一般描述:
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直腸狹窄是指由于各種原因引起的直腸腸腔變窄,從而出現(xiàn)排便困難,大便變細等一系列臨 |
床癥狀的疾病。先天性直腸狹窄,后天性直腸狹窄。根據(jù)狹窄形狀和范圍可分為三類:線形 | |
狹窄、環(huán)狀狹窄和管狀狹窄。先天性直腸狹窄發(fā)生在新生兒,后天直腸狹窄多發(fā)生在20- | |
40水,男與女發(fā)病率為1:4。多發(fā)生在齒線上方2.5cm處和直腸壹腹部。 | |
癥狀描述:
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直腸墜脹不適,排變次數(shù)多,但不暢,排糞后感到糞便未完全排出,仍想用力排糞。加重后 |
,可見糞便稀軟,混有膿血,變細或成扁條狀。常有粘液,膿血,稀糞滲出肛門,刺激皮膚 | |
則糜爛。 | |
體癥描述:
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肛周皮膚可見濕疹,表皮脫落。指檢可見括約肌松弛,但肛管上方,直腸段內(nèi),距肛緣9c |
m以下,可觸及變硬之腸壁,無彈性,管腔狹窄嚴重時手指不能通過,檢查時可見粘液、膿 | |
血、糞便從狹窄處流出,指套血染。 | |
診斷要點:
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本病的診斷主要依靠肛門指檢,如檢查時發(fā)現(xiàn)狹窄區(qū),則本病的診斷成立。也可借助鋇灌腸 |
檢查或病理學(xué)檢查。 | |
實驗室檢查:
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鋇灌腸X片檢查:了解狹窄的長度和范圍,了解狹窄區(qū)以上的直腸、結(jié)腸情況。 |
大便檢查:做細菌、阿米巴、血吸蟲檢查,以明確診斷。 | |
病理學(xué)檢查:以明確本病的性質(zhì)。 | |
疾病辨析:
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肛管狹窄。 |
腸外原因直腸狹窄。 | |
直腸癌。 | |
克隆氏病。 | |
性病性淋巴肉芽腫。 | |
治療方法:
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氣滯 |
證候:排便困難,大便變細、變扁,大便干結(jié)或不干,噯氣頻作,脅腹痞悶脹痛,舌苔薄膩 | |
,脈弦。 | |
治法:順氣導(dǎo)滯,活血化瘀。 | |
主方:逍遙散加減。 | |
用法: | |
加減:若氣郁日久化火,證見口苦咽干,苔黃,脈數(shù),加梔子、龍膽草,清火瀉熱;腹脹攻 | |
痛者,加青皮、萊菔子、小茴香;惡心嘔吐者去柴胡,加半夏、陳皮、代赭石。 | |
氣虛 | |
證候:大便不一定干硬,糞便變細變扁,雖有便意而臨廁努掙乏力,難于排出,掙則汗出、 | |
短氣,便后疲乏,面白神疲,肢倦懶言,舌淡嫩,苔白,脈弱。 | |
治法:益氣潤腸,活血化瘀。 | |
主方:黃芪湯加減。 | |
用法: | |
加減:若肛門墜脹者,加升麻、柴胡、桔梗等以提升陽氣;若伴面色蒼白,唇舌爪甲皆淡等 | |
血虛癥狀者,可酌加制首烏、生地以養(yǎng)血補血,潤腸通便。 |
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