)生細菌和病毒混合感染的可能性。6.2發(fā)病豬場控制豬流行性腹瀉的技術措施當豬場發(fā)生仔豬病毒性腹瀉時,哺乳仔豬發(fā)病時死亡嚴重,應及時采取得力措施,盡量降低死亡率。6.2.1及時對發(fā)病仔豬所在豬舍實施隔離,嚴禁工作人員竄倉,以防交叉感染。強化對發(fā)病豬舍的消毒工作,但應避免由于增加消毒次數(shù)而使分娩舍濕度增大而形成惡性循環(huán)。建議使用環(huán)境調(diào)節(jié)劑(干粉消毒劑)進行消毒,以降低豬舍環(huán)境濕度。同時,分娩舍應做好保溫工作,為仔豬提供溫暖、干燥、無賊風的環(huán)境。6.2.2返飼:對于變異的流行性腹瀉病毒、嵴病毒、杯狀病毒、牛病毒性腹瀉病毒引起的病毒性腹瀉目前尚無商品化疫苗,通過返飼有一定的效果。返飼的方法:發(fā)病豬場經(jīng)確證后,可采集1～7日齡發(fā)病癥狀典型的仔豬小腸(包括內(nèi)容物),粉(剪)碎后按每1000克組織中加5克恩諾沙星和2000毫升鮮牛奶,添加到空懷和懷孕1～93天所有母豬以及后備豬的飼料中返飼,每頭母豬飼喂200克。返飼期間,不要飲用自來水,飲水不要添加消毒劑。間隔10天左右對健康母豬再返飼1次,一般1頭仔豬的腸管和內(nèi)容物可“返飼”4～6頭母豬,哺乳母豬及懷孕100日齡以后的母豬要嚴格隔離,不能接觸返飼物。6.2.3使用豬傳染性胃腸炎豬流行性腹瀉二聯(lián)弱毒苗對豬群實施緊急接種,接種部位為后海穴,在懷孕母豬分娩前30天接種。已發(fā)病的豬場可對出生3日齡內(nèi)未發(fā)病的仔豬口服0.2頭份豬傳染性胃腸炎——豬流行性腹瀉二聯(lián)弱毒疫苗。6.2.4患病仔豬可試用以下步驟進行處理:(1)1周齡以內(nèi)患病嚴重的哺乳仔豬幾乎沒有治療意義,應及時撲殺,并將母豬轉入配種舍隔離,同時對欄舍和母豬經(jīng)過的道路進行嚴格消毒。(2)對1周齡以內(nèi)發(fā)病較輕及1周齡以上的仔豬使用下列方法處理:配方1:蒸餾水或涼開水1000毫升、10%水溶性氟本尼考20克、
利巴韋林O.5克(注意不能超量,以防止中毒,按8毫克/千克,也可使用其他抗病毒藥物)、改性水合硅鋁酸鹽(加強型霉消安或思密達)150克,
口服補液鹽27.5克,充分搖勻,供40～50頭仔豬1次使用。1～7日齡仔豬每頭每次灌服20毫升,每天1次,連用3～5天,7日齡以上仔豬每頭每次灌服30毫升,可降低死亡率。以上配方,經(jīng)臨床應用,對病毒性腹瀉有效率高達60%以上,對細菌性腹瀉,有效率在95%以上。對患病較輕的仔豬灌服人工乳,防止其因饑餓而死亡。配方2:
慶大霉素10克、甲氧芐氨嘧啶2.0克、東
莨菪堿片40片(5毫克1片)、改性水合硅鋁酸鹽(加強型霉消安或思密達)200克,口服補液鹽27.5克,涼開水1000毫升,充分搖勻,每次按每kg體重4毫升,每日1次.連用2～3日。(注:口服補液鹽配方為:
氯化鉀1.5克、
碳酸氫鈉2.5克;
氯化鈉3.5克、
葡萄糖20克,加飲用水1000毫升)。(3)患病仔豬脫水是其致死的重要原因,當仔豬嚴重脫水導致機體出現(xiàn)酸中毒時,通過補液、補鹽緩解酸中毒,結合加強護理,降低發(fā)病仔豬的死亡率。每頭患病仔豬可腹腔注射5%
葡萄糖生理鹽水30～50毫升;或用5%的碳酸氫鈉溶液50毫升加5%葡萄糖氯化鈉溶液450毫升靜脈注射。(4)每頭患豬肌肉注射30%長效氟苯尼考針劑0.5毫升,每天1次,連用2～3天,防止豬感染其他細菌性疾病導致繼發(fā)感染和混合感染而造成死亡率上升。也可在飲水中添加適量收斂作用較好的藥物(如
高錳酸鉀等)。對重癥病豬可在交巢穴注射硫酸
阿托品1～2毫升,控制腹瀉,用藥劑量要足,維持時間宜長。(5)也可試用以下辦法進行控制:患病仔豬用5%
聚維酮碘消毒液,按1：5比例稀釋,每頭小豬灌服10毫升,2次/天.連續(xù)灌服3天。母豬用5%聚維酮碘,按1:1000比例稀釋飲水,連續(xù)使用3天。6,2,5豬場可試制自家抗病毒性腹瀉血清,采集發(fā)病豬場康復老母豬全血或高免血清,對新生仔豬進行預防,按每千克體重0.5毫升肌注或每天口服10毫升,每天1次,連用3天,有一定的預防效果。6.2,6生長育成豬發(fā)病時,應立即封鎖發(fā)病豬場和生長育成豬舍,隔離病豬,對豬舍內(nèi)外環(huán)境及用具、運輸工具等進行嚴格消毒,生長育成舍工作人員應與其他豬舍特別是分娩舍的工作人員嚴格分開居住,各豬舍應固定飼養(yǎng)人員,避免發(fā)病豬舍的病毒傳染至哺乳仔豬而造成嚴重的損失�？股厮幤冯m然對流行性腹瀉病毒無效,但為了防止生長育成豬感染其他細菌性疾病導致混合感染,造成死亡率上升,仍應使用抗生素進行控制,可在生長育成舍豬的飲水中添加抗生素藥物,供豬連續(xù)飲用5～7天。同時每頭患豬肌肉注射5～10毫升痢菌凈,連用2～3天。也可在飲水中添加適量收斂作用較好的藥物(如高錳酸鉀等)。有豬場用霉消安等脫毒劑混在飼料中讓公母豬或生長育成豬服用,病程大大縮短,方法是讓豬只停喂1餐后,再將“霉消安”混于飼料中讓豬只食用,份量是每頭豬40～50克,每天喂食1～3次,一般3天內(nèi)病豬可康復。6.2.7種公母豬發(fā)病時一般不需要治療,可通過加強飼養(yǎng)管理,提高其抵抗力,使其自然康復,對脫水嚴重的病豬,可靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水和5%NaHCO3等溶液7、小結按目前仔豬流行性腹瀉發(fā)生和發(fā)展的趨勢看,發(fā)病的范圍不斷增大,發(fā)病率和死亡率高居不下,并且發(fā)病的豬場基本均已接種豬傳染性胃腸炎、流行性腹瀉和輪狀病毒等疫苗,但仍然發(fā)病嚴重,豬群發(fā)病后死亡率高,控制難度極大,豬場應提前做好各種生物安全措施,提高豬場飼養(yǎng)管理和防疫水平,全方位預防仔豬流行性腹瀉的發(fā)生;當不幸發(fā)病時,日常的飼養(yǎng)管理和防疫水平往往決定豬群的發(fā)病率和死亡率�？刂评^發(fā)感染、防止仔豬嚴重脫水導致機體出現(xiàn)酸中毒是降低死亡率的關鍵。作者：陳健雄 中國農(nóng)機學會機械化養(yǎng)豬協(xié)會
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