北京中醫(yī)藥大學
王洪圖教授
今天我們開始學習第三章,經(jīng)絡。教材的93頁。經(jīng)絡這一章的講課,我不準備細講。特別是經(jīng)脈循行。十幾行也還靠同學自己記。穴位所在部位也主要是要自己記。所以不準備細講;蛘哒f,帶著大家m.payment-defi.com/yishi/學一學。指導性的講課。
經(jīng)絡,是臟象學說的組成部分,但是因為它具有相對的獨立性,自己又可以稱為體系。所以很多的著作都把經(jīng)絡單列一章。經(jīng)絡這個理論又是中醫(yī)的一大特色。現(xiàn)在全世界很多的地方,不單是中國,都在研究經(jīng)絡。特別是大家比較公認經(jīng)絡存在的前提下,在那探討經(jīng)絡的實質(zhì),實質(zhì)是什么?希望用現(xiàn)代的科學手段去研究它,去發(fā)現(xiàn)它,但是直到目前為止,還沒有發(fā)現(xiàn)真的經(jīng)絡是什么。換句話說,現(xiàn)在的科學手段,和現(xiàn)在人們的科學能力還沒有達到,用現(xiàn)在的觀點來證實經(jīng)絡的實質(zhì)問題。但是經(jīng)絡在我們《內(nèi)經(jīng)》時候,它已經(jīng)認識到,或者認識得相當深入,是把它作為人體生命活動當中的一個重要的組成部分。盡管說經(jīng)絡應當是有其實質(zhì),肯定有其實質(zhì),但是我們認為,同樣和臟象一樣,重點的是講它的功能問題。如果重點在于功能上,那么過分的強調(diào)它的實質(zhì),要找出它的具體東西來,特別是從解剖的中國思路來研究,當然是有很多的困難。所以很多的國家,除了中國以外,還有很多的地方,在那花很大的力氣,花很大的經(jīng)費,花很大的時間,在研究它的實質(zhì)問題。
經(jīng)絡,可以說是經(jīng)脈、絡脈的總稱。教材上介紹了,經(jīng)脈有正經(jīng)和奇經(jīng)的區(qū)別。正經(jīng)就是十二經(jīng)。手足三陰三陽,共十二經(jīng)。奇經(jīng),就是奇經(jīng)八脈,沖、任、督、帶,陰蹺、陽蹺、陰維、陽維。奇經(jīng)八脈。正經(jīng)是和臟腑相聯(lián),直接和臟腑相聯(lián)絡,或者相絡屬,十二正經(jīng)直接和十二臟腑相絡屬,屬于某一臟,而絡于相表里的那一臟腑,比如說,手太陰肺經(jīng)屬肺,而絡手陽明大腸,手陽明大腸經(jīng)屬大腸,而絡手太陰肺,這叫絡屬。這是相互絡屬,有表里、陰陽這種關系,奇經(jīng)不直接和臟腑相絡屬。也不具備表里醫(yī)學三基陰陽的關系,所以叫做奇經(jīng)。
絡呢,有別絡,又叫做大絡,絡脈,有別絡,又叫做大絡。還有絡脈,就是相對不是大絡,有絡脈,還有孫絡,孫絡就更小了,一般的說,經(jīng)脈的部位深,絡脈的部位淺。孫絡的部位最淺,所以看著赤色,血脈充斥,顏色發(fā)赤,那個多半都屬于孫絡。我們針刺出血的時候,多半是刺的孫絡,雖然有的時候刺的絡脈。刺經(jīng)脈出血的時候那就很少了。針刺是刺經(jīng)脈,,但刺出血的時候一般不是刺在經(jīng)脈上,而是刺在絡脈上,或者是孫絡上。
我們教材選了《內(nèi)經(jīng)》當中有關經(jīng)絡的若干篇,主要是討論了經(jīng)脈和絡脈的循行,生理功能,以及病理和病證。主要是選擇了這樣一些內(nèi)容。經(jīng)和絡共同的功能是什么?行氣血而通陰陽,就是運行氣血,交通陰陽,溝通表里內(nèi)外。表里內(nèi)外就是包括臟腑,四肢,乃至肌肉、皮膚、毫毛,也就是說,把人體連結成為一個統(tǒng)一的,有機的整體。既有運行氣血,營養(yǎng)全身,保持全身的營養(yǎng)問題,又有聯(lián)絡周身的功能,使全身成為一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。這是它們的共同功能。
但是正經(jīng)、奇經(jīng)、絡脈,共同功能是有了,之間還是有區(qū)別,區(qū)別是什么呢?有一個比喻,比喻說,正經(jīng)如同大地之江河,奇經(jīng)八脈猶如湖泊,江河滿溢,水儲存到湖泊,江河水不足,湖泊之水又可以補充江河。所以奇經(jīng)八脈在經(jīng)脈當中,有一種調(diào)和氣血的作用,調(diào)節(jié)氣血的作用。當然,由于絡脈和經(jīng)脈的分布不同,所以它們的功能,它們所主治的部位,所負責的人體的部位也是不一樣的。這是經(jīng)脈、經(jīng)絡它們的部位特點。經(jīng)脈部位深,絡脈部位淺,它們的功能特點,正經(jīng)、奇經(jīng)、以及絡脈,功能上各有各的特點。
絡脈就如同網(wǎng)路,經(jīng)脈就如同大的主干,絡脈就是分支,孫絡就是更細小的分支。它是一種樹狀的結構。像樹,有樹根,有樹干,有樹枝,有樹葉,越來越細。所謂樹狀結構。是一個立體的樹狀結構。因為全身表里內(nèi)外都有。
教材上還提到《內(nèi)經(jīng)》關于經(jīng)絡的主要篇章。又提出了一些篇,供各位在自學的時候可以參考?梢蚤喿x。在研究的時候,研究經(jīng)絡的問題的時候,《內(nèi)經(jīng)》也是個重要的依據(jù)。當然,我們這列出的是主要的篇章。涉及到經(jīng)絡問題的,還有很多篇章都有所涉及。但是是以這幾篇作為主要的。
我剛才說了,這一章我們學習是指導性的。有的篇我就講得稍微詳細一點。有的篇就可以提一提,甚至于不講。采取這種方式。第一篇,我要粗略的講一下。我們教材選的第一節(jié),是《素問。骨空論》,教材93頁。
骨空,骨就是骨骼,空就是穴位,就是孔,空就是孔。骨空就是研究骨骼和穴位的關系。換句話說,人身的穴位都是在骨骼之間,骨骼上有孔穴之處;蛘吖桥c骨之間相連接的那個空隙?拙褪强障丁a樀郊∪馍,也是肌肉的縫隙。所以叫分肉。分肉的縫隙。要不怎么叫孔,叫穴,叫空呢?但是這種空,雖然是肉與肉之間,骨與骨之間,甚至于每一根骨上的空穴處,空處,但它是氣血游行出入之處;蛘哒f,神氣游行出入之處。這個孔穴不單是直接屬于經(jīng)絡,直接屬于經(jīng)脈,同時它是相互聯(lián)系的。穴位穴位之間相互聯(lián)系。人體內(nèi)有不同的穴位,之間有很多的聯(lián)系,同時又和人體內(nèi)外相互交通,人體和自然界相互交通,不單是口鼻而已。全身的三百六十五穴,《內(nèi)經(jīng)》叫三百六十五節(jié),對,那叫節(jié)。肉欲肉之間,骨與骨之間,關節(jié)之間,者不都叫節(jié)嗎?三百六十五節(jié),三百六十五個穴位。都和自然界相聯(lián)系。神氣游行出入,有出有入。這是相聯(lián)系的。它有這樣的功能。腧穴就有這樣的功能。不然的話,我們針刺一個穴位,不可能治療全身的病。經(jīng)常有這種情況,頭上有病,針刺腳上的穴位,左邊有病,針刺右邊的穴位。臟腑之病,也從四肢上取穴治療。它全身都是相互通的,氣血游行出入。從那穴位上它具備這樣的功能。所以我們在穴位上采取治療,才能起到相應的效果。同時人和自然的聯(lián)系也是,腧穴也在那里起著重要的交通的作用。所以骨空實際上就是研究這些骨骼之間的一些穴位問題。骨骼上的孔穴問題。有的骨,本身就帶有孔穴。有的骨是骨骼跟骨骼之間有腧穴。
這一篇我們教材還是全選了,第一段,是講風從外入的病證,以及針刺取穴法。針刺的時候取穴,怎么取穴?還有方法問題。當然,其實這里僅是舉例而言,我剛才說了,人身三百六十五節(jié),每一節(jié)都講這么取穴,《內(nèi)經(jīng)》里沒講全。但是它舉了很多的例子。這個穴應該那樣取法,那個穴應該這樣取法,所以有取穴方法問題。當然,我這里說,三百六十五,《內(nèi)經(jīng)》說得很清楚,人身有三百六十五節(jié),也就是三百六十五穴。但是你可得記住,現(xiàn)在的《靈樞》、《素問》,數(shù)來數(shù)去,不正好是那些數(shù),但是從理論上,是三百六十五節(jié)。為什么呢?人和自然是統(tǒng)一的。天有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)。天,一年有三百六十五日,人身有三百六十五節(jié)。它是天人相應的觀點下來的。當然后來又發(fā)現(xiàn)了很多穴位,很多的腧穴!秲(nèi)經(jīng)》時代其實已經(jīng)有阿是穴了!秲(nèi)經(jīng)》時代沒有這個詞,已經(jīng)有這個穴了。它是叫做“以痛為腧”。腧,就是腧穴,也是穴。因為它疏通氣血,所以叫做腧。以痛為腧。哪兒有病,哪就是腧。一按那痛,那兒疼,好,有的時候就針刺那,不是所有的時候哪痛就針刺哪,要是所有的時候哪痛就針刺哪,那不要講經(jīng)絡了,講腧穴了,有的時候,他就是這個部位痛,那就針刺這個部位,這種情況那也叫穴了!秲(nèi)經(jīng)》時候說“以痛為腧”。后人說那叫“阿是穴”。因為這,阿是,那么一疼,這“阿是”是一種象聲詞。病人疼的意思,一按這兒,他就疼。他就發(fā)出聲音來,是這么一種穴位。
還有,其實在《內(nèi)經(jīng)》當中,也有一些穴位,叫“經(jīng)外奇穴”,它不在經(jīng)脈上,在經(jīng)脈之外,經(jīng)外奇穴就不在這三百六十五節(jié),三百六十五穴之內(nèi)。經(jīng)外奇穴,是經(jīng)絡之外的穴位。有的經(jīng)外奇穴,有的阿是穴,后來人們又發(fā)現(xiàn)了不少的,特別近幾十年又發(fā)現(xiàn)安眠穴,睡覺的,有安眠,有安一,有安二,又有闌尾穴,說是足三里下多長的位置上,接近于豐隆,那有個闌尾穴。治闌尾的。很多這樣的穴位。所以人們在醫(yī)療實踐當中,又發(fā)現(xiàn)人體的某些特定的部位,那個腧穴,在針刺,在按摩,可以治療某些特殊的相應的疾病。所以關于穴位的問題,從理論上是三百六十五節(jié),現(xiàn)實醫(yī)療實踐過程當中,除了十二正經(jīng)的三百六十五穴之外,還有很多的其他的發(fā)現(xiàn)。
這一段,我先讀一遍,
黃帝問曰:余聞風者百病之始也,以針治之奈何?
岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調(diào)其陰陽,不足則補,有余則瀉。大風頸項痛,刺風府,風府在上椎。大風汗出,灸噫嘻,噫嘻在背下俠脊傍三寸所,厭之,令病者呼噫嘻,噫嘻應手。從風憎風,刺眉頭。失枕,在肩上橫骨間。折,使揄臂,齊肘正,灸脊中。眇絡季脅引少腹而痛脹,刺噫嘻。腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分間。鼠瘺,寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
“黃帝問曰:余聞風者百病之始也”,風者百病之始,這在《內(nèi)經(jīng)》理論里邊還提過很多次,有時候“風為百病之長”,有時候“風為百病之始”,就是外yin致病,風邪為主,所以又叫風為六yin之長。風邪侵入人體,不單它自己侵入人體,其他的邪氣侵入人體,也往往借助于風邪,所以風邪常和其他的邪氣相雜為病。相結合,相兼,相雜為病。因為風水屬陽,其性動,無孔不入,所以其他得邪氣侵犯人體,往往借助于風邪。所以作為六yin之病,外感之病而言,風為百病之始。你看,有風熱,有風寒,有風濕,風燥也有。它和其他的邪氣往往相合而侵入人體,而其余的邪氣也有相兼的,就只有風,幾乎六氣全可以兼。全可以相雜。而且風邪致病,速度很快,所以叫風為百病之始。風邪侵入人體,速度很快,變化很多。為六yin之首。就這意義上講,風為百病之始也。
“以針治之奈何?”風邪侵入人體,或者說外邪侵入人體,用針刺治療,應該這樣樣治呢?
“岐伯對曰:風從外入”,岐伯回答說,風從外入,外邪不是我們所說的內(nèi)風,肝風內(nèi)動,不是這個,風從外入,外邪致病。
“令人振寒”,風邪侵入人體,人體可以振寒,戰(zhàn)栗,戰(zhàn)栗而寒,戰(zhàn)勝振顫,冷得哆嗦,振寒。為什么呢?邪氣從外而入,影響人的衛(wèi)氣,首先傷的是衛(wèi)氣,衛(wèi)氣受傷,不能正常溫煦人體,不能正常運行了。肥腠理,司開闔,不能溫煦人體,不能發(fā)揮衛(wèi)氣的正常溫煦作用,所以這個人振寒,怕冷。
“汗出頭痛”,風為陽邪。其性開泄,是腠理疏松,所以容易汗出。頭痛,是太陽經(jīng)之病。太陽經(jīng)行于頭,足太陽膀胱經(jīng)行于頭,所以外感病容易頭痛。因為太陽主一身之表,要不叫太陽嗎?足太陽膀胱經(jīng),是人身最大的陽氣的經(jīng)脈。所以太陽,太,你看,太陽又叫巨陽。它陽氣最盛,陽氣最盛,所謂陽氣最盛,看來主要是衛(wèi)氣。在里面發(fā)揮很重要的作用。所以太陽主一身之表,衛(wèi)氣有衛(wèi)外的作用。外邪侵入人體,首先是傷人之表。所以首先傷及太陽。太陽經(jīng)的循行部位在頭,在背,然后下到下肢的外側,乃至于小趾端,足小趾端。因此,風邪侵犯太陽,出現(xiàn)汗出,頭痛。
“身重惡寒”,身體沉重,其實還沒說呢,身體沉重也可以身體疼痛。經(jīng)脈不通暢,氣血不流通了,所以肢體就沉重,或者是疼痛。而惡寒。惡寒和上邊振寒的理論道理是一回事。就怕冷。那是說了外感病的常見癥狀。常見什么癥狀?惡寒、汗出、頭痛,當然風邪是有汗出,一般的寒邪侵犯人體,也有頭痛,惡寒,但是一般沒有汗出。風為陽邪。
“治在風府”,所以這時候以針治之奈何?應該針刺風府。風府屬于督脈穴。正中間的。后邊入發(fā)際一寸,這是風府。兩側,那是少陽經(jīng)的了,那叫風池。
“調(diào)其陰陽”,治風府,目的在調(diào)其陰陽。調(diào)陰陽是調(diào)營衛(wèi)。使其營衛(wèi)調(diào)和,衛(wèi)氣運行通暢,這樣的話,風邪就好了。
“不足則補,有余則瀉”,風邪侵入人體,一般的是有余之證,但是也有正氣不足,或者有的人是明顯的正氣虛,受了風邪,所以它有側重點,不足則補,有余則瀉。你要就邪氣而言,它是實邪,是實證,應該瀉。但是對于人來說,有的雖然感受的是風邪,但是有的人是正氣虛為主。所以它不足則補,有余則瀉。這個針刺的補瀉方法。當然針刺這個理論對用藥同樣適用。有余則瀉,不足則補。這是常見的,或者一般的外感風邪。都有這類癥狀。
“大風”,又說大風,大風無非是說風邪很大。風邪很嚴重。這個大風因為在《內(nèi)經(jīng)》里邊,還有別的大風,別的大風有的說是那個麻風病,它也叫大風。這里看來這個大風,就是說比一般風邪要嚴重的風邪,但還是風邪。不是另外那種大風。大麻風,它也叫大風。
“頸項痛”,風邪侵犯人體,出現(xiàn)了頸項的疼痛,頸項還是足太陽膀胱經(jīng)所過。所以學《傷寒》有“項背強幾幾”,它也有項。項和背,都是膀胱經(jīng)所過。所以大風頸項痛。
“刺風府”,還可以針刺風府穴來散其風。風府在頸,其實在哪呢?
“風府在上椎”,上椎是指的大椎上面一點,在椎上,上椎就是椎上。大椎穴上面一點。剛才我說了,入發(fā)際一寸。大椎穴知道嗎?頸部,頸下邊那個最高突起的那個部位。下邊那叫大椎穴。在我們中醫(yī)傳統(tǒng)理論,把那個大椎叫做一椎。那叫第一椎。和現(xiàn)在解剖學的第幾頸椎那個算法不一樣。大椎上面叫做一椎,因為將來咱們在學習針灸,學習穴位的時候,它是以那為定點,那是第一椎。因為將來很多穴位,就是以那個大椎穴為準,那是第一,旁邊還有兩排,督脈經(jīng)在正中間。督脈旁外還有兩排穴位,它都是以那個為標準。那兩排一共四行穴,在后背。除了中間那一行之外,膀胱經(jīng)一共有四行。左邊兩行,右邊兩行,順序怎么排的呢?哪在上,上下差多少呢?都是以那第一椎為點。然后一椎、二椎、三椎,往下數(shù)的。所以先把大椎定下來。風府是在大椎之上,入發(fā)際一寸。所以風府在上椎。這是指的大風頸項痛,刺風府。
“大風汗出,灸噫嘻”,這個看來是表虛。表虛證,針刺固然有補瀉,灸也有補瀉。但是灸必然是溫性的,溫熱的。有風,有寒,適合用灸法。所以這個虛,而且有寒,看來這里頭用灸法,有補氣的作用。這個風邪也比較重,這個人汗出很多,不是一般的汗。要灸噫嘻穴。噫嘻,是膀胱經(jīng)的了。我剛才說了,要以大椎定下來,大椎是第一,然后兩旁都是膀胱經(jīng)的穴。有兩排。一邊兩排。第一行,我記得,第一大杼,跟那大椎相平的是大杼。第一大杼,二風門,三椎肺俞,四厥陰,心五督六膈俞七,九肝十膽細推尋,好,噫嘻不是里面一排,是靠外邊,就是說不是離那個一寸半,是離三寸的位置上。第二排,膀胱經(jīng)的第二排穴,二三附分魄戶當,四椎膏肓神堂五,六噫嘻七膈關防。這個噫嘻是在六椎旁,那是噫嘻穴。也屬于膀胱經(jīng)的。灸噫嘻,灸這噫嘻穴,噫嘻穴怎么取呢?
“噫嘻在背下俠脊傍三寸所”,在第六椎旁旁開三寸,離督脈正中間是三寸。在俠脊傍三寸所,怎么?去找到這個三寸,好找。量出三寸來,一般說三橫指可以作為三寸左右。
“厭之”,還可以用其他取穴方法。就是厭之,厭之就是拿手按之。按著這后背,六椎旁,我剛才說那個椎,不是現(xiàn)在解剖學那個椎。是我們過去數(shù)法那個椎。按那個位置上,六椎旁邊位置上,旁開三寸左右。
“令病者呼噫嘻,噫嘻應手”,因為怕你找不準,令病人呼噫嘻,你摸到這兒之后,告訴病人你喊噫嘻。病人說“噫嘻,噫嘻”.哦,你手上感覺出來了,顫動,這就是噫嘻。它是這個意思。所以說“令病者呼噫嘻,噫嘻應手”。你手上感覺了,有那噫嘻噫嘻在那顫動。顫動那地方,就是噫嘻穴。這是一種取穴方法。不是聽診,那是觸診,拿手觸診。觸摸這地方來找這穴位。這不是我剛才談到了這個除了外風,從外入的病證之外,還有取穴方法。這就是取穴方法。噫嘻也是膀胱經(jīng)的穴位。膀胱主一身之表。所以這幾個穴都是膀胱經(jīng)的穴。只有這風府,風府是督脈穴。督脈是總督一身之陽。督脈是總督一身之陽的。所以陽氣,也就是衛(wèi)氣,不足,才收外風,所以刺風府,下邊的幾個穴,噫嘻是膀胱就的穴。
“從風憎風,刺眉頭”,從風,就是受風,從就是隨從,隨之而受。刺眉頭,眉頭,兩眉頭的穴位。那是“攢竹穴”。憎風,也是惡風。由于受了風邪就惡風,表疏了,肌表疏松了,所以怕風?梢源堂碱^的攢竹穴。
“失枕,在肩上橫骨間”,失枕,就是我們平時所說的落枕,睡一夜起來以后脖子怎么都不舒服。怎么動都痛。落枕。落枕取什么穴呢?取肩上橫骨間肩井穴。取肩井穴。肩井穴在肩上中間那個地方。從那個頸部到肩頭的中間這個地方。肩井。肩井一般不應該深刺。深刺的話,有時影響到肺尖,所以肩井忌深刺。
“折使揄臂”,這個"揄"是垂的意思,下垂。這是說取穴,取什么地方?手臂下垂,然后屈肘,再把肘屈起來,這是揄,使臂下垂。折,再把臂折起來。折起來怎么樣呢?
“齊肘正”,肘尖相對正的這個地方,
“灸脊中”,這個時候再灸,灸你對的這地方。從這下來,在這個地方(平肘尖,往后背移處)。這相當于什么位置呢?相對于腰上的陽關穴。腰陽關。還有個陽關,不在腰上。相當于腰陽關穴。折,就是屈折,垂臂之后再屈折,屈折后和肘尖相對的那地方,與肘尖相齊的地方。那就灸,這個地方是陽關穴。相當于陽關穴。
“眇絡季脅”,眇,就是軟肋,季脅也是軟肋這個位置。也就是軟肋這個地方,肋下。
“引少腹而痛脹”,說這個地方疼痛,脅下到少腹之間牽引而疼痛,而痛脹。又痛又脹。
“刺噫嘻”,也是要刺噫嘻。這還是受風邪引起的。由于風邪引起的軟肋到小腹的脹痛,應該是刺噫嘻。
“腰痛不可以轉(zhuǎn)搖”,腰疼不能轉(zhuǎn)動,不可以轉(zhuǎn)搖,
“急引陰卵”,急引陰卵就是陰囊睪丸抽縮,拘急疼痛,急引,拘急牽引。腰痛還牽引了睪丸,陰囊這個部位。陰卵是指的睪丸。這個時候治什么呢?
“刺八髎與痛上”,可以刺腰痛這個部位,也可以刺八髎穴。八髎穴同樣是膀胱經(jīng)的穴。左邊有四個,右邊有四個。上、次、中、下。一邊有四個,上髎、次髎、中髎、下髎。左右共八個穴位。說刺八髎以及腰痛的部位上。
“八髎在腰尻分間”,它說八髎在哪?八髎在腰尻分間,有的本子就寫成“腰尻”,實際上我們看王冰的本子,還有看其他的幾個本子,它是(尸 + 幾),差不多。這出了點都,是個九字;這是個幾。尻,就是尾骨尖。尾尖,那個叫尻;蛘哒f我們現(xiàn)在尾巴骨那個尖,骶骨尖。那叫尻。(尸 + 幾),發(fā)音[ju],處也。但是在《內(nèi)經(jīng)》的這個地方,(尸 + 幾)是值得臀部那個位置。泛指臀部那樣一個位置。八髎這個穴剛才我說了,是在下部的膀胱經(jīng)的,在哪呢?他說是在腰尻分間。從腰到臀部中間這個位置上。《內(nèi)經(jīng)》也有尻字。這是說八髎的位置是在那。
“鼠瘺,寒熱”,瘺就是瘺管,現(xiàn)在這個病不多了,以前這病常有,淋巴結核長久不愈,最后成了瘺管。流膿滴水的,現(xiàn)在瘺,有,肛瘺還多,肛瘺還不少。淋巴那個瘺管,現(xiàn)在相對來說已經(jīng)比較少了。特別過去結核病,淋巴結核完了,成個瘺管,這還是過去的事,建國以來衛(wèi)生條件改善,結核病已經(jīng)很少了,但是還有。近年由于衛(wèi)生不注意,又有一些發(fā)生。但是瘺,剛才我說的,淋巴結核那瘺少了一些了。但是肛瘺還是有。痔瘡沒治好,成肛瘺了,它也叫瘺。寒熱,發(fā)熱惡寒,這些病怎么治療呢?
“還刺寒府”,應該回過頭來刺寒府。寒府在哪呢?
“寒府在附膝外解營”,就是在膝蓋外邊這個地方,這個是在膝陽關,剛才我說了腰陽關,這有個膝陽關。在膝蓋上邊一點。
“取膝上外者使之拜”,取膝上外者,取膝上外這個穴位,它把后邊叫外,前為陰,后為陽,腹為陰,背為陽。膝外邊是哪?是說的委中穴。腘窩那個地方。取膝外者,使之拜。那就是古時候那么一抱拳,一鞠躬,一敬禮,這不是跪拜,這樣一彎腰,這腘窩就突出來了。這是委中穴。取委中的取法。取委中應當使之拜,一抱拳,一彎腰,腿就繃起來了。不能屈膝彎腰,這不成。一般人也不這么彎。這是取穴方法。
“取足心者使之跪”,你比如想取足心的涌泉穴,這怎么取法?使之跪。他跪下之后,兩腳這樣窩起來了,這涌泉穴就出來了。同樣是指的取穴的方法。
這段重點是說的外風侵入人體之后出現(xiàn)的癥狀,常規(guī)的一些取穴,常規(guī)使用一些穴位和取穴的方法。這是第一段。
第二段是94頁和95頁那樣一大段,兩個自然段,這一大段是講的沖脈、任脈、督脈。沖、任、督脈循行,它是怎么分辨,怎么走行的。沖、任、督脈循行及其病證。沖脈有什么?督脈常見什么?任脈常有些什么?常見的病證。所以這一段如果命個題的話,沖、任、督脈循行及其病證。我現(xiàn)在讀一遍。
任脈者,起于中極之下,以上毛際循腹里,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。
沖脈者,起于氣沖,并少陰之經(jīng),俠臍上行,至胸中而散。任脈為病,男子內(nèi)結七疝, 女子帶下瘕聚。沖脈為病,逆氣里急。
《內(nèi)經(jīng)》時用“俠”,我們現(xiàn)在寫就寫提手“挾”。
督脈為病,脊強反折。督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也,其絡循陰器合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰上骨內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內(nèi)眥,上額交巔上, 入絡腦,還出別下項,循肩髆內(nèi),俠脊抵腰中,入尋膂絡腎;其男子循莖下至篡。與女子等;其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝。其女子不孕,癃痔遺溺嗌干。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。其上氣有音者,治其喉中央。在缺盆中者,其病上沖喉者,治其漸。漸者上俠頤也。蹇膝伸不屈,治其楗,坐而膝痛,治其機,立而暑解,治其骸關。膝痛,痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隱者,治其關。膝痛不可屈伸,治其背內(nèi)。連[骨行]若折,治陽明中俞髎。若別治巨陽少陰滎。yin濼脛酸,不能久立,治少陽之維,在外上五寸。輔骨上橫骨下為楗,俠髖為機,膝解為骸關,俠膝之骨為連骸,骸下為輔,輔上為腘,腘上為關,頭橫骨為枕。
“任脈者,起于中極之下,以上毛際循腹里,上關元,至咽喉,上頤,循面入目。任脈為病,男子內(nèi)結七疝, 女子帶下瘕聚”。任脈的循行和病證就這么幾句!秲(nèi)經(jīng)》里頭別的地方還有一點記載,都不多,所以就《內(nèi)經(jīng)》來說,沖、任、督脈寫得不細。所以后來李時珍才寫了《奇經(jīng)八脈考》。還有一些前世的醫(yī)學家,也研究過奇經(jīng)八脈循行的問題!秲(nèi)經(jīng)》寫得非常概括。
“沖脈為病,逆氣里急”。沖脈這一句話說的是病證。常見的是逆氣里急。
“督脈為病,脊強反折”。督脈病證的特點是脊強反折。下面又講了經(jīng)脈循行的問題。
“督脈為病,脊強反折。督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也,其絡循陰器合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰與巨陽中絡者,合少陰上骨內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內(nèi)眥,上額交巔上, 入絡腦,還出別下項,循肩髆內(nèi),俠脊抵腰中,入尋膂絡腎;其男子循莖下至篡。與女子等;其少腹直上者,貫臍中央,上貫心,入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央”,這段講的是經(jīng)脈的循行,從哪到哪,有什么分支,講的督脈。
后邊最后又有一些定的名稱,什么部位叫什么,它又定出這樣一些名稱。這是古代解剖名稱,這幾個名稱確實不是太好記。也沒別的說的,就這么的的。但是這段它講的沖脈、任脈、督脈的循行,還是很重要的問題。所以我們把它這么讀了一遍。但是剛才我也說了,《內(nèi)經(jīng)》關于奇經(jīng)的問題,循行的部位,記載的是比較概括, 不是很細致。所以后世醫(yī)學家,對它進行相當多的研究。在這里我們就不再仔細的去講這個原文。
這理論闡釋,我們老師已經(jīng)把這個問題給大家作了一個總結,出來本篇之外,參考《靈樞》其他篇章,關于沖、任、督三脈的起始問題,以及三脈的循行問題和分布問題,老師們已經(jīng)作了一些總結。提供給大家。
起始問題,這篇談到了,你看,任脈者,起于中極之下,督脈者,起于少腹以下,沖脈呢,這篇沒有提,起在哪?但是后世研究這三個經(jīng)脈,沖、任、督三脈,叫“一源而三歧”。同起于一處。而分出三條經(jīng)脈。這一源在哪呢?《內(nèi)經(jīng)》的記載上都不完全一致,有的說起于胞中,胞中是女子胞。男子在哪呢?說男子在精室,藏精的精室。又有的地方解釋說起于腎下。反正胞也是在腎下。至于督脈,本篇95頁第2行,督脈者,起于少腹以下骨中央,骨中央就是橫骨的中央。這個地方是說,起是說出來,并不是根本的起源。是說從那個胞宮,胞中出來。然后出到骨中央。所以這三個經(jīng)脈總的一句話,叫一源而三歧。我們教材當中對這個做了總結,這是關于它的起源問題。
起源問題,你看我們理論闡釋第一段,關于這個起始問題已經(jīng)談到了,說胞,男女各不同,在女子是胞宮,在男子指精室。由于胞宮和精室是男女藏精之所,又是構成新生命原始物質(zhì)的發(fā)源地,其氣通于腎,故為沖、任、督三脈的起始之處。這是研究的結果,認為是在胞中。
第二點,是論了循行,沖、任、督脈的循行問題,教材上提到,三脈的循行問題的記載,除本篇外,還散見于《靈樞》的《動輸》篇,《逆順肥瘦》篇,以及《經(jīng)脈》篇。把它列出來了。說《經(jīng)脈》是怎么記載的,《逆順肥瘦》怎么記載的,《動輸》是怎么記載的。
[完/55:16]