呼吸道感染病毒簡(jiǎn)介(一)
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呼吸道感染病毒簡(jiǎn)介(一) 呼吸道病毒習(xí)慣上是指一群能侵犯呼吸道的病毒，并不是分類學(xué)上的名稱。常見的呼吸道病毒有正粘病毒科的流感病毒，副粘病毒科的副流感病毒、
麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒，以及腺病毒、冠狀病毒、
風(fēng)疹病毒、呼腸病毒�！ �(jù)統(tǒng)計(jì)，急性呼吸道感染中90%-95%是病毒所致，其中許多病毒具有感染力強(qiáng)，傳播快，潛伏期短，發(fā)病急，病后免疫力不能持久等特點(diǎn)。因此，其重要性顯而易見。一．流行性
感冒病毒
流行性感冒病毒（influenza virus,IFV)，簡(jiǎn)稱流感病毒，屬正粘病毒科（Orthomyxoviridae).粘病毒（myxovirus)起源于希臘文myxo,黏液的意思。粘病毒這個(gè)名稱最初是用于流感病毒，因最早發(fā)現(xiàn)流感病毒有粘蛋白酶，這種酶對(duì)動(dòng)物的紅細(xì)胞及其他細(xì)胞表面的粘蛋白有親和力，故而得此名。以后又發(fā)現(xiàn)其他許多病毒也有粘蛋白酶，但其他特性又與流感病毒不同，故后來又將粘病毒分為正粘病毒科與副粘病毒科（paramyxoviridae).正粘病毒科包括人和動(dòng)物的流感病毒，為分節(jié)段的單負(fù)股RNA病毒。根據(jù)宿主不同，可分為人、馬、豬、鳥流感病毒。根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性不同，分為甲、乙、丙3型，其中甲型流感病毒易發(fā)生變異，形成新的亞型。當(dāng)新變異株與原來流行的毒株抗原性差異較大時(shí)，則引起流感世界大流行，世界大流行僅見于甲型。乙型流感病毒也存在抗原性變異，有時(shí)可引起流感流行。而丙型流感病毒抗原性穩(wěn)定，常引起局部流行，多累及兒童和青年人，病情也輕微。 流感病毒的生物學(xué)結(jié)構(gòu)：主要由三部分組成：1. 核心：位于病毒最內(nèi)層，是由核酸和核蛋白組成。2. 基質(zhì)蛋白（M蛋白)：位于病毒脂質(zhì)包膜下面，并與膜結(jié)合的蛋白。3. 包膜：位于基質(zhì)蛋白之外的雙層脂質(zhì)，來源于宿主細(xì)胞膜，含兩種重要的糖蛋白，具有重要的抗原性：即血凝素（HA)和神經(jīng)氨酸酶（NA)�！ A具有 型和株的特異性，但抗原性容易發(fā)生變異；NA在病毒的致病性方面尤為重要，其誘導(dǎo)所產(chǎn)生的抗體可中和病毒的感染性，阻止病毒的復(fù)制�！ 〖仔土鞲锌梢允巧l(fā)性的，也可以是全球性大流行。乙型流感的傳播速度及范圍均不如甲型。但美國在1984-1985年間乙型流感占病毒流感的3%。二．副粘病毒 副粘病毒（paramyxovirus,)的許多生物學(xué)形狀類似正粘病毒，但也有不同之處。對(duì)人類有致病作用的副粘病毒主要有副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等�！ 「绷鞲胁《荆╬arainfluenza virus,PIV)廣泛分布于自然界，除人群中存在外，許多動(dòng)物也攜帶此病毒。在兒童和成人中引起上呼吸道疾病的人類副流感病毒有4個(gè)型（PIV1-4)�！ 「绷鞲胁《臼墙�(jīng)感染者的呼吸道分泌物通過人與人密切接觸或氣溶膠傳播，引起兒童和成人
上呼吸道感染。雖然副流感病毒和其他感染因子均能引起小兒咽喉氣管支氣管炎，但PIV1和PIV2是主要的致病因子。PIV3能引起嬰兒氣管炎和
肺炎，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒。PIV4引起輕微上呼吸道疾病。由PIV1和PIV2引起的疾病最嚴(yán)重，常發(fā)生于2-4歲兒童。副流感病毒再感染是常見的，但比原發(fā)感染的臨床癥狀要輕微。大齡兒童和成人副流感病毒感染常無癥狀或引起輕微疾病，與
普通感冒癥狀類似。除呼吸道疾病外，PIV3還能從
腦膜炎患者的腦脊液中分離出。PIV和其它副粘病毒特別是腮腺炎病毒之間存在某些共同抗原，血清學(xué)試驗(yàn)常有交叉反應(yīng)，因此，在血清學(xué)診斷上，檢測(cè)PIV的IgM抗體往往較檢測(cè)IgG抗體具有更少的交叉反應(yīng)。 呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus;RSV)是引起嬰幼兒下呼吸道疾病的最常見的病毒，因其在細(xì)胞培養(yǎng)中能形成特殊的細(xì)胞融和病變，故名�！ �(duì)RSV感染的血清學(xué)診斷主要是檢查患者的抗體（IgG,IgM,IgA),常用的方法有病毒中和試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫試驗(yàn)等。中和試驗(yàn)需雙份血清民主要檢測(cè)IgG滴度的變化，因此只能作追溯性診斷。后良種方法尤其是酶聯(lián)免疫試驗(yàn)除能檢測(cè)IgG外，尚能檢測(cè)患者血清中IgM,IgA以及鼻咽分泌物中的IgA抗體，可達(dá)到早期診斷的目的�！ ∠俨《荆╝denovirus)是一群能在呼吸道、眼、消化道、尿道及膀胱等組織內(nèi)增殖并引起疾病的病毒。人類腺病毒根據(jù)血凝特性、致癌性、病毒結(jié)構(gòu)多肽、DNA同源性等將其分為A-F6個(gè)亞屬，47個(gè)血清型。 腺病毒在人體各個(gè)器官均有發(fā)現(xiàn)，與許多臨床癥狀有關(guān)。腺病毒感染可常年流行，冬季和春季因人群聚集活動(dòng)，常造成呼吸道疾病在局部地區(qū)爆發(fā)流行；夏季，游泳池如污染腺病毒（1-7型)，可引起游泳者咽喉
結(jié)膜熱（pharyngoconjunctiveal fever,PCF).腺病毒感染可發(fā)生于任何年齡組，但多見于嬰兒和學(xué)齡兒童，而且大約50%感染者無癥狀。 腺病毒感染后，機(jī)體可獲得對(duì)同型病毒的持久免疫力，故很少發(fā)生同型病毒的再感染。從上所見，腺病毒感染幾乎涉及臨床各科，其微生物檢查對(duì)確定腺病毒病原和擬定防治措施具有重要意義。三、腸 道 病 毒 腸道病毒（enteroviruses,EVs)是由小RNA病毒科中的72個(gè)獨(dú)特型別引起的由消化道入侵而表現(xiàn)為腸道外癥狀的感染。糞-口途徑是主要的傳播方式。兒童是最易感的人群，在EV感染期間，兒童的感染率從10%-20%不等，也可超過50%。由于腸道病毒耐酸，故可通過胃進(jìn)入腸道內(nèi)增殖，但多不引起腸道癥狀。病毒亦可入血而定位于各種器官（如神經(jīng)系統(tǒng)，心肌、胰腺等)，引起不同類型的疾病，如
脊髓灰質(zhì)炎、
心肌炎、
心包炎等。多數(shù)人感染腸道病毒后并不出現(xiàn)癥狀，為隱性感染。人類腸道病毒的種類有：
脊髓灰質(zhì)炎病毒 1-3型柯薩奇病毒A 1-22，24型柯薩奇病毒B 1-6型�？虏《� 1-9，11-27，29-31型新型腸道病毒 68-71
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