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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:扁平疣 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

扁平疣

  
疾病名稱(英文) flat wart
拚音 BIANPINGYOU
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 病毒性皮膚病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 扁平(verrucaplana)為針尖至綠豆大的圓形或不規(guī)則形扁平丘疹,褐色或膚色,境界明顯,好發(fā)于顏面、手背。大都驟然發(fā)生,散在或密集,或由于搔抓而呈串珠狀。無自覺癥狀或微癢,多見于青少年。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 多見于青少年,女性多于男性。
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 組織病理學檢查系明顯角化過度和棘層肥厚,但與尋常疣不同,無乳頭瘤樣增生,表皮突僅輕微延長,無角化不全。表皮上部細胞有比尋常疣更廣泛的空泡形成,空泡化細胞的核位于細胞中央,有不同的固縮。其中一層核呈深嗜堿性,顆粒層均勻增厚,角質(zhì)層細胞因空泡形成而呈明顯的網(wǎng)籃狀。有些扁平疣基底層內(nèi)含有大量的黑素,真皮內(nèi)無特異變化。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷 1.風熱毒蘊
證候:突然發(fā)病,以顏面部起扁平丘疹,表面光滑,如針頭大及黃豆大呈淡紅色或正常膚色自覺瘙癢,搔抓可有新皮損出現(xiàn)。
辨析:①辨證:本證以新起之皮損,病程短,發(fā)于顏面,淡紅色或正常膚色,自覺瘙癢,不斷有新皮疹出現(xiàn)為辨證要點。②病機:風邪致病多發(fā)病突然,侵犯上部,風熱毒蘊,外侵肌表,經(jīng)絡不暢則發(fā)為本病。且發(fā)病突然,不斷有新皮疹出現(xiàn)。
2.肝郁痰凝
證候:發(fā)病時間長,病變以手背及面頸以下部位為主,皮疹顏色紫褐,質(zhì)略硬,皮疹長期不消,亦無新疹出現(xiàn),相對較穩(wěn)定。
辨析:①辨證:以病程長,皮疹色紫褐,質(zhì)硬為辨證要點。②病機:肝氣郁結,氣機不暢,津液不布,結聚肌膚,故見皮膚起疣且質(zhì)硬,不易消退。
西醫(yī)診斷標準 扁平疣診斷標準:
1.皮疹驟然出現(xiàn),過程緩慢,可自然消退。
2.皮疹為粟粒大之扁平丘疹,呈圓形、橢圓形或多角形,境界清楚,表面光滑,呈淡褐色、褐色或正常皮色,損害散在或密集,也可融合,因為搔抓可自體接種,而呈串珠狀排列。
3.好發(fā)于面部、手背、前臂等,多對稱發(fā)生。
4.無自覺癥狀,或有輕度癢感。
5.多見于青少年。
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病 病程長,經(jīng)過緩慢,持續(xù)多年不愈。
病史
癥狀
體征 臨床表現(xiàn)
1.驟然出現(xiàn)米粒大到黃豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑質(zhì)硬,淺褐色或正常皮包圓形、橢圓形或多角形,數(shù)目較多,多數(shù)密集,偶可沿抓痕分布排列成條狀。
2.好發(fā)于顏面、手背及前臂等處。一般無自覺癥狀,偶有微癢。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷 1.毛發(fā)上皮瘤:損害為針頭至黃豆大的圓形堅實小丘疹,皮色呈淡紅色或黃色,表面光滑,多發(fā)對稱或單發(fā),多見于兒童或青年,有家庭發(fā)病傾向。多數(shù)沿鼻唇溝對稱分布,有些發(fā)生于額部、眼瞼、上唇、頸部。組織病理學與扁平疣完全不同可資鑒別。
2.汗管瘤:損害為2~3mm大小,可為正常皮色,淡棕黃色以至黃褐色,表面呈蠟樣光澤的柔軟或稍硬丘疹,多位于下眼瞼及頰上部、頸側(cè)面、胸部。
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準 治愈:皮疹消退,癥狀消失。
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 (一)全身治療
1.10%水楊酸鉍油2ml肌注,每周1次,6~10次為1療程。
2.烏洛托品0.3~0.6g,口服,每日3次,2周為1療程。
3.氧化鎂0.5/次,1日3次。
(二)局部治療
1.外擦0.5%5-Fu軟膏。
2.復方水楊酸火棉膠,每日涂患處1次。
3.外擦3%~5%福爾馬林浴液。
4.數(shù)目不多時,可用無色碘酊、5%酒石酸鉀溶液或1%氟尿嘧啶軟膏仔細點搽。
5.液氮棉棒點涂或噴霧。
中醫(yī)治療 本病應內(nèi)服外用藥相結合。中藥內(nèi)服以散風平肝、清熱解毒為治則。辨證應局部和整體相結合,注重局部辨證。發(fā)于頭面的多為風熱毒蘊,發(fā)于其他部位的,病程長色紫褐者多肝郁痰凝。
(一)辨證選方
1.風熱毒蘊
治法:疏風清熱,解毒散結。
方藥:桑菊消疣湯加減(顧伯華《中醫(yī)外科臨床手冊》:桑葉10g,野菊花6g,蒲公英30g,大青葉30K,赤芍9g,紅花9g,馬齒莧15g,土茯苓30g,生龍牡各30g(先煎),磁石30g(先煎)。
2.肝郁痰凝
治法:疏肝活血,化痰軟堅。
方藥:治疣湯加減:柴胡10g,仁10g,紅花10g,當歸15g,熟地10g,白芍10g,川芎10g,山甲(先煎)10g,板藍根30g,夏枯草15g,生龍牡各30g(先煎)。皮色紫暗、質(zhì)硬難消者加三棱
10g、莪術10g。
(二)外治法
1.鴉膽子肉,包于紗布內(nèi),拭擦患部,每日1~2次。
2.外用百部酒60m1,兌入雄黃解毒散15g振蕩混勻后涂患處,日2~3次。
3.用鮮內(nèi)金在皮疹處摩擦,每日1~2次;蚋呻u內(nèi)金用水浸泡變軟后擦患處,每日1~2次。
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