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神昏(中醫(yī))

  
疾病名稱(英文) asphyxia(TCM)
拚音 SHENHUN(ZHONGYI)
別名 中惡,卒忤
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本病是神昏是指神識喪失,對環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的癥狀。輕者稱暈厥或昏厥。以突然頭暈嘔惡,呼吸困難,不省人事,移時(shí)或經(jīng)治而解為主要表現(xiàn)的厥病類疾病。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因 多種外感溫?zé)帷⒁卟☆惣膊,各種厥病、脫病、癇病、中風(fēng)、中暑、中毒、頭部內(nèi)傷、電擊傷等,均可出現(xiàn)神昏或昏厥。
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 常因痰濁、熱毒、外傷、氣血逆亂、陰陽衰竭及其他強(qiáng)烈刺激等,使神明失主所致。疾病過程中出現(xiàn)神昏或昏厥時(shí),多為急危重癥。神昏的深度常與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。中惡是因神氣不足,卒感穢濁不正之氣,或陰森恐懼之處等,神明被蒙。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 臨床若對導(dǎo)致神昏的病種尚不能確定時(shí),可以神昏待查作為初步診斷,并進(jìn)行救治。辨病思路:
1.神昏指人事不省,意識完全喪失,時(shí)間較久而不易蘇醒。其輕者為一過性短暫的
意識喪失,稱昏厥或暈厥。神昏及昏厥與癡呆、頭暈、但欲寐、昏睡等有所不同,當(dāng)予
鑒別。
2.體檢除脈象、血壓、體溫、呼吸等之外,應(yīng)檢查反射情況:
(1)吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔反射尚存者為淺度神昏;
(2)角膜反射消失,瞳孔反射遲鈍,病理反射陽性者為中度神昏;
(3)瞳孔反射遲鈍或消失,吞咽反射消失者為深度神昏。
3.根據(jù)神昏、昏厥發(fā)生的原因和經(jīng)過等,進(jìn)行診斷思考,如起病的急緩、有無誘發(fā)
原因等。如:
(1)有頭部外傷、在暑熱高溫下勞作、暴遇寒冷、過饑過累等病史和誘因,而致神
昏者,分別為頭部內(nèi)傷、中暑、冷厥、饑厥等。
(2)因過量飲酒、食服毒物、吸入煤氣等所致者,為酒厥、食物或藥物中毒、煤氣
中毒。
(3)因精神刺激或情志變動等引起者,常見于氣厥、血厥、痰厥、中惡等病。
(4)以往有風(fēng)眩、肺心病、心系病、肝系病、消渴、腎水等病者,多為中風(fēng)或臟厥,
如心厥、肺厥、肝厥、腎厥、消渴厥等。
(5)兒童出現(xiàn)神昏,多因肺熱病、疫毒痢、暑溫、春溫等所致。
(6)中老年人突然出現(xiàn)昏迷,多見于出血中風(fēng)或缺血中風(fēng)。
4.結(jié)合伴隨癥進(jìn)行診斷思考,如:
(1)伴高熱、嘔吐、抽搐者,多為溫?zé)帷?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023241_77444.shtml" target="_blank">溫毒類疾病,如春溫、暑溫、疫毒痢、肝
瘟等。
(2)突然昏仆伴口吐涎沫者,多為癇病。
(3)頭痛劇烈而神昏者,可見于春溫、顱內(nèi)、腦癆、腦瘤、瘴瘧等病。
(4)伴黃疸者,常見于肝瘟等。
(5)伴發(fā)熱、斑疹者,可見于麻疹重癥、溫毒發(fā)斑。
5.根據(jù)診斷需要,作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,以助鑒別診斷?赡芟的X部病變引起者,可選作腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、腦CT掃描等檢查。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1.多見于精神脆弱、體質(zhì)不健之人。有因觸遇污穢之氣,或在陰森恐怖環(huán)境,卒見怪異事物,突受驚恐等劇烈精神刺激的誘因。
2.突感頭暈?zāi)垦,惡心欲嘔,呼吸困難,語言錯(cuò)亂,手足逆冷,肌膚粟起,甚至?xí)炟什恢,面色青灰,牙緊口噤等。
3.移時(shí)或經(jīng)治療后癥狀緩解。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別 1.氣厥、血厥、風(fēng)厥、痰厥等:無觸遇污穢之氣、處陰森恐怖環(huán)境等而發(fā)病的情況。
2.出血中風(fēng):有風(fēng)眩病史,血壓高,昏迷蘇醒后有偏癱、口眼歪斜等后遺癥。
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 辨證論治:
1.熱閉心神證:高熱,神昏譫語,面赤唇紅,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅或絳,脈滑數(shù)。清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸。
2.痰熱擾神證:發(fā)熱,神昏,口渴不欲飲,或煩躁不寧,狂躁妄動,咳吐黃痰,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱化痰開竅。猴棗散加竹瀝、汁什等。
3.痰蒙心神證:神識朦朧,癡呆,嗜睡,甚則神昏,喉間痰鳴,或咳吐痰涎,苔白膩,脈沉滑。滌痰開竅。滌痰湯送服蘇合香丸。
4.瘀阻腦絡(luò)證:神志癡呆、錯(cuò)亂,甚或昏迷,頭部刺痛,或久痛不止,頭暈?zāi)垦#?a class="channel_keylink" href="/tcm/2010/20100519233633_331146.shtml" target="_blank">健忘失眠,或面唇紫暗,舌暗或有斑點(diǎn),脈弦澀。活血化瘀、開竅通閉。通竅活血湯加減。
5.暑閉心包證:神志昏迷或躁擾不寧,身灼熱,口渴,息粗氣喘,面赤,尿短黃,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)或沉實(shí)。祛暑開閉。安宮牛黃丸或至寶丹。
6.腸熱腑實(shí)證:高熱神昏,煩躁不寧,大便秘結(jié)數(shù)日不行,小便短黃,舌紅絳,苔黃干,脈沉數(shù)有力,清熱攻下、開竅通閉。大承氣湯送服至寶丹。
7.濁毒閉神證:神識時(shí)昏時(shí)清,譫語,煩躁不寧,口氣穢濁,舌暗苔灰膩,脈沉弦。解毒泄?jié)、開竊泄?jié)帷?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051828_91409.shtml" target="_blank">菖蒲郁金湯加減。
8.肝陽化風(fēng)證:眩暈頭痛,口苦,急躁易怒,突然仆倒神昏,半身不遂,口眼歪斜,面紅目赤,舌紅,苔黃,脈弦。潛陽熄風(fēng)開竅。羚角鉤藤湯配服至寶丹。
9.內(nèi)閉外脫證:神志昏迷,口開目合,二便失禁,肢厥,鼻鼾息微,面色蒼白,脈微欲絕。開竅通閉;仃柟堂;仃柧燃睖訙p,配服至寶丹等。
中藥 (1)邪熱內(nèi)盛而致者,常用玉樞丹、安宮牛黃九、紫雪丹、清開靈注射液、醒腦靜注射液。安腦丸等。
(2)痰濁內(nèi)閉所致者,常用猴棗散蘇合香丸、麝香注射液等。
(3)久病體虛而致者,常用腦樂靜注射液、參麥注射液、人參湯等。
針灸 對癥處理:
(1)三棱針療法:十宣、大椎、陶道刺血。
(2)體針療法,長強(qiáng)配大椎、陶道;人中、勞宮、涌泉;內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、氣海、關(guān)元、三陰交等。
(3)穴位注射療法:常用丹參注射液等,注射大椎、合谷、曲池等,0.5~lm1/穴。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 對癥處理:
宜采用持續(xù)吸氧等急救措施。密切觀察病情,包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、精神狀態(tài)。面色等。防止并發(fā)癥發(fā)生。有嘔吐者,保持氣管、食道通暢。
常用醒神中藥,蘇合香、郁金、菖蒲、冰片、麝香、竹瀝、姜汁等,可在辨病、辨證基礎(chǔ)上選用。

1;立即平臥,上氧氣
2。蘇醒后應(yīng)行心理治療,消除緊張恐懼心理。
3.單方驗(yàn)方:
(1)還魂湯(麻黃10g,杏仁10g,甘草6g),水煎服。
(2)韭根1把,烏梅10g,吳茱萸6g,水煎服。
4.針灸療法:針刺人中、涌泉、內(nèi)關(guān)等穴,或艾灸百會、人中、關(guān)元穴。
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證 中惡又名卒件。其病名出《時(shí)后備急方》之救卒中惡死方、救卒客忤死方!吨T病源候論·中惡病諸候》曰:“卒忤者,亦名客忤,謂邪客之氣,卒犯忤人精神也。此是鬼厲之毒氣,中惡之類!
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