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一般描述：
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鼠疫是因病鼠的疫毒隨疫蚤叮咬而注入人體，內侵肺系與血絡，迫血成瘀，以起病急驟，高 |
| 熱，出血，脊核腫痛，或咯痰、咯血，甚至因厥脫迅即而斃為特點的烈性疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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疫鼠之毒，其性極烈，隨疫蚤叮咬人體皮膚而侵淫入血，邪毒彌漫，其變有三：一則毒竄經(jīng) |
| 脈，凝聚脊核，蘊結肌膚，腐敗血肉，并循經(jīng)播散，繼而疫毒充斥全身；二則毒侵肺系(或 | |
| 由疫毒循經(jīng)上攻于肺所致)，使肺之肅降功能迅速受損，氣機逆亂，毒傷肺絡，絡損血溢； | |
| 三則毒入營血，迫血妄行，同時與血相結成瘀，或邪毒內陷心包，神明失主。三者均可導致 | |
| 陰竭陽脫、陰陽離決而斃。 | |
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診斷要點：
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呈區(qū)域性流行。鼠間或人間鼠疫流行期，在疫區(qū)接觸過病人、病鼠、旱獺、疫蚤。 |
| 流行期疫區(qū)內，有不規(guī)則發(fā)熱，驟起單側腹股溝、腋下、頸部或頜下脊核紅腫疼痛或潰爛， | |
| 肝脾可腫大。 | |
| 流行期疫區(qū)內，驟起寒戰(zhàn)，高熱，面紅目赤如酒醉貌，劇烈頭痛，神情萎頓，或煩躁譫語， | |
| 語言含糊，步態(tài)蹣跚，或胸痛，咳逆氣急，口唇青紫，或惡心嘔吐，甚者斑疹紫黑，衄血， | |
| 咯血，嘔血，便血，尿血。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，紅細胞、血紅蛋白、血小板減少。血、膿、痰 |
| 、腦脊液、淋巴結穿刺液等作染色涂片鏡檢或培養(yǎng)，可找到鼠疫桿菌。血清學檢驗，鼠疫桿 | |
| 菌FI抗體陽性。 | |
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疾病辨析：
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股疽：發(fā)病前多有足腿部破傷、生瘡史，雖有局部紅腫、脊核腫大，但病變局限，可化膿潰 |
| 破，無神昏出血等癥，淋巴結穿刺液找不到鼠疫桿菌。 | |
| 腋癰：以腋窩部紅腫灼痛、脊核腫大為主，病變局限，可化膿潰破，無神昏出血等癥，淋巴 | |
| 結穿刺液找不到鼠疫桿菌。 | |
| 稻瘟�。河幸咚佑|史，多有黃疸，小腿肌肉疼痛尤甚，目赤及全身淺表脊核腫痛，血中可 | |
| 找到鉤端螺旋體，血清學檢查如凝集溶解試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等均呈陽性。 | |
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治療方法：
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熱毒蘊結肌膚證 |
| 證候：驟起一側腹股溝、腋下或頸旁、頜下脊核腫大，皮色焮紅熱痛，發(fā)熱，面紅目赤，口 | |
| 渴，尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒消腫。 | |
| 主方：柴胡清肝湯合五味消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：脊核腫痛甚，去防風，加夏枯草、貓爪草；便秘，加大黃、芒硝；煩渴喜飲，加石膏 | |
| 、玄參。 | |
| 熱毒閉肺證 | |
| 證候：高熱，煩躁，咳嗽胸痛，呼吸短促，咯痰如泡沫狀，咯血鮮紅，口唇青紫，舌紅，苔 | |
| 黃，脈滑數(shù)或促。 | |
| 治法：清肺解毒。 | |
| 主方：麻杏石甘湯合葦莖湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加銀花、野菊花；咳逆氣喘，加桑皮、杏仁、大黃；胸痛、咯痰，加瓜蔞、貝母、 | |
| 魚腥草；咯血，加白茅根、白及、茜草根。 | |
| 熱入營血證 | |
| 證候：身熱煩躁，面紅目赤，神昏譫語，斑疹紫黑，鼻衄、咯血或便血、尿血，舌絳苔燥， | |
| 脈細數(shù)。 | |
| 治法：清營涼血。 | |
| 主方：清營湯合犀角地黃湯 | |
| 用法：，或鼻飼安宮牛黃丸。 | |
| 加減：出血、斑疹紫黑，加紫草、田三七、仙鶴草。 | |
| 陰竭陽脫證 | |
| 證候：神昏不語，面色蒼白或暗黑，四肢厥冷，呼吸微弱，汗出粘手，唇焦舌燥，脈微欲絕 | |
| 。 | |
| 治法：固陰回陽。 | |
| 主方：生脈散合四逆湯 | |
| 用法： | |
| 加減：汗出多，加黃芪、山茱萸；面色暗黑，加肉桂、丹參。 | |
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其他療法：
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滅蚤，淋浴，隔離治療。 |
| 絕對臥床，給流質或半流質飲食。 | |
| 脊核腫痛，可用紫金錠磨汁外涂，或用如意金黃散外敷；煩躁不安者，予鎮(zhèn)靜藥；呼吸困難 | |
| 者，給吸氧；厥脫者，可靜脈滴注生脈注射液或參附注射液。 | |
| 靜脈滴注慶大霉素，肌內注射鏈霉素，口服四環(huán)素。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，血象正常。 |
| 好轉：癥狀、體征、血象好轉。 | |
| 未愈：癥狀、體征、血象無改善。 |
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