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解脲脲原體及人型支原體感染

  
疾病名稱(英文) ureaplasma urealyticum and mycoplasma hominis infection
拚音 JIENIAONIAOYUANTIJIRENXINGZHIYUANTIGANRAN
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 感染性疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 解脲脲原體及人型支原體可引起泌尿生殖系感染。解脲脲原體是非淋菌性尿道炎的病原體之一,可引起女性生殖器官炎癥及不孕癥、產(chǎn)褥熱、自然流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 本病原體在人群中分布甚廣,但致病力低,大多并無病變。
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理 兩者均可在尿、男女尿道遠端、直腸、陰唇、精囊液、陰道、宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管、性交后陰道分泌物、血液、口咽部、結(jié)膜等處發(fā)現(xiàn)。口咽部中解脲脲原體較人型支原體少見,兩者在口咽部常不致病,但可引起新生兒結(jié)膜炎。新生兒大多由母親產(chǎn)道受到感染。妊娠時病原體易由下生殖道升達上生殖道,分娩延長、羊膜早破、分娩損傷及手術(shù)損傷,均可促進丙原體侵入血流。
中醫(yī)病機
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 臨床類型可見:(1)非淋病性尿道炎:約20%-30%由解脲脲原體所致,也可由人型支原體引起。有尿急、尿頻、尿次增多及尿道分泌物排出等類似淋菌性尿道炎的癥狀,若女性尿細菌培養(yǎng)陰性,男性無前列腺炎者,則支持本病診斷。本病與淋菌性尿道炎的區(qū)別是:本病起病較緩,常僅有尿道分泌物或排尿困難,分泌物為非化膿性,量少,清晰無色或白色,稀薄或微粘,大多以清晨較明顯。淋菌性尿道炎患者在淋菌消滅后仍有癥狀者,亦可能合并本病。(2)盆腔炎:兩種支原體均可引起,尤以人型支原體為多見。病人有下腹疼痛、發(fā)熱、宮頸及其附件移動時有觸痛,即示患本病。大多數(shù)病人伴發(fā)急性或亞急性輸卵管炎,但子宮內(nèi)膜炎、輸卵管-卵巢膿腫及其他盆腔膿腫亦可有類似表現(xiàn)。目前認為人型支原體較易引起陰道炎、宮頸炎及子宮內(nèi)膜炎,而解脲脲原體則否。(3)產(chǎn)褥感染及流產(chǎn):約30%由人型支原體引起,兩種支原體均曾在子宮、羊水及胎兒中發(fā)現(xiàn)。在治療性或自然流產(chǎn)或羊膜早破時易有感染,主要是人型支原體感染。病人常有低熱、下腹不適及子宮壓痛。血培養(yǎng)人型支原體可陽性,血清抗體亦可升高;解脲脲原體血培養(yǎng)陽性者少見。分娩后體溫?裳杆倩謴(fù)正常。解脲脲原體可引起絨毛膜羊膜炎,可無明顯癥狀,但多伴有早產(chǎn)、初生兒體重不足及死胎,由人型支原體引起者少見。人型支原體引起正常妊娠及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱者約占5%-10%,發(fā)熱持續(xù)僅1-2d,常無其他癥狀;解脲脲原體引起者甚少。
(4)其他感染類型:有急性精囊炎、附睪炎、急性前列腺炎(解脲脲原體),泌尿生殖系手術(shù)后、出血性膀胱炎等均曾自血中分離出支原體。不孕癥、慢性腎盂腎炎、初生兒結(jié)膜炎、腦膜炎、腦膿腫、創(chuàng)傷膿腫、肺炎等,也常與兩種支原體有關(guān)。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷 盆腔炎:①病原體分離:用藻酸鈣拭子自子宮內(nèi)膜或手術(shù)時自輸卵管取標本培養(yǎng)兩種支原體。人型支原體可用肉湯基或瓊脂基培養(yǎng),肉湯基pH7.0,須含精氨酸及酚紅,通常經(jīng)1-3d生長,水解精氨酸,放出氨,使呈粉紅色或紫紅色,轉(zhuǎn)種瓊脂平板,上加浸過抗血清的小紙片,則可出現(xiàn)荷包蛋樣集落,并呈上述色澤,抗血清紙片周圍則呈抑制圈。
血液 血清學(xué)檢查:可用補體結(jié)合,間接血凝、代謝抑制、殺支原體測定等法檢測人型支原體血清抗體,目前認為須用數(shù)個血清型的抗原方有價值。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 人型支原體對林可霉素敏感而對紅霉素耐藥;非淋病性尿道炎用四環(huán)素0.25g每6h一次,療程10-14d。解脲脲原體感染亦可用紅霉素0.5g,每8h一次,療程同上。治療期間禁止性交。所有男女接觸者均應(yīng)檢查,凡查出支原體者,均應(yīng)治療。少數(shù)可在3個月內(nèi)復(fù)發(fā)或再感染,可重復(fù)上述治療。原因未明的非淋病性尿道炎復(fù)發(fā),應(yīng)考慮尿道結(jié)構(gòu)異常。其他病變亦可同上治療。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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