疾病名稱(英文) | primary peritoneal mesothelioma |
拚音 | YUANFAXINGFUMOJIANPILIU |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤, |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 原發(fā)性腹膜間皮瘤起源于腹膜的上皮組織和間皮組織,是唯一的起源于腹膜的腫瘤。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | 本病多發(fā)生于石棉工人,故認為石棉粉塵為本病的致病物質(zhì)。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | 本病男性多見,各種年齡均可發(fā)病,但以45—65歲多見。 |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | 本病多發(fā)生于石棉工人,故認為石棉粉塵為本病的致病物質(zhì)。從接觸石棉粉塵到發(fā)病平均需20—40年。動物實驗給大白鼠注射石棉,可以發(fā)生間皮瘤。石棉顆?赡芡ㄟ^呼吸道吸入,然后經(jīng)橫膈的淋巴網(wǎng)到達腹膜而致病。 |
中醫(yī)病機 | |
病理 | 本病初起于腹膜局部,可僅為少數(shù)斑塊狀孤立病灶,而后向周圍腹膜蔓延而形成彌漫性病變。腹膜臟層和壁層常廣泛受累,呈散在的斑塊狀或結(jié)節(jié)狀病灶。內(nèi)臟被膜及局部淋巴結(jié)均可被累及,但罕見內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。合并有胸膜間皮瘤者約占30%—60%。合并有肺或胸膜等處石棉沉著者約占60%—80%。本病的組織學表現(xiàn)具多樣性,上皮成分與間皮成分同時存在于瘤體中。 |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | 腹膜間皮瘤診斷標準: 1.進行性腹痛、腹脹,腹痛多持續(xù),性質(zhì)不定。 2.絕大多數(shù)發(fā)生腹水,增長迅速,量多且頑固,呈纖維素性或血性,有時呈膠質(zhì)狀,白蛋白含量高,少數(shù)以大小不等、單個或多發(fā)的腹部包塊為主要體征。 3.有以下之一者可確診:①腹水中查到惡性間皮瘤細胞;②腹腔鏡和腹膜活檢陽性證實;③剖腹探查,并經(jīng)病理學檢查證實。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病診斷有賴于腹膜穿刺、腹腔鏡或剖腹探查取活組織作病理組織學及組織化學檢查才能確定。 |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 主要癥狀有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及體重減輕。少數(shù)病例可有低血糖癥狀,原因未明。大部分病例伴有腹水,部分病例可在上腹部觸及腫塊。剖腹探查腹膜上可見多個腫瘤結(jié)節(jié)。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | 本病應與繼發(fā)性腹膜腫瘤相鑒別,并應注意有尤其腹腔內(nèi)癌瘤的存在。在女性患者也易被誤診為卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移。 |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | 1.治愈:腫瘤及癥狀消失,無腹水,隨訪5年無復發(fā)。 2.完全緩解:腫瘤及癥狀消失、無腹水,維持一個月以上。 3.部分緩解:腫瘤縮小≥50%,癥狀及腹水減少維持一個月以上。 |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 本病目前尚無有效的治療方法,化學治療和放射治療的效果均不理想。患者多于診斷后1—2年內(nèi)死亡。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護理 | |
康復 | |
預防 | |
歷史考證 |