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雷諾病

一般描述:  
雷諾病又名肢端動(dòng)脈痙攣癥、Raynaud病,以陣發(fā)性肢端蒼白,發(fā)疳和潮紅為特征。
原發(fā)性病因不明,稱為雷諾病,常見于婦女,可有家族性。寒冷,精神緊張為誘發(fā)因素,繼
發(fā)者稱雷諾現(xiàn)象,常見于結(jié)締組織病,冷凝集素血癥,冷球蛋白血癥,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,慢性
閉塞性動(dòng)脈疾病,潛在性癌癥。
癥狀描述:  
好發(fā)于手指,尤手指末端,對稱,其次是足趾,女性多見。典型發(fā)作時(shí),指(趾)皮膚有三
個(gè)時(shí)期的不同變化:初起由于指(趾)小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣,局部缺血而致皮膚蒼白,數(shù)分鐘
后靜脈被動(dòng)充血而多紫疳,最后小動(dòng)脈重新擴(kuò)張,循環(huán)恢復(fù),出現(xiàn)反應(yīng)性充血而發(fā)紅、腫脹
。自覺麻木、刺痛、脹痛、發(fā)涼、撓動(dòng)脈搏動(dòng)正常。最后導(dǎo)致局部發(fā)涼,水腫,皮膚顏色加
深加不能恢復(fù),指端變尖,指甲變形,破壞,偶有皮膚變黑,壞疽和潰瘍。
診斷要點(diǎn):  
原發(fā)性雷諾病的診斷標(biāo)準(zhǔn):由于寒冷或情緒激動(dòng)誘發(fā);病變對稱;由局限性缺血性損害引起
的皮膚壞死,淺表且;排1-2個(gè)指者;溫暖環(huán)境中仍有血管痙攣發(fā)作;伴發(fā)熱、疲乏、
消瘦、皮疹等;明顯的關(guān)節(jié)痛,手指腫脹及風(fēng)濕病的癥狀;一個(gè)或幾個(gè)部位脈搏消失;血沉
增快、貧血、蛋白尿、梅毒血清假陽性反應(yīng),血清蛋白異常,紅斑狼瘡因子陽性,抗核因子
陽性。
疾病辨析:  
雷諾現(xiàn)象。
手足發(fā)疳癥。
網(wǎng)狀青斑癥。
紅斑性肢痛癥。
肢端青紫癥。
治療方法:  
氣虛血澀
證候:指趾膚色蒼白,發(fā)冷持續(xù)時(shí)間較青紫時(shí)間為長,伴麻木、脹痛、神疲乏力、氣短懶言
、舌淡或邊有齒痕、苔薄、脈細(xì)弱無力。
陽虛寒凝
證候:受寒則指趾冰冷,膚色蒼白,得溫則減,遇寒加重,伴重脹麻木,精神萎靡,面色無
華,舌淡,苔白,脈沉細(xì)。
氣滯血瘀
證候:多由情志刺激引發(fā),指趾持續(xù)性青紫、發(fā)涼、脹痛或刺痛,甚至指趾瘀腫、麻木,伴
脅肋脹痛,心煩易怒,舌紫暗或有瘀斑,脈沉遲或細(xì)澀。
郁熱阻絡(luò)
證候:指趾發(fā)熱、發(fā)紅、重脹、痛如火灼,或見瘡口潰瘍,夜間痛甚,溲赤便結(jié),舌質(zhì)紅,
苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。
血虛
證候:四肢末端發(fā)涼,蒼白或發(fā)疳,指尖變細(xì),僵硬,面色無華,全身無力,少氣懶言,舌
質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉細(xì)無力。辯證屬于血虛受寒,經(jīng)絡(luò)阻滯。
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