| 疾病名稱（英文) | vulvae vitiligo |
| 拚音 | WAIYINBAIDIANFENG |
| 別名 | 中醫(yī)：白駁風 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病，皮膚科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外陰白癜風是一種常見的皮膚病、在大小陰唇處有大小不等，形狀不一，邊界清楚的色素脫失斑，是乳白色，皮膚彈性好，無自覺癥狀，病程慢。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病原因不明，目前有以下幾種學說，遺傳學說；自身免疫學說；神經(jīng)化學假說及黑色素細胞自身破壞學說，還有人認為與銅離子缺乏有關(guān)�？傊遵帮L的發(fā)生是由于多種原因?qū)е缕つw和毛囊黑色素細胞內(nèi)酪氨酸—酪氨酸酶系統(tǒng)功能減退。 |
| 中醫(yī)病因 | 白駁風的主要病因為情志內(nèi)傷，氣血失和，瘀血阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)�；蚍A賦不足，肝腎陰虛，體膚失榮以致釀成本病。 |
| 季節(jié) | 本病常始于夏季。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 以青年女性為多見。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 病理變化顯示表皮明顯缺乏黑素細胞及黑素顆粒，基底層往往缺乏多巴染色陽性的黑素細胞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 白癜風主要特征是皮肉色白無痛癢。辨證以皮損及周邊皮膚顏色為重點，脈證合參辨其虛實。 1．氣滯血瘀 主證：外陰皮膚白斑呈乳白色，園形或橢園形，界限清楚，邊緣呈深褐色，斑內(nèi)無痛癢感。白斑逐漸發(fā)展境界模糊不清，或有氣郁不舒，心煩不寧，舌淡或有瘀斑，苔薄白，脈弦。 分析：七情內(nèi)傷，氣機紊亂，氣滯血瘀，絡(luò)脈阻滯不通，氣血失和，肌膚血先養(yǎng)，釀成白斑。氣行走竄則病情發(fā)展，白斑擴展。肝郁氣滯，氣郁不舒見心煩不寧，舌談或有瘀斑，苔薄白、脈弦皆為肝郁氣滯之征象。 2．肝腎陽虛 主證：外陰皮膚斑色純白，白斑靜止不擴展，陰毛亦多變白。兼見身疲乏力，腰膝酸軟、五心煩熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細。 分析：素有家族史，先天稟賦不足，肝腎虧虛或病日久，精血虧少，體膚失養(yǎng)，則見白斑病久不愈，身疲乏力，腰膝酸軟。五心煩熱，舌紅、苔少、脈沉細此乃肝腎陰虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 本病的參考診斷標準如下 1．外陰有色素脫失斑，呈乳白色，邊界清楚。 2．皮損區(qū)皮膚彈性、光澤正常。 3．病損區(qū)無癢痛等自覺癥狀。 4．組織病理檢查缺乏黑素細胞。（趙辨．臨床皮膚病學．第2版，南京：江蘇科學技術(shù)出版社．1989：938．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 患者有無此病家族遺傳史，本人或親屬是否患有甲狀腺疾病，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，惡性貧血，暈痔，惡性黑素瘤，糖尿病，斑禿，硬化病等。是否經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲，是否有燙傷，接觸化學藥物，凍傷、感染等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 患者在大小陰唇處可見大小不等，形狀不一的色素脫失斑，呈乳白色，邊界清楚，周圍皮膚往往有輕度色素沉著，雙側(cè)不對稱發(fā)生，病變皮膚彈性及光澤正常，局部知覺及分泌功能亦正常，無萎縮硬化及脫屑等變化，患處有陰毛變白，無癢痛等自覺癥狀，如有繼發(fā)感染或并發(fā)皮炎則有刺癢感。白癜風往往長期存在，并逐漸擴大到一定程度后則固定不變。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．外陰硬化性苔蘚：可表現(xiàn)外陰皮膚發(fā)白需與外陰白癜風相鑒別。外陰硬化性苔蘚多有癥狀如搔癢、干燥、灼熱感等。病變初期在大小陰唇或會陰部出現(xiàn)散在扁平白色小丘疹，以后逐漸融合。病變區(qū)皮膚萎縮而菲薄，嚴重者陰道口狹窄。外陰白癜風多無癥狀，局部活組織檢查可協(xié)助診斷。 2．慢性非特異性皮炎：可表現(xiàn)外陰皮膚發(fā)白，亦應(yīng)與外陰白癜風區(qū)別、慢性非特異性皮炎有外陰奇癢及燒灼感，以陰蒂較重，局部白變區(qū)呈花斑狀，表皮增厚干燥。而外陰白癜風皮膚厚度與彈性無變化、局部活組織病理檢查可協(xié)助診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | 病程緩慢，經(jīng)年累月而難愈。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病易診難治，目前尚無特效藥物。1．補骨脂素綜合療法：本法為服藥、紫外線照射與涂藥綜合治理。面積小涂藥與照射相結(jié)合，面積大內(nèi)服加照射。 （1) 服藥8—甲氧基補骨脂素，每日口服1 次，每次20～40mg。3—甲基補骨脂素，每日口服1次，每次10～50mg。 （2) 照射：于服上藥2～4小時后照射長波紫外線，每周照射兩次，連續(xù)數(shù)月。 （3)涂藥：外用含0.1％8甲氧基補骨脂素酊劑或軟膏涂搽患處，涂后1小時照射紫外線，每日或隔日1次。局部有明顯潮紅與起泡反應(yīng)，暫停用藥與照射。 2. 皮質(zhì)類固醇激素：去炎松混懸液皮損區(qū)注射，膚輕松軟膏外涂。 3．氮芥酒精：將鹽酸氮芥50mg溶于50％酒精100ml中，每日2次外涂。 4．阿托品局部注射：每周于白斑中心皮內(nèi)注射3次，每次0．5mg，10次為1療程，每療程間隔5天。 5．銅制劑：0．5％硫酸銅溶液，成人10滴放入水或牛乳中，飯后服用，每日3次。或用0．5％硫酸銅溶液在白斑區(qū)電離子導(dǎo)入，每天1次。 |
| 中醫(yī)治療 | 治則以舒肝解郁，滋補肝腎，根據(jù)證候不同，各有側(cè)重。本病治療應(yīng)根據(jù)辨證不同，審因論治，多采用內(nèi)外兼治。氣滯血瘀者，宜舒肝解郁，活血祛風；肝腎陰虛者，宜滋補肝腎，養(yǎng)血祛風。 一、辨證選方 1. 氣滯血瘀 治法：舒肝解郁，活血增色。 方藥：逍遙散加減。當歸15g，白芍15g，茯苓15g，熟地20g，郁金15g，蒼耳子10g，白芷15g，首烏20g。瘀血較重宜活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。選用通竊活血湯化裁、當歸20g，山甲15g，姜黃15g，麝香0．5g，紅花15g，川芎10g，桃仁15g，赤芍15g，白芷15g，首烏20g。 2. 肝腎陰虛 治法：滋補肝腎，養(yǎng)血祛風。 方藥：五子衍宗丸加味。沙苑于15g，蛇床子15g，覆盆子15g，枸杞子15g，車前子15g，熟地20g，當歸15g，白芍15g，川芎10g，補骨脂15g，刺蒺藜15g，黑芝麻15g。手足心熱加沙參、麥冬、丹皮各15g。白斑晦暗、四肢不溫者加麻黃6g、丹參15g、雞血藤15g、全蝎5g。 二、專方驗方 1．白芷 20g，獨活 20g，補骨脂 30g，鮮馬齒莧 30g，白蒺藜 20g。水煎服，每日1劑，1月為1療程。 2．紅花補骨脂酒：紅花6g，補骨脂10g，菟絲子10g，僵蠶6g，白蒺藜10g，浸60℃燒酒120ml中，一周后取汁，外涂患部，每日1～2次。 3．蒼耳子全草1000g，曬干為末，煉密為丸，每丸重6g，早晚各服1丸。 4．補骨脂15g，姜黃10g，黃柏6g，白酒500ml，浸泡1周，外涂患處，每日早晚各1次。 三、其它療法 （一)外治法 1、30％補骨脂酊外涂患處。 2．密陀僧散（硫黃、雄黃、蛇床子各6份，密防僧、石黃各3份，輕粉1．5份，共研細木，攪勻。醋調(diào)搽患處，或干撲患處。)（四)穿山甲刮皮 方法：取5分錢大小的穿山甲片，利用它的天然邊緣，刮白斑處。若在陽面從下向上，若在陰面從上向下。由輕到重連刮60次。發(fā)紅為度，不能出血，刮完后敷以紅霉素軟膏防止感染。每日2次，刮1周后，白斑完全消失。 |
| 中藥 | 1．白靈片：具有活血祛瘀，養(yǎng)血祛風之功效。有增加光敏的作用。適于白癜風氣滯血瘀型者。每服4片，每日3次。 2．外搽白靈酊：具有活血養(yǎng)血祛風，增加光敏之功效。適于各類型之白癜風。外用，涂擦患處，每日3次。氣滯血瘀型者同時服用白靈片效果尤佳。 |
| 針灸 | 1、體針：取穴：血海、三陰交、足三里、太沖、每次雙側(cè)同時進針，留針30分鐘，每天1次，10天為1療程、肝腎不足加腎俞、肝俞、命門。 2、耳針：取穴：內(nèi)分泌、腎上腺，交感、肝、腎，每次選二穴，雙耳交替，每天輪換1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 隋《諸病源候論·白癜候》曰：“面及頸項身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛謂之白癜。”又稱之白駁。 |
