疾病名稱(英文) | fire and damp-heat in fetus |
拚音 | TAIHUOSHIRE |
別名 | 中醫(yī):溻皮瘡,胎斂,旋耳瘡,湮尻瘡,胎毒癥,痘風(fēng)瘡,西醫(yī):新生兒剝脫性皮炎,嬰兒濕疹,耳部濕疹,嬰兒臀部紅斑,大皰性表皮松解癥,皰疹性濕疹 |
西醫(yī)疾病分類代碼 | |
中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
西醫(yī)病名定義 | |
中醫(yī)釋名 | 本證多由兒在胎中,母食五辛,致使臟腑蓄熱,熱薰皮膚;或由生后喂乳失當(dāng),飲食不節(jié),脾胃薄弱,脾失健運,濕熱內(nèi)生,濕熱互結(jié)化毒。 |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | 本證多由兒在胎中,母食五辛,致使臟腑蓄熱,熱薰皮膚;或由生后喂乳失當(dāng),飲食不節(jié),脾胃薄弱,脾失健運,濕熱內(nèi)生,濕熱互結(jié)化毒,外透于膚,則見紅斑、丘皰疹以及爛果皮樣剝落。 |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 患者以初生半周至兩歲之內(nèi)的嬰兒為主,部分亦可發(fā)生在五六歲的小兒。通常在頭面、耳廓、乳頭、臍窩以及前后二陰等處,常能見到紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、滲液、糜爛和厚薄不一的橘黃色痂皮,嚴(yán)重時膚表發(fā)起燎漿大皰,搓之如爛果剝落,潰瘍則如燙火傷等,輕癥無全身癥狀,重癥伴身熱,納差、嘔噁、腹脹、吐乳,哭鬧不休、神疲、乏力;指紋色紫,脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅或絳紅,少苔或無苔。若病情重篤,皰漿布滿全身,惡化時亦可導(dǎo)致死亡。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | |
中醫(yī)治療 | 治療法則: 清營涼血,淡滲利濕,瀉火解毒,扶脾益腎。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1.基本方藥:(1)三心導(dǎo)赤飲加減:連翹心6克、山梔心3克、蓮子心3~6克、生地10克、車前子10克、甘草梢4.5克、琥珀6克、燈心草3扎、竹葉6克、玄參6克、茯苓皮10克、白花蛇舌草10~12克。本方為胎火濕熱證通用方。 (2)黃連解毒湯加減;炒黃連4.5克、黃芩6克、黃柏6克、生地10克、炒山梔6克、赤芍6克、甘草6克、山藥10克、茯苓皮10克、大腹皮10克、白蘚皮10克、冬瓜皮12克。本方適用于濕熱并重,病情處于亞急性階段。 (3)消斑青黛飲加減:青黛6克、柴胡3克、炒黃連6克、焦山梔6克、綠豆衣15克、生地l0克、生石膏10克、車前子10克、甘草6克、地骨皮10克、連翹10克.赤芍 10克。本力適用于胎火偏熾,皮膚焮紅為主的胎火濕熱證。 (4)蔣氏化毒丹加減;廣角1.5克(水牛角15克)、炒黃連3克、酒大黃3克、青黛3克、玄參6克、甘草6克、連翹心6克、山梔心6克、木通4.5克、炒枳殼4.5克、燈心三扎、琥珀3克。本方適用于胎火偏熾重證。 2.加減變化:發(fā)熱基本方加牛黃粉0.3克、生石膏10克、炒知母6克:滲出較多 加黨參10克、白術(shù)10克:癢重加防風(fēng)10克、生牡蠣15克,蟬衣6克;小便短黃加六 一散l0~12克;大便干結(jié)加大青葉6克、酒大黃6克;夜間叨吵或哭鬧加蟬衣6克。 (二)外敷藥物: 1.取四季青、貫眾、生地榆、綠豆衣、馬齒莧、威靈仙、烏梅、枯礬等,每次選 3~4味,等分,加水適量,煎沸,濕敷患處,每日3~5次,每次30~45分鐘,適用于滲膿多,糜爛重的胎火濕熱證,有涼血解毒、斂濕止癢的功效。 2.紫草油:紫草100克、黃芩50克、麻油450克、小火熬至藥枯,過濾,留油備用。外涂患處,每日2~3次。適用皮膚焮紅,輕度糜爛和鱗屑難脫,有涼血;解毒、清潔瘡面的功效。 3.稻米粉:早稻白米不拘多少,研極細(xì)末,備用。外撲患處,適用于紅斑、脫皮階段,有清涼護膚的功效。 4.黃柏30克、黃連15克、白芷30克、煅石膏30克、爐甘石24克、五倍子15克。研極細(xì)末,香油調(diào)成糊狀,外涂患處,每日1~2次。本方適用于滲出較多,糜爛較重的階段。 5.青白散:青黛30克、海螵蛸末90克、煅石膏370克、冰片3克,研極細(xì)末,香 油調(diào)成糊,外涂患處,每日1~2次。本方適用于皮膚焮紅、滲出、糜爛并重的胎火濕熱證。 6.生地榆、虎杖各等分,研極細(xì)末,凡士林按25%濃度調(diào)成,外涂,每日1次。 本方適用于滲出和橘黃色痂皮的階段。 7.鵝黃膏:煅石膏15克、炒黃柏10克、輕粉3克,研極細(xì)末,香油調(diào)成糊狀。外 涂患處,每日1次。本方適用于干性鱗屑偏多者。 (三)飲食療法 1.銀花適量,加水蒸餾成露,每日2~3次,每日10~15毫升,適用于胎火濕熱 證的各個時期。此外,還有菊花露、茅根露等。 2.赤小豆12克、米粉10克,冰糖適量。小火熬成糊狀,分次喂食之,有清熱化 濕,涼血解毒的功效。 施治要點: 小兒辨證的要點惟虛實二字最為緊要,實證在于治標(biāo),治標(biāo)宜精簡輕銳,中病則已;虛證在于治本,治本宜培補稟原,正復(fù)則御外邪。小兒臟氣清靈,隨撥隨應(yīng),但能確得其本,則一藥可愈。 (二)必須顧及脾胃的生發(fā)之氣,扶脾陽的黨參、白術(shù),滋胃陰的山藥、玉竹等貫穿始終,有利于療效的提高。大寒、大苦、大辛之品盡量少用,一則炒炙以減藥之烈性,一則減輕份量,只要起到佐使功效即可,不必苛求。 (三)鑒于父母治病心切,希望患兒盡快獲愈,宜內(nèi)治、外治、食療多種治法綜合 而用。急性期以內(nèi)治為主,外治為輔,重在調(diào)護:慢性期除內(nèi)治外,適當(dāng)配合外敷藥物,但外敷藥物的選擇,要以性質(zhì)溫和、無毒、低濃度為好。 |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護理 | 1.乳母及患兒忌食魚腥、海味、辛辣、雞鵝等物,避免刺激。調(diào)節(jié)喂乳時間。 2.避免羊毛織物直接接觸皮膚;勿穿過厚過暖,否則易于熱癢。 3.嬰兒的雙手用布包扎好,防止搔抓,避免小兒啼哭吵鬧,引起瘙癢。 4.忌用刺激性太強的外敷藥物,結(jié)痂時宜用植物油少許外涂,隔時則痂軟化而脫 落。切忌用熱水燙洗或與肥皂接觸。 5.尿布要柔軟、干凈、避免開水浸泡、日光曝曬,避免用塑料布、橡皮尿布覆蓋包裹。 |
康復(fù) | |
預(yù)防 | |
歷史考證 |