| 疾病名稱（英文) | toxic pneumonia |
| 拚音 | ZHONGDUXINGFEIYAN |
| 別名 | 休克型肺炎， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系統(tǒng)疾病，感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肺炎并發(fā)嚴重毒血癥和感染性休克者統(tǒng)稱為中毒性肺炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病原體可為細菌，尤其是革蘭陰性桿菌，亦可為病毒。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于老年慢性阻塞性肺病、心臟病患者，但亦可發(fā)生于青壯年。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 由細菌胞壁的脂多糖組成的細菌內毒素，可激活人體某些潛在體液或細胞介導的反應系統(tǒng)（包括交感-腎上腺髓質系統(tǒng)、補體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、凝血和纖溶系統(tǒng)等)，產生各種生物活性物質，后者相互作用引起微循環(huán)功能障礙。導致血流動力學的改變、血液流變學的變化以及細胞損害和重要臟器功能的改變。溶酶體膜完整性、穩(wěn)定性的破壞，其中水解酶的釋放，以及血細胞激活后釋放的產物如腫瘤壞死因子、活性氧等在造成細胞損傷中具重要意義�；ㄉ南┧岽x產物的增加，在發(fā)病中亦起重要的作用。另外肺部炎癥引起通氣／血流比例嚴重失調，肺泡一動脈血氧分壓差增大，缺氧嚴重。過度通氣，可引起呼吸性堿中毒。嚴重毒血癥時，細菌內毒素損害血管內膜，抗原一抗體復合物沉積，彌散性血管內凝血，白細胞和血小板破壞，導致間質與肺泡內水腫和肺泡表面活性物質喪失而產生彌漫性微小肺不張，使肺順應性減低，通氣／血流比例嚴重失調引起成人型呼吸窘迫綜合征。臨床上有難以氧療緩解的低氧血癥。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 休克性肺炎診斷標準: 1.嚴重肺炎發(fā)生毒血癥，起病急驟，惡寒高熱，血壓下降至10.6/6.6kPa（80/50mmHg)以下，病情迅速惡化；原有高血壓者，血壓下降20%以上，脈壓差小于2.6kPa（20mmHg)，常伴有心率增快、面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗、脈搏及心音減弱�？沙霈F(xiàn)神志模糊或煩躁不安，有時血壓測不到，少尿或無尿。 2.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高或減低，細胞內有中毒顆粒，核左移。 3.X線檢查：肺炎呈多樣性，病變范圍不一定與癥狀的嚴重度成正比。 |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者有高熱，血白細胞和中性粒細胞增加。但如反應性極差時，體溫可不升高、白細胞減低。血流動力學改變開始有末梢血管擴張，四肢溫暖，紫紺，血壓下降至10．7／8．0kPa（80／60mmHg)以下。情況進展，心搏血量減少，靜脈壓增加，心肌逐漸衰竭，四肢厥冷，潮汗。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：休克癥狀消失，血壓正常，肺部炎癥吸收。 2.好轉：休克癥狀基本控制，血壓基本正常，肺部炎癥大部吸收或好轉。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 首先糾正缺氧，補充血容量和防止酸中毒。一般以鼻導管給氧，靜脈滴注平衡鹽液和右旋糖酐40各500ml，維持收縮期血壓至12-13．3kPa（90-100mmHg)和尿排出量。酸中毒時給5％碳酸氫鈉200-250ml。 休克解除的指標是神志清醒，血壓回升，心率減慢，四肢血循環(huán)恢復和尿量增加。上述措施無效時，可用調節(jié)血管舒縮功能的藥物，如多巴胺在每100m15％-10％葡萄糖液中分別應用10-20mg, 或以酚妥拉明（芐胺唑啉)加去甲腎上腺素各1-2mg作靜脈滴注。維持中心靜脈壓在0．981-1．47kPa（10-15cmH2O)左右。密切注意動脈血pH值、氧和二氧化碳分壓以及血電解質的情況。如paO2低于8．0kPa（60mmHg)，則須作氣管插管，加壓輔助呼吸。遇有肺順應性減低，氧分壓不能提高，有成人型呼吸窘迫綜合征可能時，應加用呼氣未正壓呼吸（PEEP)。加強控制感染，按致病菌的藥物敏感性應用抗生素，靜脈給藥�？梢约佑脷�可的松100-200mg或地塞米松5-10mg, 靜脈滴注，一般24h內可用氫可的松500-600mg或相當量的其他制劑。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
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| 歷史考證 |
