| 疾病名稱（英文) | mycetoma |
| 拚音 | ZUFENZHIJUNBING |
| 別名 | 馬杜拉病， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 足分支菌病是由多種放線菌或真菌引起的一種慢性化膿性肉芽腫性疾病。主要感染足部，以腫脹、竇道和顆粒為特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起本病的放線菌約6種，真菌約16種，患者由兩種病原引起的，約各占50％。由于病原菌的不同，由放線菌引起的可稱為放線菌性足分支菌病，由真菌引起的稱真菌性足分支菌病，而各個菌種產(chǎn)生顆粒顏色，可有黃、紅、 白、褐色或黑色等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 它好發(fā)于熱帶、潮濕和多雨的地區(qū)和季節(jié)，赤足的勞動人民最易感染。兒童罕見，發(fā)病前患處常有輕度損傷史。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理基本與放線菌病一致，顆�？稍谀撃[中找到，革蘭染色有一定的鑒別價(jià)值，因?yàn)榉啪�菌足分支菌病顆粒中的纖細(xì)分支菌絲系革蘭陽性，而真菌性足分支菌病顆粒中的較寬分隔菌絲為革蘭陰性。根據(jù)臨床、顆粒鏡檢（革蘭染色)和真菌培養(yǎng)，可以作出細(xì)菌性或真菌性足分支菌病的診斷。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 各種菌產(chǎn)生的癥狀基本一致，但治療和預(yù)后則稍有不同，放線菌引起的足分支菌病，比由真菌引起者較易治療，故預(yù)后亦較佳。損害開始時為丘疹，以后發(fā)展成結(jié)節(jié)、膿腫或小硬塊。膿腫最后破潰形成瘺管，時好時壞，發(fā)展甚慢。逐漸擴(kuò)展到深部組織，肌肉、筋膜、骨骼、肌腱均可受累。急性者可數(shù)月，但一般需10余年，患足才呈現(xiàn)典型的帶球形的腫脹和畸形，大于正常1-2倍，此時患處皮膚變色，有凹陷性瘢痕、結(jié)節(jié)和多發(fā)性竇道；其下相互溝通，表面高低不平，炎癥不著，皮膚感覺亦正常，在瘺管開口處，常排出少量血性漿液或油狀膿液，其中含白、黃、紅、褐或黑色顆粒，隨菌種不同而定。顯微鏡和培養(yǎng)檢查，大部可查出病原菌。 一般無全身反應(yīng)，疼痛不著，亦不影響健康。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | X線攝片可提示足部的小骨受累，表現(xiàn)為破骨性和增殖性反應(yīng)。近年來，其他組織和器官如骨骼、肺、腦、腦膜受累者亦偶有報(bào)道。 將瘺管排出物、膿液、損害刮下物，或活組織放于平皿內(nèi)，用肉眼或放大鏡尋找顆粒（0．5-2mm)，顆粒卵圓或不規(guī)則形，呈黃、白、紅、褐或黑色，放于玻片上，加一滴水或10％氫氧化鉀，或作革蘭染色，鏡檢鑒別菌絲的性質(zhì)，也可用膿液或上述其他材料培養(yǎng)。如系一般膿液，應(yīng)以生理鹽水沖洗幾次后再培養(yǎng)于葡萄糖瓊脂上，待菌落長出時鑒別其菌種。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療效果隨病原菌而異，放線菌所致者的效果較好，真菌性的較差。放線菌引起的，可用青霉素，星形奴卡菌引起的可用磺胺嘧啶。如系足腫放線菌、索馬里鏈絲菌或PeIletieri放線菌，大劑量鏈霉素可能有效。真菌性足分支菌病對氟胞嘧啶有時有效。根據(jù)病情可以考慮外科探查手術(shù)、引流、清創(chuàng)，必要時最后切除患足。避免赤足下田勞動，以免外傷而發(fā)生感染。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 本病于1842年第一次在印度馬杜拉發(fā)現(xiàn)，故亦稱馬杜拉病。 |
