| 疾病名稱（英文) | humeral-basilar artery blood supply deficiency syndrome |
| 拚音 | GONG-JIDIDONGMAIGONGXUEBUZUZONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肱-基底動脈供血不足綜合征是因椎動脈起始部近心端的鎖骨下動脈或在無名動脈狹窄或閉塞，由于閉塞遠(yuǎn)側(cè)鎖骨下動脈內(nèi)壓力下降，健側(cè)椎動脈流上去的血進(jìn)入基底動脈后向下流向患側(cè)椎動脈，致使該動脈內(nèi)血液逆流，導(dǎo)致腦干供血不足。在臨床上除患側(cè)上肢缺血外，同時亦出現(xiàn)腦缺血癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 此征發(fā)病原因80％以上為動脈粥樣硬化，其次是大動脈炎。其他還有先天性異常（鎖骨下動脈發(fā)育不全、主動脈弓右位和主動脈縮窄等)、外傷性血栓形成、纖維索條壓迫，血栓閉塞性脈管炎、Fallot四聯(lián)癥施行Blalock- Taussig手術(shù)（鎖骨下動脈近心端與肺動脈吻合)或迷走右側(cè)鎖骨下動脈矯正手術(shù)等。引起此征的基本原理是患側(cè)鎖骨下動脈遠(yuǎn)端的血壓低于基底動脈系統(tǒng)的血壓，從而產(chǎn)生血流動力學(xué)的逆流現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)這種血液逆流時。多數(shù)患者腦血流總量減少10％一70％，腦氧耗量降低，腦血管阻力明顯增高。在腦供血顯著不足時，就會出現(xiàn)腦缺血癥狀。如側(cè)支血管豐富和在血液逆流時頸內(nèi)動脈的血液相應(yīng)增加。雖然鎖骨下動脈有明顯的竊血，亦不會引起基底動脈供血不足。側(cè)支循環(huán)不足，兩側(cè)上肢動脈收縮壓差較大時，就會產(chǎn)生此綜合征。 因?yàn)樽髠?cè)鎖骨下動脈起始于主動脈的角度較大，易受血流沖擊而引起動脈硬化，所以左側(cè)發(fā)病者占70％，右側(cè)鎖骨下動脈和無名動脈閉塞者占30％，其中13％為雙側(cè)性。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病發(fā)病年齡與原發(fā)病有關(guān)。80％的病人發(fā)生在40歲以上，男性占70％。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 此病的主要依據(jù)為上肢有缺血癥狀，伴有發(fā)作性腦缺血癥狀史；兩上肢動脈收縮壓相差2．67kPa以上。脈搏減弱：部分病人可因患肢劇烈活動而誘發(fā)椎一基底動脈缺血癥狀；60％—70％病人的鎖骨上窩有收縮期血管雜音。主動脈分支的選擇性動脈造影是診斷的可靠方法，可確定病變位置，有時可看到血液的逆流途徑，并可排除其他類似疾病。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 癥狀為腦和上肢同時缺血癥狀，或僅腦缺血，或僅上肢缺血癥狀，或無癥狀。上肢缺血性癥狀主要有患肢畏寒、皮溫低、無力、麻木、肌萎縮、末梢動脈搏動減弱或消失，甚時指端疼痛、指色蒼白或紫紺，極少數(shù)病例指端有營養(yǎng)性障礙或壞死。椎基底動脈供血不足的腦神經(jīng)癥狀主要是眩暈、肢體輕癱和感覺異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)病人雙側(cè)視力障礙者占1／3．復(fù)視占1／5，共濟(jì)失調(diào)占1／4。還有視野縮小，聽力障礙、耳鳴、抽搐、頭痛和精神障礙，甚至出現(xiàn)吞咽和發(fā)音困難。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病變輕者可用血管擴(kuò)張藥或活血化瘀中藥治療，對于反覆發(fā)作且腦缺血癥狀顯著者，可用手術(shù)重建血管來改善患肢的血供。過去采用的手術(shù)有血栓內(nèi)膜切除術(shù)、主動脈鎖骨下動脈轉(zhuǎn)流術(shù)，閉塞動脈切除人造血管移植術(shù)等，這些手術(shù)需要全麻和開胸，并發(fā)癥多，死亡率高。頸總動脈鎖骨下動脈轉(zhuǎn)流術(shù)可引起頸內(nèi)動脈竊血。近來趨向采用簡化的手術(shù)方法，即施行鎖骨下-鎖骨下動脈人造血管轉(zhuǎn)流術(shù)或腋-腋動脈人造血管轉(zhuǎn)流術(shù)。這種手術(shù)不會損傷前斜角肌、胸鎖乳突肌和膈神經(jīng)，但由于人造血管在胸前皮下橫過，所以應(yīng)避免局部受壓和上肢過度外展活動。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | Contorni（1960)首先報(bào)告這種病例，Reivich （1961)又進(jìn)一步經(jīng)動脈造影和動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)這一血流動力學(xué)異常而引起的疾病，并命名為“椎鎖骨下動脈竊血”或“鎖骨下動脈竊血綜合征”。NOrth等（1962年)報(bào)告了59例，并提出診斷為“肱-基底動脈供血不足綜合征”。 |
