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中醫(yī)外科學(xué)教程:癰

癰是一種發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾患。   外治             初期      宜清熱和營(yíng)消腫,一般用黃金膏,或黃金散冷開(kāi)水或醋、蜜、飴糖等調(diào)成糊狀外敷。熱勢(shì)盛者,可用玉露膏(散)外敷。太乙膏外敷。               成膿      切開(kāi)排膿。               潰后      …

    是一種發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾患。

    外治

    招生簡(jiǎn)章
    初期 宜清熱和營(yíng)消腫,一般用黃金膏,或黃金散冷開(kāi)水或醋、蜜、飴糖等調(diào)成糊狀外敷。
    熱勢(shì)盛者,可用玉露膏(散)外敷。
    太乙膏外敷。
    成膿 切開(kāi)排膿。
    潰后 初潰 提膿祛腐。先用八二丹,三、五日后用九一丹,藥線(xiàn)引流。外蓋黃金膏或玉露膏。腫勢(shì)消退十之八九時(shí),改用紅油膏太貼。
    收口 生肌收斂,去藥線(xiàn),改用生肌散摻瘡上,外以太乙膏或生肌白玉膏、生肌玉紅膏蓋。
    膿出不暢 若潰口在上,膿腔在下,瘡口呈袋形,有蓄膿之勢(shì),用墊棉法中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)加壓包扎,如五、七日無(wú)效,可擴(kuò)創(chuàng)引流。

    頸癰

    俗名痰毒,相當(dāng)于急性化膿性淋巴結(jié)炎。多見(jiàn)于兒童,具明顯風(fēng)溫外感癥狀。發(fā)病前多有乳蛾、口疳、齲齒或頭面生腫等,或附近有皮膚黏稠破傷病史。多發(fā)生于頸旁?xún)蓚?cè)的?下,但耳后、項(xiàng)后、頦下也可發(fā)生。

    病程 主要癥狀 脈象
    初期 結(jié)塊形如雞卵,皮色不變,腫脹、灼熱、疼痛,逐漸漫腫堅(jiān)實(shí),焮熱疼痛。伴有寒熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)。 苔薄膩,脈滑數(shù)
    成濃期 四、五日后發(fā)熱不退,皮色漸紅,腫勢(shì)高突,疼痛加劇如雞啄,伴口干、便秘、溲赤。7~10日按之中軟而有波動(dòng)應(yīng)指者,為內(nèi)已成濃。 苔黃膩,脈滑數(shù)
    潰后 膿出黃白稠厚,腫退痛減,約10~14日左右可愈合,不需要內(nèi)服藥物。 苔薄脈細(xì)
     

    初期治療可用散風(fēng)清熱、化膿消腫,方以牛蒡解肌湯或銀翹散加減。


    腋癰

    又名夾肢癰,俗謂夾癰;相當(dāng)于腋下急性化膿性淋巴結(jié)炎。

    病因病理

    上肢皮膚破損染毒,或瘡瘍等感染病灶,毒邪循經(jīng)流竄所致。

    治療

    病程 臨床表現(xiàn) 治則 常用藥
    初期 初期多暴腫,皮色不變,灼熱疼痛,同時(shí)上肢活動(dòng)不利,伴有惡寒發(fā)熱,納呆、苔薄脈滑數(shù)。 清肝解郁,消腫化毒 柴胡清肝湯加減
    成膿 疼痛日增、寒熱不退,勢(shì)在釀膿,消散的很少。經(jīng)10~14天腫塊中間變軟,皮色轉(zhuǎn)紅,按之波動(dòng)明顯,此時(shí)內(nèi)膿已成。 透膿托毒 上方加炙甲片、皂角
    潰后 一般膿出稠厚,腫消痛止,容易收斂。    

    臍癰

    相當(dāng)于臍部的化膿性感染。多由心脾濕熱火毒流入小腸,結(jié)于臍中,以致血凝毒滯而成。亦有先患臍中出水,復(fù)因搔癢染毒引起。

    初起臍部微痛微腫,漸漸腫大如瓜,或高突若鈴,皮色或紅或白,觸之疼痛。釀膿時(shí)可伴有寒熱,潰出膿水稠厚無(wú)臭味者易斂,若臭膿挾有糞塊樣物,及臍孔正中下方有條狀硬結(jié)者,往往成為臍漏,久不收口。

    內(nèi)治

    清火解毒利濕,黃連解毒湯合四苓散加減。

    形成臍漏,伴面黃肢軟乏力者,宜補(bǔ)養(yǎng)脾腎,四君子湯加減。

    外治

    • 參照“癰”。
    • 成漏者,瘡口中可插入七仙條。
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