|
一般描述：
|
糖性病酮癥酸中毒為糖尿病常見的急性并發(fā)病，是由于胰島素缺乏引起的，易發(fā)生于胰島素 |
| 依賴型或非胰島素依賴型糖尿病患者。常見誘因?yàn)槲从靡葝u素，感染，伴發(fā)疾病，創(chuàng)傷或心 | |
| 理應(yīng)激。當(dāng)糖尿病得遇有急性應(yīng)激情況時(shí)，體內(nèi)糖代射紊亂加重，脂肪分解加速，酮體生成 | |
| 增加，超過了利用，導(dǎo)致酮體在血液內(nèi)規(guī)堆積，使酮體增加，尿酮體陽(yáng)性，稱為糖尿病酮癥 | |
| 。如酮體進(jìn)一步分解積聚，蛋白分解，酸性代射產(chǎn)物增多，使 血pH下降，則產(chǎn)生酸中毒 | |
| ，稱糖尿病酮癥酸中毒。 | |
|
癥狀描述：
|
感覺中樞的變化，有時(shí)表現(xiàn)精神錯(cuò)亂或昏迷。 |
| 病前持續(xù)一至數(shù)天的多尿、煩渴，常伴惡心，嘔吐及厭食。 | |
| 在呼吸時(shí)�？陕劶八麡油�?dú)馕丁?/td> | |
| 呼吸加快。 | |
| 腹部觸痛，約有1/3患者出現(xiàn)，此時(shí)可伴有嘔吐惡心而疑似胃腸炎或急腹癥。 | |
| 反映脫水的極度口渴和粘膜干燥。 | |
| 體重下降。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
有糖尿病病史。 |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查：通過尿糖、血糖、尿酮、血酮及血pH等前述標(biāo)準(zhǔn)確診。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
高血糖：輕度高血糖癥（200－400mg/dl)。 |
| 酮血癥。 | |
| 血酸癥：酸中毒代償期，Ph在正常范圍內(nèi)，當(dāng)失代償期常低于7.35，有時(shí)<7.00 | |
| 。碳酸氫根水平下降；尿素氮水平升高。 | |
| 血清鈉通常輕度下降。 | |
| 血清鉀：總體和細(xì)胞內(nèi)鉀減少。 | |
| 血脂：游離脂肪酸常很早就顯著長(zhǎng)高，繼以甘油三脂、磷脂及膽固醇依次增高。 | |
| 血白細(xì)胞：即使沒有感染，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞也可增加。 | |
| 尿：糖尿，酮尿，有時(shí)有蛋白尿及管型。 | |
|
疾病辨析：
|
非酮癥高滲綜合征。 |
| 酒精性酮癥酸中毒。 | |
| 乳酸性酸中毒。 | |
| 低血溏昏迷。 | |
| 腦血管意外。 | |
| 各種急腹癥。 | |
|
治療方法：
|
燥熱熾盛 |
| 證候：煩渴引飲，消谷善饑，口干舌燥，尿頻而赤，大便干結(jié)，四肢麻木，惡心欲嘔，頭暈 | |
| 目眩，身熱煩躁，舌紅絳少苔，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱養(yǎng)陰，解毒降逆。 | |
| 主方：竹葉石膏湯合黃連解毒湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：煩渴甚者加花粉、葛梗、鮮蘆根；尿頻量多加五味子、覆盆子；惡心嘔吐者加竹茹、 | |
| 赭石、旋覆花；頭暈?zāi)垦Ｕ�，�?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/pharm/2009/20090113060414_95788.shtml" target="_blank">天麻、鉤藤、菊花；大便干結(jié)者加大黃，火麻仁；四肢麻木 | |
| 者，加當(dāng)歸、雞血藤、伸筋草。 | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：多飲、多尿、消瘦、氣短懶言，神疲萎靡，心悸，頭暈耳鳴，視物昏花，腰膝酸軟， | |
| 舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，生津止渴。 | |
| 主方：生脈散合增液湯加味 | |
| 用法： | |
| 加減：氣虛明顯者加黃芪、黃精、云苓；陰虛明顯者，加石斛、旱蓮草、龜版；瘀血明顯者 | |
| ，加丹參、赤芍、川芎；神疲懶言者，加山藥、白 術(shù)；頭暈耳鳴，視物昏花，加白蒺藜、 | |
| 密蒙花、茺蔚子；腰膝酸軟者，加枸杞、山萸、寄生。 | |
| 痰熱犯心（陽(yáng)閉證) | |
| 證候：突然昏仆，不醒人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，二便閉結(jié)，肢體強(qiáng)痙，顏面潮紅，身熱 | |
| 口臭，燥動(dòng)不安，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)滑數(shù)。 | |
| 治法：清肝熄風(fēng)，辛涼開竅。 | |
| 主方：羚羊角湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 痰熱犯心（陰閉證) | |
| 證候：突然昏仆，不醒人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，二便閉結(jié)，肢體強(qiáng)痙，面白唇暗，痰涎 | |
| 壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡苔白膩，脈沉滑緩。 | |
| 治法：辛溫開竅。 | |
| 主方：滌痰湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰陽(yáng)欲脫（亡陽(yáng)證) | |
| 證候：神志昏迷，目合口開，鼻鼾息微，手撒肢厥，大汗淋漓，面色蒼白，二便自遺�？诖� | |
| 淡潤(rùn)，或口唇表紫，脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽(yáng)救逆。 | |
| 主方：參附湯加味 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰陽(yáng)欲脫（亡陰證) | |
| 證候：神志昏迷，身熱汗出，面紅口臭，煩躁不安或肢厥不溫。唇舌干紅，脈虛數(shù)乏力。 | |
| 治法：救陰，益氣，固脫。 | |
| 主方：獨(dú)參湯 | |
| 用法：濃煎頓服。 | |
| 加減： |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國(guó)醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
