一般描述:
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鼠疫是因病鼠的疫毒隨疫蚤叮咬而注入人體,內侵肺系與血絡,迫血成瘀,以起病急驟,高 |
熱,出血,脊核腫痛,或咯痰、咯血,甚至因厥脫迅即而斃為特點的烈性疫病類疾病。 | |
發(fā)病原因:
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疫鼠之毒,其性極烈,隨疫蚤叮咬人體皮膚而侵淫入血,邪毒彌漫,其變有三:一則毒竄經(jīng) |
脈,凝聚脊核,蘊結肌膚,腐敗血肉,并循經(jīng)播散,繼而疫毒充斥全身;二則毒侵肺系(或 | |
由疫毒循經(jīng)上攻于肺所致),使肺之肅降功能迅速受損,氣機逆亂,毒傷肺絡,絡損血溢; | |
三則毒入營血,迫血妄行,同時與血相結成瘀,或邪毒內陷心包,神明失主。三者均可導致 | |
陰竭陽脫、陰陽離決而斃。 | |
診斷要點:
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呈區(qū)域性流行。鼠間或人間鼠疫流行期,在疫區(qū)接觸過病人、病鼠、旱獺、疫蚤。 |
流行期疫區(qū)內,有不規(guī)則發(fā)熱,驟起單側腹股溝、腋下、頸部或頜下脊核紅腫疼痛或潰爛, | |
肝脾可腫大。 | |
流行期疫區(qū)內,驟起寒戰(zhàn),高熱,面紅目赤如酒醉貌,劇烈頭痛,神情萎頓,或煩躁譫語, | |
語言含糊,步態(tài)蹣跚,或胸痛,咳逆氣急,口唇青紫,或惡心嘔吐,甚者斑疹紫黑,衄血, | |
咯血,嘔血,便血,尿血。 | |
實驗室檢查:
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實驗室檢查:白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多,紅細胞、血紅蛋白、血小板減少。血、膿、痰 |
、腦脊液、淋巴結穿刺液等作染色涂片鏡檢或培養(yǎng),可找到鼠疫桿菌。血清學檢驗,鼠疫桿 | |
菌FI抗體陽性。 | |
疾病辨析:
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股疽:發(fā)病前多有足腿部破傷、生瘡史,雖有局部紅腫、脊核腫大,但病變局限,可化膿潰 |
破,無神昏出血等癥,淋巴結穿刺液找不到鼠疫桿菌。 | |
腋癰:以腋窩部紅腫灼痛、脊核腫大為主,病變局限,可化膿潰破,無神昏出血等癥,淋巴 | |
結穿刺液找不到鼠疫桿菌。 | |
稻瘟。河幸咚佑|史,多有黃疸,小腿肌肉疼痛尤甚,目赤及全身淺表脊核腫痛,血中可 | |
找到鉤端螺旋體,血清學檢查如凝集溶解試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等均呈陽性。 | |
治療方法:
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熱毒蘊結肌膚證 |
證候:驟起一側腹股溝、腋下或頸旁、頜下脊核腫大,皮色焮紅熱痛,發(fā)熱,面紅目赤,口 | |
渴,尿黃,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。 | |
治法:清熱解毒消腫。 | |
主方:柴胡清肝湯合五味消毒飲 | |
用法: | |
加減:脊核腫痛甚,去防風,加夏枯草、貓爪草;便秘,加大黃、芒硝;煩渴喜飲,加石膏 | |
、玄參。 | |
熱毒閉肺證 | |
證候:高熱,煩躁,咳嗽胸痛,呼吸短促,咯痰如泡沫狀,咯血鮮紅,口唇青紫,舌紅,苔 | |
黃,脈滑數(shù)或促。 | |
治法:清肺解毒。 | |
主方:麻杏石甘湯合葦莖湯 | |
用法: | |
加減:常加銀花、野菊花;咳逆氣喘,加桑皮、杏仁、大黃;胸痛、咯痰,加瓜蔞、貝母、 | |
魚腥草;咯血,加白茅根、白及、茜草根。 | |
熱入營血證 | |
證候:身熱煩躁,面紅目赤,神昏譫語,斑疹紫黑,鼻衄、咯血或便血、尿血,舌絳苔燥, | |
脈細數(shù)。 | |
治法:清營涼血。 | |
主方:清營湯合犀角地黃湯 | |
用法:,或鼻飼安宮牛黃丸。 | |
加減:出血、斑疹紫黑,加紫草、田三七、仙鶴草。 | |
陰竭陽脫證 | |
證候:神昏不語,面色蒼白或暗黑,四肢厥冷,呼吸微弱,汗出粘手,唇焦舌燥,脈微欲絕 | |
。 | |
治法:固陰回陽。 | |
主方:生脈散合四逆湯 | |
用法: | |
加減:汗出多,加黃芪、山茱萸;面色暗黑,加肉桂、丹參。 | |
其他療法:
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滅蚤,淋浴,隔離治療。 |
絕對臥床,給流質或半流質飲食。 | |
脊核腫痛,可用紫金錠磨汁外涂,或用如意金黃散外敷;煩躁不安者,予鎮(zhèn)靜藥;呼吸困難 | |
者,給吸氧;厥脫者,可靜脈滴注生脈注射液或參附注射液。 | |
靜脈滴注慶大霉素,肌內注射鏈霉素,口服四環(huán)素。 | |
評 介:
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治愈:癥狀、體征消失,血象正常。 |
好轉:癥狀、體征、血象好轉。 | |
未愈:癥狀、體征、血象無改善。 |
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