| 疾病名稱（英文) | asphyxia(TCM) |
| 拚音 | SHENHUN(ZHONGYI) |
| 別名 | 中惡,卒忤 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是神昏是指神識喪失，對環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的癥狀。輕者稱暈厥或昏厥。以突然頭暈嘔惡，呼吸困難，不省人事，移時(shí)或經(jīng)治而解為主要表現(xiàn)的厥病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 多種外感溫?zé)帷⒁卟☆惣膊�，各種厥病、脫病、癇病、中風(fēng)、中暑、中毒、頭部內(nèi)傷、電擊傷等，均可出現(xiàn)神昏或昏厥。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 常因痰濁、熱毒、外傷、氣血逆亂、陰陽衰竭及其他強(qiáng)烈刺激等，使神明失主所致。疾病過程中出現(xiàn)神昏或昏厥時(shí)，多為急危重癥。神昏的深度常與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。中惡是因神氣不足，卒感穢濁不正之氣，或陰森恐懼之處等，神明被蒙。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 臨床若對導(dǎo)致神昏的病種尚不能確定時(shí)，可以神昏待查作為初步診斷，并進(jìn)行救治。辨病思路： １．神昏指人事不省，意識完全喪失，時(shí)間較久而不易蘇醒。其輕者為一過性短暫的 意識喪失，稱昏厥或暈厥。神昏及昏厥與癡呆、頭暈、但欲寐、昏睡等有所不同，當(dāng)予 鑒別。 ２．體檢除脈象、血壓、體溫、呼吸等之外，應(yīng)檢查反射情況： （１)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者為淺度神昏； （２)角膜反射消失，瞳孔反射遲鈍，病理反射陽性者為中度神昏； （３)瞳孔反射遲鈍或消失，吞咽反射消失者為深度神昏。 ３．根據(jù)神昏、昏厥發(fā)生的原因和經(jīng)過等，進(jìn)行診斷思考，如起病的急緩、有無誘發(fā) 原因等。如： （１)有頭部外傷、在暑熱高溫下勞作、暴遇寒冷、過饑過累等病史和誘因，而致神 昏者，分別為頭部內(nèi)傷、中暑、冷厥、饑厥等。 （２)因過量飲酒、食服毒物、吸入煤氣等所致者，為酒厥、食物或藥物中毒、煤氣 中毒。 （３)因精神刺激或情志變動等引起者，常見于氣厥、血厥、痰厥、中惡等病。 （４)以往有風(fēng)眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、腎水等病者，多為中風(fēng)或臟厥， 如心厥、肺厥、肝厥、腎厥、消渴厥等。 （５)兒童出現(xiàn)神昏，多因肺熱病、疫毒痢、暑溫、春溫等所致。 （６)中老年人突然出現(xiàn)昏迷，多見于出血中風(fēng)或缺血中風(fēng)。 ４．結(jié)合伴隨癥進(jìn)行診斷思考，如： （１)伴高熱、嘔吐、抽搐者，多為溫?zé)帷?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒類疾病，如春溫、暑溫、疫毒痢、肝 瘟等。 （２)突然昏仆伴口吐涎沫者，多為癇病。 （３)頭痛劇烈而神昏者，可見于春溫、顱內(nèi)癰、腦癆、腦瘤、瘴瘧等病。 （４)伴黃疸者，常見于肝瘟等。 （５)伴發(fā)熱、斑疹者，可見于麻疹重癥、溫毒發(fā)斑。 ５．根據(jù)診斷需要，作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以助鑒別診斷�？赡芟的X部病變引起者，可選作腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、腦ＣＴ掃描等檢查。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．多見于精神脆弱、體質(zhì)不健之人。有因觸遇污穢之氣，或在陰森恐怖環(huán)境，卒見怪異事物，突受驚恐等劇烈精神刺激的誘因。 ２．突感頭暈?zāi)垦�，惡心欲嘔，呼吸困難，語言錯(cuò)亂，手足逆冷，肌膚粟起，甚至?xí)炟什恢�，面色青灰，牙緊口噤等。 ３．移時(shí)或經(jīng)治療后癥狀緩解。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．氣厥、血厥、風(fēng)厥、痰厥等：無觸遇污穢之氣、處陰森恐怖環(huán)境等而發(fā)病的情況。 ２．出血中風(fēng)：有風(fēng)眩病史，血壓高，昏迷蘇醒后有偏癱、口眼歪斜等后遺癥。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．熱閉心神證：高熱，神昏譫語，面赤唇紅，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅或絳，脈滑數(shù)。清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸。 ２．痰熱擾神證：發(fā)熱，神昏，口渴不欲飲，或煩躁不寧，狂躁妄動，咳吐黃痰，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化痰開竅。猴棗散加竹瀝、姜汁什等。 ３．痰蒙心神證：神識朦朧，癡呆，嗜睡，甚則神昏，喉間痰鳴，或咳吐痰涎，苔白膩，脈沉滑。滌痰開竅。滌痰湯送服蘇合香丸。 ４．瘀阻腦絡(luò)證：神志癡呆、錯(cuò)亂，甚或昏迷，頭部刺痛，或久痛不止，頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519233633_331146.shtml" target="_blank">健忘失眠，或面唇紫暗，舌暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。活血化瘀、開竅通閉。通竅活血湯加減。 ５．暑閉心包證：神志昏迷或躁擾不寧，身灼熱，口渴，息粗氣喘，面赤，尿短黃，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)或沉實(shí)。祛暑開閉。安宮牛黃丸或至寶丹。 ６．腸熱腑實(shí)證：高熱神昏，煩躁不寧，大便秘結(jié)數(shù)日不行，小便短黃，舌紅絳，苔黃干，脈沉數(shù)有力，清熱攻下、開竅通閉。大承氣湯送服至寶丹。 ７．濁毒閉神證：神識時(shí)昏時(shí)清，譫語，煩躁不寧，口氣穢濁，舌暗苔灰膩，脈沉弦。解毒泄?jié)�、開竊泄?jié)帷?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051828_91409.shtml" target="_blank">菖蒲郁金湯加減。 ８．肝陽化風(fēng)證：眩暈頭痛，口苦，急躁易怒，突然仆倒神昏，半身不遂，口眼歪斜，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦。潛陽熄風(fēng)開竅。羚角鉤藤湯配服至寶丹。 ９．內(nèi)閉外脫證：神志昏迷，口開目合，二便失禁，肢厥，鼻鼾息微，面色蒼白，脈微欲絕。開竅通閉�；仃柟堂��；仃柧燃睖訙p，配服至寶丹等。 |
| 中藥 | （１)邪熱內(nèi)盛而致者，常用玉樞丹、安宮牛黃九、紫雪丹、清開靈注射液、醒腦靜注射液。安腦丸等。 （２)痰濁內(nèi)閉所致者，常用猴棗散、蘇合香丸、麝香注射液等。 （３)久病體虛而致者，常用腦樂靜注射液、參麥注射液、人參湯等。 |
| 針灸 | 對癥處理： （１)三棱針療法：十宣、大椎、陶道刺血。 （２)體針療法，長強(qiáng)配大椎、陶道；人中、勞宮、涌泉；內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、氣海、關(guān)元、三陰交等。 （３)穴位注射療法：常用丹參注射液等，注射大椎、合谷、曲池等，０．５～ｌｍ１／穴。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對癥處理： 宜采用持續(xù)吸氧等急救措施。密切觀察病情，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、精神狀態(tài)。面色等。防止并發(fā)癥發(fā)生。有嘔吐者，保持氣管、食道通暢。 常用醒神中藥，蘇合香、郁金、菖蒲、冰片、麝香、竹瀝、姜汁等，可在辨病、辨證基礎(chǔ)上選用。 １；立即平臥，上氧氣。 ２。蘇醒后應(yīng)行心理治療，消除緊張恐懼心理。 ３．單方驗(yàn)方： （１)還魂湯（麻黃１０ｇ，杏仁１０ｇ，甘草６ｇ)，水煎服。 （２)韭根１把，烏梅１０ｇ，吳茱萸６ｇ，水煎服。 ４．針灸療法：針刺人中、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴，或艾灸百會、人中、關(guān)元穴。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 中惡又名卒件。其病名出《時(shí)后備急方》之救卒中惡死方、救卒客忤死方�！吨T病源候論·中惡病諸候》曰：“卒忤者，亦名客忤，謂邪客之氣，卒犯忤人精神也。此是鬼厲之毒氣，中惡之類�！� |
