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一般描述：
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急性闌尾炎依其發(fā)病過程中的病理變化及臨床表現(xiàn)，可分為四種類型。急性單純性闌尾炎： |
| 發(fā)病初期，粘膜層可有潰瘍及出血點。急性化膿性闌尾炎：粘膜高度充血及膿性物質(zhì)滲出， | |
| 粘膜潰瘍增大，至管壁各層均有小膿腫形成。壞疽性及穿孔性闌尾炎：管壁壞死，呈紫黑色 | |
| 或黑色。闌尾周圍膿腫：大網(wǎng)膜移至病變部位形成包裹粘連，出現(xiàn)炎性腫塊。 | |
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癥狀描述：
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腹痛：腹痛多起于上腹部或臍周，開始不甚嚴重，呈陣發(fā)性、位置不定，數(shù)小時后（一般為 |
| 2－6小時)，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，上腹或臍周疼痛 | |
| 逐漸消失。胃腸道癥狀：早期既可出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。全身癥狀；一般均較輕，主要胃頭痛 | |
| 乏力、發(fā)熱等。合并腹膜炎時可有胃寒，高熱，脈速等中毒癥狀。 | |
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體癥描述：
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右下腹壓痛：右下腹麥氏點有固定壓痛。腹膜刺激征：可有輕度右下腹壁緊張，反跳痛及腸 |
| 鳴音減弱或消失。結(jié)腸沖氣試驗：以雙手按壓左側(cè)結(jié)腸將腸腔內(nèi)氣體推向右側(cè)結(jié)腸，引起右 | |
| 下腹疼痛為陽性。腰大肌試驗：病人左側(cè)臥位，右下肢向后伸，引起下腹疼者為陽性。 | |
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診斷要點：
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起始上腹或臍周痛，不久即轉(zhuǎn)至右下腹，伴有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。右下腹右固定壓痛點 |
| 。體溫、白細胞總數(shù)及中性細胞計數(shù)均偏高。 | |
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實驗室檢查：
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白細胞計數(shù)及嗜中性粒細胞比例輕度增高，即便白細胞計數(shù)正常，嗜中性粒細胞比例仍可增 |
| 高或動態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)可逐漸增高。 | |
| X線腹部平片檢查：約50％左右的病人可表現(xiàn)胃右下腹盲腸和/或回腸末端反射性腸腔積 | |
| 氣或液氣平面。CT檢查：表現(xiàn)胃盲腸周圍脂肪模糊，密度增高。 | |
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疾病辨析：
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胃、十二指腸潰瘍穿孔。右側(cè)輸尿管結(jié)石。急性腸系膜淋巴結(jié)炎。婦科疾病。 |
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治療方法：
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瘀滯型 |
| 證候：腹痛陣作，初期為繞臍痛，而后轉(zhuǎn)至右下腹部，按之加劇。不熱或有微熱，脘腹脹滿 | |
| ，惡心嘔吐，納呆，大便正常或秘結(jié)，舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦緊。 | |
| 蘊熱型 | |
| 證候：腹皮繃緊，腹痛拒按，右下腹可捫及腫塊。壯熱不退，惡心嘔吐，納呆，便秘或腹瀉 | |
| ，小便短赤，舌苔黃厚膩，脈洪數(shù)。 | |
| 毒熱型 | |
| 證候：腹痛甚劇，彌漫全腹，腹皮繃緊，手不可近。壯熱，煩渴，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，小 | |
| 便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈細數(shù)。 |
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