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腦炎

一般描述:  
腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變。絕大數(shù)的病因是病毒。急性病毒性腦炎,
除一般常見感染癥狀外,主要表現(xiàn)為程度不同的各種意識障礙、抽搐和局灶性神經(jīng)癥狀、可
表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮或抑制、木僵、幻覺妄想等癥狀、慢性病毒腦炎主要表現(xiàn)為進(jìn)行性癡
呆。參見10.4.1.1和10.4.1.2。
癥狀描述:  
持續(xù)一至數(shù)天不等的前驅(qū)期,表現(xiàn)為頭痛、頭昏、咽痛、肌痛、惡習(xí)嘔吐等癥狀。起病不久
急有發(fā)熱,少數(shù)為精神運(yùn)動性興奮、行為紊亂、接觸不良、答非所問、言語不連貫、激惹性
增高、定向及記憶障礙、幻聽、幻嗅及瞻妄。中期出現(xiàn)抽搐發(fā)作、劑陣攣、項(xiàng)強(qiáng)、偏癱和昏
迷。后期昏迷加深。前驅(qū)癥狀:如頭痛、發(fā)熱、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、有結(jié)膜炎。
臨床癥狀:意識障礙。精神障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:以癲癇發(fā)作起病,有肌張力改變,舞蹈樣
動作,肢體癱瘓。
體癥描述:  
神經(jīng)系統(tǒng)體征:頸抵抗及克氏征陽性。
診斷要點(diǎn):  
急性或亞急性起病,有感染癥狀或明確的病前感染史。在運(yùn)動興奮或運(yùn)動抑制的同時,有不
同程度的意識障礙,可碎疾病的進(jìn)展而逐漸加深。不同病期的精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征,特
別是肌張力增高等錐體外系體征及多汗、小便失禁的出現(xiàn)。腦脊液壓力及白細(xì)胞和蛋白質(zhì)輕
度升高或正常。腦電圖有彌漫性異常。排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
腦脊液檢查。腰穿腦脊液初壓正;蛏栽龈。白細(xì)胞輕度增多,腦脊液可黃變或有紅細(xì)胞。
蛋白含量增高,IgG增高。
腦電圖檢查。顯示腦電圖異常。
CT掃描的特征是雙側(cè)顳葉中部和額葉、枕葉深部的低密度改變。
血清學(xué)試驗(yàn)。血清抗單純皰疹病毒抗體呈陽性。血液檢查:白細(xì)胞增高,中性粒細(xì)胞增高。
腦脊液檢查:部分可有壓力增高,蛋白增高,免疫球蛋白IgG輕度增高。
腦電圖檢查:腦電圖異常。
影像學(xué)檢查:頭顱CT可見雙側(cè)大腦半球內(nèi)散在的界限不清的低密度改變,造影劑不能增強(qiáng)
。
疾病辨析:  
其他生物原性致病因子所致腦炎、腦膜炎腦膿腫、腦腫瘤。精神分裂癥、Wermick
e腦病、柯薩科夫精神病、麻痹性癡呆。與各種可查明病因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦病、顱
內(nèi)占位病變、各種精神病鑒別。
治療方法:  
邪襲衛(wèi)
證候:發(fā)熱微惡寒,咽痛頭痛,惡心嘔吐,頸項(xiàng)微強(qiáng),四肢酸楚,心神恍惚或嗜睡,苔薄黃
,脈浮數(shù)。
治法:理氣活血,開竅醒腦。
主方:補(bǔ)陽還五湯加減。
用法:
加減:
氣營兩燔
證候:高熱面紅,頭痛項(xiàng)強(qiáng),嘔吐頻作,心煩口渴,腹脹譫語,肢體抽搐,甚則角弓反張,
舌紅絳,苔黃燥,脈數(shù)。
治法:理氣活血,開竅醒腦。
主方:補(bǔ)陽還五湯加減。
用法:
加減:
痰濁閉竅
證候:眼神呆滯,表情淡漠,語無倫次,或突然昏仆,兩目上視,口噤抽搐,甚則半身不遂
,苔白膩,脈弦滑。
治法:理氣活血,開竅醒腦。
主方:補(bǔ)陽還五湯加減。
用法:
加減:
痰熱內(nèi)結(jié)
證候:熱度不高,頭痛不甚,但狂妄躁動,胡言亂語,手舞足蹈,甚則神昏譫語,舌紅,苔
黃或黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
治法:理氣活血,開竅醒腦。
主方:補(bǔ)陽還五湯加減。
用法:
加減:
內(nèi)閉外脫
證候:神昏驚厥,面色蒼白,大漢淋漓,喘促氣急,四肢逆冷,二便自遺,舌黯紅,脈微欲
絕。
治法:理氣活血,開竅醒腦。
主方:補(bǔ)陽還五湯加減。
用法:
加減:
...
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