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一般描述：
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直腸前突是指直腸前臂和陰道后壁松弛。臨床癥狀以排便困難，肛門有梗阻感和排空不全感 |
| ，部分病人伴有便血，肛門疼痛等表現(xiàn)。本病多見(jiàn)于女性，以中老年患者居多，有的男性行 | |
| 前列腺切除術(shù)后亦可發(fā)生。 | |
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癥狀描述：
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便秘。 |
| 排便困難。 | |
| 肛門下墜。 | |
| 排便困難時(shí)伴有出血和肛門疼痛，安靜狀態(tài)下無(wú)其它全身表現(xiàn)。指診可查及直腸前突。 | |
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發(fā)病原因：
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病因是老人組織松弛，排便習(xí)慣不良，多產(chǎn)婦會(huì)陰部松弛，子宮后傾致使直腸角發(fā)生改變。 |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床表現(xiàn)：患者有便秘病史，臨床有排便困難，肛門處梗阻感，部分患者需用手協(xié)助排便。 |
| 指診：在直腸前壁可捫及向陰道突出的凹陷。 | |
| X線排糞造影：可顯示出直腸前突的寬度和深度。結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)排除結(jié)腸疾病。 | |
| 肛門直腸內(nèi)壓測(cè)定：顯示直腸內(nèi)壓上升，肛管反射收縮壓上升。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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指診：肛管上端直腸前壁可捫及向陰道突出的凹陷。 |
| 鋇灌腸造影：排糞造影可顯示直腸前突的寬度和深度。 | |
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疾病辨析：
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巨結(jié)腸綜合癥。 |
| 肛門、直腸狹窄。 | |
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治療方法：
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胃腸燥熱 |
| 證候：大便干結(jié)，數(shù)日一行，排便困難，小便短赤，伴心煩急躁，或兼發(fā)熱，口干口臭，腹 | |
| 脹腹痛。舌紅苔黃，脈數(shù)或弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱通下。 | |
| 主方：脾約麻子仁丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若大便干結(jié)而堅(jiān)硬者，可加芒硝；口干舌燥，津液耗散者，加生地、玄參、麥冬；便 | |
| 后出血者，加槐花、地榆；兼心煩易怒，目赤耳明者：加蘆薈、朱砂；兼咳嗽，痰多而黃稠 | |
| 者，加黃芩、瓜蔞、桑白皮。 | |
| 氣機(jī)阻滯 | |
| 證候：大便干結(jié)，排便困難，胸悶脅脹，噯氣頻作，心煩易怒。舌稍紅，苔薄白稍膩，脈弦 | |
| 。 | |
| 治法：順氣導(dǎo)滯。 | |
| 主方：六磨湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若口苦，咽干者，加蘆薈、朱砂；兩脅刺痛者，加桃仁、紅花、元胡；痰涎壅盛者， | |
| 加皂莢、半夏、白芥子；惡心噯氣者，加半夏、代赭石；口干口渴陰傷者，加玄參、天冬、 | |
| 麥冬；氣虛者，少量加生黃芪；腹脹攻痛者，加青皮、萊菔子、小茴香。 | |
| 氣血虧虛、陰津不足 | |
| 證候：大便干燥難以排出，心悸氣短，面色[白光]白，頭暈?zāi)垦＃苌砭氲�，五心煩熱�?/td> | |
| 兩目干澀。舌淡尖紅，苔薄白或少苔，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。 | |
| 治法：順氣導(dǎo)滯。 | |
| 主方：六磨湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若口苦，咽干者，加蘆薈、朱砂；兩脅刺痛者，加桃仁、紅花、元胡；痰涎壅盛者， | |
| 加皂莢、半夏、白芥子；惡心噯氣者，加半夏、代赭石；口干口渴陰傷者，加玄參、天冬、 | |
| 麥冬；氣虛者，少量加生黃芪；腹脹攻痛者，加青皮、萊菔子、小茴香。 | |
| 陽(yáng)虛寒凝 | |
| 證候：大便干結(jié)，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，口淡不渴，手足不溫，面色青白，腰膝無(wú)力，腰背 | |
| 冷重。舌淡苔白，脈沉遲。 | |
| 治法：溫陽(yáng)散寒通便。 | |
| 主方：濟(jì)川煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若兼氣虛者，加黃芪、黨參；腹脹，腹?jié)M者，加臺(tái)烏；大便干硬者，可酌加芒硝；濕 | |
| 盛者，加茯苓、草寇；腰膝無(wú)力、畏寒甚者，可配合服用金匱腎氣丸，若陽(yáng)寒甚者，可配合 | |
| 服用半硫丸。 |
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