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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)疾病診療 > 正文:食管良性腫瘤 中醫(yī)治療診斷方法/治療方藥方劑
    

食管良性腫瘤

  
疾病名稱(英文) benign esophageal tumor
拚音 SHIGUANLIANGXINGZHOGNLIU
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 消化系腫瘤
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 食管良性腫瘤較少見,約占全部食管腫瘤的1%,以食管平滑肌瘤為最常見,約占食管良性腫瘤的50%—70%,其余為纖維癇、脂肪瘤、肌瘤、神經纖維瘤、血管瘤血管球瘤、骨軟骨瘤、錯構瘤和食管腺瘤等。這些腫瘤多數生長在食管壁內,少數可呈息肉狀突入食管腔內;食管腔內型腫瘤有蒂者起源于食管粘膜下層,如食管纖維血管息肉;無蒂者主要來自食管粘膜層,如食管乳頭狀瘤和腺瘤等。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率 約占全部食管腫瘤的1%,以食管平滑肌瘤為最常見,約占食管良性腫瘤的50%—70%。
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 1.食管平滑肌瘤:腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規(guī)則形,質地堅韌,切面黃白色,邊界清楚,血管供應較少。鏡下見瘤細胞呈長梭形,胞漿豐富,核呈梭形或棒狀,無異型性,平滑肌纖維呈束狀排列。偶見有惡變者。 2.食管息肉:為較常見的食管良性腫瘤,由血管、纖維組織組成,后者包括疏松的粘液樣纖維和致密的膠原纖維,偶見脂肪組織。食管息肉的大小不一,其表面被覆正常粘膜。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據 食管良性腫瘤可發(fā)生于任何年齡,一般生長在食管下段和中段,上段較少見。其臨床表現相似,瘤體小者常無癥狀,瘤體較大時可有吞咽不適或咽下困難。腫瘤壓迫鄰近器官時,可引起胸悶、胸骨后隱痛等癥狀,罕見上消化道出血。食管X線鋇餐檢查可見腫瘤邊界清晰,呈圓球形、橢圓形或分葉狀充盈缺損。生長在食管壁內的腫瘤很少破壞食管粘膜,食管鏡檢查時可見腫瘤表面的粘膜色澤改變,皺襞變淺或消失,有一定的滑動感。疑為食管壁內腫瘤時,切忌活檢,以免引起粘膜損傷,使腫瘤與粘膜粘連,影響以后手術摘除,且活檢也常難取到腫瘤組織。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1.食管平滑肌瘤:是發(fā)生于食管肌層的良性腫瘤。常見于20—60歲,病變以食管中下段常見,上段較少。腫瘤多為單發(fā),一般2—5cm,少數可達10cm以上。腫瘤呈球形、蛋形或分葉狀不規(guī)則形,質地堅韌,切面黃白色,邊界清楚,血管供應較少。鏡下見瘤細胞呈長梭形,胞漿豐富,核呈梭形或棒狀,無異型性,平滑肌纖維呈束狀排列。偶見有惡變者。臨床上腫瘤較小時,患者可無癥狀或癥狀輕微,表現為吞咽梗阻感或胸骨后鈍痛,但癥狀的嚴重程度與腫瘤的大小并不平行,高位、較大的平滑肌瘤有時可壓迫氣管引起呼吸困難。食管X線檢查可見橢圓形或半月形充盈缺損,粘膜光滑,鋇流通過順利,食管蠕動正常,腫瘤上下緣與正常食管長軸呈銳角;較大的平滑肌瘤向縱隔突出。
2.食管息肉:其臨床癥狀與息肉大小、息肉帶蒂與否有關。息肉巨大或有炎癥時,可致咽下困難和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛,亦可因粘膜表面糜爛而出血;因巨大息肉可壓迫氣管引起呼吸困難;息肉蒂長者可以吐出,吐出的息肉有時堵塞喉部,可引起窒息。本病診斷有賴于食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查。
3.食管囊腫:可分為先天性和后天性兩類。后者系食管壁腺管閉鎖所致的潴留性囊腫。前者較多見,可為單發(fā)或多發(fā),囊內含有粘稠性液體,有時對呈血性。其癥狀與囊腫大小、對周圍壓迫的程度和有無繼發(fā)感染而異,如囊腫很小,且無感染者,可無癥狀;囊腫巨大,壓迫周圍器官或與食管或支氣管相通者,則可出現氣促、咳嗽、胸痛和咽下困難等癥狀。食管鋇餐X線檢查和食管鏡檢查可以確診。
4.食管血管瘤:常見于食管中段,局部粘膜呈蕈狀隆起或為分葉狀,呈鮮紅或紫紅色。常見的癥狀為嘔血及黑糞,也可有咽下困難。
5.食管乳頭狀瘤:是一種無蒂的良性腫瘤,從粘膜固有層向腔內突入,乳頭中央為纖維血管組成的中心柱,表面覆蓋增生的鱗形上皮?沙狀、結節(jié)狀、菜花狀及彌漫浸潤狀。瘤體小者可無癥狀,腫瘤較大時則出現咽下困難、疼痛及對周圍器官的壓迫癥狀。本瘤診斷須依靠食管鏡檢查和取深部活組織作病理學檢查。
體檢
電診斷
影像診斷 1.食管平滑肌瘤:食管X線檢查可見橢圓形或半月形充盈缺損,粘膜光滑,鋇流通過順利,食管蠕動正常,腫瘤上下緣與正常食管長軸呈銳角;較大的平滑肌瘤向縱隔突出。在胸部X線平片上有時可見縱隔腫瘤影,應注意鑒別。食管鏡檢查可見腫物向腔內隆起,粘膜正;蛴猩珴筛淖儭J彻茜R通過腫瘤時有滑動感,說明腫瘤符合粘膜外型。此時切忌活檢,因為活檢很少能取到腫瘤組織,而食管粘膜損傷可使腫瘤與粘膜發(fā)生粘連,影響手術摘除。
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后 預后良好。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 食管良性腫瘤的治療一般以手術為主。食管壁內腫瘤可行腫瘤摘除;突入腔內帶蒂的腫瘤可在內鏡直視下用圈套器摘除。
1.食管平滑肌瘤:食管平滑肌瘤一般位于食管肌層中,不侵犯粘膜或粘膜下層,手術時切開食管肌層即可將腫瘤與粘膜下層分離而摘除。只有極個別病例腫瘤穿破粘膜,突入食管腔內或腫瘤較大在食管粘膜外盤繞食管腔生長。手術需切除瘤段食管。食管平滑肌瘤手術摘除后不再復發(fā),預后良好。如有肉瘤變,則按平滑肌肉瘤處理。
2.食管息肉:內鏡直視下圈套摘除或手術切除為其主要治療方法。
4.食管血管瘤:本病有惡變的可能,以手術切除治療為宜。
5.食管乳頭狀瘤:一般認為乳頭狀瘤是癌前病變,故一旦確診即應盡早手術切除。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療
護理
康復
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歷史考證
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