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強直性脊椎炎

一般描述:  
脊痹是因腎虛于先,寒邪深入骨骼,使氣血凝滯,脊失溫煦所致。以腰脊疼痛,兩胯活動受
限,嚴重者脊柱彎曲變形,甚至強直僵硬,或背部酸痛、肌肉便硬沉重感,陰雨天及勞累為
甚的肢體痹病類疾病。
發(fā)病原因:  
多因腎虛于先,再加寒邪侵襲,深入骨骼,久稽不除,使氣血凝滯,脊失溫煦,遇陰寒之氣
或勞累時即發(fā)腰脊酸痛,肌肉僵硬沉重,甚至脊柱變形、強直僵硬,形成脊痹。
本病多纏綿難愈,日久可致殘。
診斷要點:  
發(fā)病年齡常在15-30歲男性。
有腰背疼痛史或現(xiàn)在癥。
腰椎三個方向的動力(前屈、屈、和后伸)受限。
胸廓擴展受限,在第4肋間隙測量小于2.5cm。
實驗室檢查: 
X線攝片早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破壞、間隙變寬,軟骨下骨硬化致密;繼之增生融合;最后形成典
型的竹節(jié)樣脊柱。
疾病辨析:  
偏痹:主要表現(xiàn)為腰部連及下肢后外側(cè)牽扯性疼痛。
治療方法:  
寒濕阻絡(luò)證
證候:腰背僵硬,酸重疼痛,活動受限,尤以陰雨天為甚,口不渴,舌淡胖,苔白或白膩,
脈濡緩。
治法:散寒祛濕、宣痹止痛。
主方:獨活寄生湯
用法:
加減:酌加全蝎、烏梢蛇、巴戟天、骨碎補、仙靈脾等 。
瘀血阻絡(luò)證
證候:腰背疼痛,入夜尤甚,脊柱強直僵硬,活動受限,兩胯活動不便,舌質(zhì)紫暗或有斑點
,脈澀。
治法:化瘀通痹。
主方:身痛逐瘀湯
用法:
加減:可加透骨草、全蝎;氣虛,加黃芪黨參;血虛,加熟地、白芍。
腎陽虧虛證
證候:腰背僵硬疼痛,膝軟,畏冷肢涼,口不渴,小便清長,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉遲無
力。
治法:溫補腎陽、宣痹止痛。
主方:右歸丸
用法:
加減:可加全蝎、蜈蚣
其他療法:  
病人宜謹慎而長期地進行體位鍛煉,目的是取得和維持脊柱的最好姿勢,增強椎旁肌肉和增
活量。在休息時要采取適當(dāng)?shù)捏w位,應(yīng)睡硬板床,取仰臥位,避免促進屈曲畸形的體位
,一旦上行性侵犯上段胸椎及頸部時,應(yīng)該停止用枕頭。凡能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛的體力活動應(yīng)
該避免。胸壁病變比較常見,故應(yīng)戒煙。
針炙療法:
★ 耳針療法:取骶腰椎、胸椎、腎、神門、皮質(zhì)下等,強刺激、留針或埋線。
★ 體針療法:取腎俞、委中、后溪為主穴,據(jù)證配穴并施以不同手法,每日1次。
西藥首選消炎痛,亦可選用其他非甾體類抗炎藥物,如萘普生、雙氯滅痛、布洛芬等,兼有
抗炎和抗菌作用的柳氮磺胺吡啶等。
脊柱和髖關(guān)節(jié)嚴重畸形可考慮外科手術(shù)。
評   介:  
治愈:癥狀、體征消失,X線或CT檢查脊椎無畸形改變,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,X線或CT檢查脊椎改變有改善。
未愈:癥狀、體征、X線或CT檢查脊椎改變無改善。
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