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仲景傷寒補亡論 教程:卷八

不可發(fā)汗四十條傷寒本論曰。夫以為疾病至急。倉卒尋按。要者難得。故重集諸可與不可方治。比之三陰三陽篇中。此易見也。又時有不止是三陰三陽。出在諸可與不可中也。仲景曰:少陰病。脈細沉數(shù)。病為在里。不可發(fā)汗。又曰:太陽病。脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假…

不可發(fā)汗四十條

傷寒本論曰。夫以為疾病至急。倉卒尋按。要者難得。故重集諸可與不可方治。比之三陰三陽篇中。此易見也。又時有不止是三陰三陽。出在諸可與不可中也。

仲景曰:少陰病。脈細沉數(shù)。病為在里。不可發(fā)汗。

又曰:太陽病。脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知之?以營氣不足。血少故也。龐氏云。前陽明病脈遲。汗出多。微惡寒,宜桂枝湯。不責(zé)營不足。蓋尺脈長大而遲。此必軟緊而遲。不可汗,宜小建中湯。雍曰:桂枝本為解肌。不動經(jīng)。故前陽明證中用之。麻黃則發(fā)汗動經(jīng)也。常氏云?尚柴胡湯。雍曰:傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不瘥。與小柴胡湯。二藥可相須用也。故龐氏又曰:凡脈緊病,必?zé)o汗。唯濡而緊,必有汗。勿誤行桂枝,宜建中湯也。

又曰:少陰病脈微。不可發(fā)汗。亡陽故也。(一作濡而微弱)龐氏曰。汗則厥而煩躁不得眠。常氏云?附子湯。

又曰:脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。微反在上。澀反在下。微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反微。中風(fēng)汗出而反躁煩。澀則無血。厥而且寒。陽微發(fā)汗。躁不得眠。雍曰:宜與小建中湯。

又曰:動氣在右。不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴。心苦煩。飲則吐水。

龐氏曰:動氣者,謂心腹中虛氣動。若誤汗者,先服五苓散一服。次服竹葉湯。朱氏曰:凡脈濡弱。不可發(fā)汗。諸動氣在心腹上下左右。不可發(fā)汗。諸脈動數(shù)微弱。不可發(fā)汗,皆宜小建中湯。煩躁者,宜竹葉湯。雍曰:諸動氣不可發(fā)汗者,皆宜茯苓桂枝甘草大棗湯。

又曰:動氣在左。不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩。汗不止。筋惕肉瞤。龐氏曰:此為逆。難治。先服茯苓白術(shù)散。汗止。續(xù)與小建中湯。朱氏同。雍曰:汗不止。筋惕肉瞤者,皆亡失津液證。不可茯苓湯也。

又曰:動氣在上。不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上衛(wèi)。正在心端。龐氏云。李根湯主之。朱氏同。常氏云?杀茧鄿。

又曰:動氣在下。不可發(fā)汗。發(fā)汗則無汗。心中大煩。骨節(jié)苦疼。目運惡寒。食則反吐。谷不得前。(一云谷不消化)龐氏云。先服大橘皮湯。得吐止。服小建中湯。朱氏同。常氏云?刹窈桂枝湯、茯苓湯、小半夏湯。雍曰:大橘皮湯、茯苓湯、小半夏湯,皆可用以止吐。吐止而心中煩。骨節(jié)疼。惡寒證不去者,服柴胡桂枝湯。后服小建中湯。

又曰:咽中閉塞。不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血。氣欲絕。手足厥冷。欲得蜷臥。不能自溫。龐氏云。甘草干湯主之。常氏曰:咽中閉塞?尚〔窈鷾。設(shè)經(jīng)發(fā)汗吐血者,柏葉艾葉湯。(金匱方)氣微厥逆蜷臥者,可當(dāng)歸四逆湯。

又曰:諸脈得數(shù)動微弱者,不可發(fā)汗。發(fā)汗則大便難。腹中干。
(一云大便難胞中干)胃燥而煩。其形相象。根本異源。雍曰:宜小建中湯。

又曰:脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。意欲得溫。微弦為虛。不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒 不能自還。常氏云。可當(dāng)歸四逆湯。

又曰:咳者則劇。數(shù)吐涎沫。咽中必干。小便不利。心中饑煩。時而發(fā)。其形似瘧。有寒無熱。虛而寒 。咳而發(fā)汗。蜷而苦滿。腹中復(fù)堅。(一作蜷而心痛)常氏云?刹窈干姜桂枝湯、小青龍湯、理中丸。雍曰:脈經(jīng)以上二證合而為一。雍謂自咳者之下,為咳者劇證。咳者之上,為不咳未劇之證。二證之脈,皆濡而弱也?茸C里寒多,宜小建中湯、理中丸、附子湯微溫之。

又曰:厥脈緊。不可發(fā)汗。發(fā)汗則聲亂咽嘶。舌萎。聲不得前。雍曰:厥陰經(jīng)緊,則引舌與卵。故舌卷而囊縮。若緩,則舌萎聲不得前。故厥脈緊者,不可發(fā)汗?制涿}緩也。厥脈緊者,宜四逆湯。緩者,宜小建中湯,或言宜白虎、小柴胡,皆不可用。

又曰:諸逆發(fā)汗。病微者難瘥。劇者言亂。目眩者死。(一云譫語目眩精亂者死)命將難全。

又曰:太陽病得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛。不可更發(fā)汗也。常氏云?尚〔窈鷾S涸,亦宜先服小建中湯。

又曰:太陽病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。(千金翼云寒多熱少)脈微弱者,此無陽也。不可發(fā)汗。常氏云。可小柴胡湯。雍曰,亦宜甘草干姜湯。

又曰:咽喉干燥者,不可發(fā)汗。常氏云?尚〔窈鷾。

又曰:亡血家。不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒 而振。常氏云?尚〔窈芍藥地黃湯。

又曰:衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能 。不得眠。常氏云?犀角地黃湯。

又曰:汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂。小便已。陰疼,宜禹余糧丸。(本闕方)常氏云。只取一味禹余糧石; 末服之亦可。雍曰:禹余糧不用石殼。此火 末服則是殼也。

又曰:淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。常氏云?豬苓湯、芍藥地黃湯。

又曰:瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則 。常氏云?尚〔窈鷾 者,葛根桂枝湯。雍曰:更詳治 門中。

又曰:下利清谷。不可發(fā)汗。汗出必脹滿。雍曰:宜溫其里。后隨證治之。

又曰:咳而小便利。若失小便者,不可發(fā)汗。汗出則四肢厥而逆。雍曰:設(shè)誤發(fā)汗,宜甘草干姜湯、當(dāng)歸四逆湯。

又曰:傷寒一二日至四五日厥者,必發(fā)熱。前厥者后必?zé)。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥?yīng)下之。而反發(fā)汗,必口傷爛赤。雍曰:已見厥陰卷中厥論并問。

又曰:傷寒脈弦細。頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗。常氏云。可小柴胡湯。

又曰:傷寒頭痛。翕翕發(fā)熱。形象中風(fēng)。常微汗出。自嘔者,下之益煩。心中懊憹如饑。發(fā)汗則致 。身強難以屈伸。熏之則發(fā)黃。不得小便。灸則發(fā)咳唾。常氏云?尚〔窈鷾⒐鹬葛根湯、茵陳蒿湯、小青龍湯。雍曰:各隨證用之。頭痛發(fā)熱汗出,即小柴胡湯。心煩喜嘔,亦柴胡。 而身強。用桂枝加葛根湯。不得小便而咳唾,則小青龍湯。熏之發(fā)黃,則茵陳蒿湯也。

又曰:太陽與少陽并病。頭項強痛,或眩冒。時如結(jié)胸。心下痞硬者,不可發(fā)汗。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。發(fā)汗則譫語脈弦。五六日語不止。當(dāng)刺期門。

又曰:太陽發(fā)汗。因致 。雍曰:前本病云。太陽病發(fā)汗太多。因致。

又曰:少陰病?榷吕。譫語者,此被火氣劫故也。小便必難。以強責(zé)少陰汗也。常氏云?晒鹬θド炙幖蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。小便難者,五苓散。

又曰:少陰病。但厥無汗。而強發(fā)之,必動其血。未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。常氏云?缮炙幍攸S湯。雍曰:仍灸三陰交涌泉二穴。三陰交難取。涌泉尤奇。

王叔和曰。冬時發(fā)其汗,必吐利?谥袪。生瘡。(千金翼同)

又曰:汗出多熱。發(fā)其汗亦堅。雍曰:堅字宜作 。前有云。發(fā)汗太多。因致 也。

又曰:病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食而反吐者,以醫(yī)發(fā)其汗。令陽氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱。不能消谷。胃中虛冷。故令吐也。常氏云?膳c小半夏湯、溫中湯。

又曰:傷寒四五日。其脈沉。煩而喘滿。脈沉者,病為在里。不可發(fā)汗。津液越出。大便為難。表虛里實。久則譫語。常氏云?陕辄S杏仁甘草石膏湯。脈沉里實譫語者,調(diào)胃承氣湯。

又曰:傷寒有五,皆熱病之類也。同病異名。同脈異經(jīng)。雖俱傷于風(fēng)。其人自有痼疾,則不得同法。其人素傷于風(fēng)。因復(fù)傷于熱。風(fēng)熱相搏,則發(fā)風(fēng)溫。四肢不收。頭痛身熱。常汗出不解。治在少陰。厥陰不可發(fā)汗。汗出譫語。獨語內(nèi)煩。躁擾不得臥。善驚。目亂無精。治之復(fù)發(fā)其汗。如此死者,醫(yī)殺之耳。(出醫(yī)律)朱氏曰:風(fēng)溫不可發(fā)汗,宜葳蕤湯。雍曰:仲景以風(fēng)溫濕溫為傷寒四種壞病。難經(jīng)以濕溫為五種傷寒,皆屬傷寒也。余見風(fēng)溫本門。

又曰:傷寒濕溫。其人常傷于濕。因而中 。濕熱相搏,則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷。腹?jié)M叉胸。頭目痛苦。妄言。治在足太陰。不可發(fā)汗。汗出必不能言。耳聾。不知痛所在。身青。面色變。名曰重 。如此死者,醫(yī)殺之耳。(出醫(yī)律)朱氏曰:白虎加蒼術(shù)湯。

又曰:濕溫多汗。其脈陽濡而弱。陰小而熱。

龐氏曰:不當(dāng)汗而強汗之,則津液枯愿而死。

可發(fā)汗五十八條

仲景曰:大法。春夏宜發(fā)汗。龐氏作春宜汗。

又曰:凡發(fā)汗。欲令手足俱周。時出以 然一時間許。益佳。不可令如水流漓。若病不解。當(dāng)重發(fā)汗。汗多必亡陽。陽虛不得重發(fā)汗也。

又曰:凡服湯發(fā)汗。中病便止。不必盡劑也。

又曰:凡云可發(fā)汗。無湯者丸散亦可用。要以汗出為解。然不如湯隨證良驗。

又曰:太陽病。外證未解。脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。

又曰:太陽病。脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗。屬桂枝證。(一法用麻黃湯)雍曰:麻黃桂枝二湯。分惡風(fēng)惡寒有汗無汗用之。如太陽本證。

龐氏曰:惡寒者不當(dāng)風(fēng)而憎寒。惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而憎寒,皆屬表證。

龐氏論桂枝證曰:凡桂枝湯證病有常自汗出。小便不數(shù)。手足溫和,或手足指稍露之則微冷。覆之則溫。渾身熱。微煩而又憎寒。始可行桂枝湯。若病者身無汗。小便數(shù),或手足厥冷。不惡寒反惡熱,或飲酒后,切不可桂枝湯也。此則中風(fēng)自汗。用桂枝湯證。又論麻黃證曰。傷寒之脈緊盛而按之澀是也。脈浮而緊。浮為風(fēng)。緊為寒。風(fēng)傷衛(wèi)。寒傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。外證必發(fā)熱無汗或喘。其人但憎寒。手足指末必微厥。厥久而復(fù)溫。掌心不厥。此傷寒無汗用麻黃證也。

又曰:脈緊必?zé)o汗。設(shè)有汗。不可誤作桂枝證。

仲景曰:陽明病脈遲。汗出多。微惡寒者,表未解也?砂l(fā)汗。屬桂枝湯。

又曰:病患脈浮大。問病者,言但便硬爾。設(shè)利者為逆。大便硬為實。汗出而解。何以故。脈浮。當(dāng)以汗解。

又曰:傷寒其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發(fā)熱脈浮。解之當(dāng)汗出愈。常氏云?刹窈鹬?收,五苓散。被火譫語者,龍骨牡蠣救逆湯。

又曰:病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)潮熱者,屬陽明也。脈浮虛者,當(dāng)發(fā)汗。屬桂枝湯。

又曰:病常自汗出者,此為營氣和。營氣和者,外不諧。以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營衛(wèi)和則愈。屬桂枝湯。脈經(jīng)云。病常自汗出。此為營氣和。營氣和而外不解。此外衛(wèi)不和也。營行脈中,為陰主內(nèi)。衛(wèi)行脈外,為陽主外。復(fù)發(fā)其汗。衛(wèi)和則愈。雍曰:二者語小異。而理皆通。脈經(jīng)尤明?直菊摓楹笕斯P削。蓋營氣獨和而衛(wèi)氣未和也。故其病外不解。中國衛(wèi)生人才網(wǎng)營衛(wèi)二氣本相和。共循脈內(nèi)外而行也。今寒不傷營而營氣獨和。風(fēng)反傷衛(wèi)而衛(wèi)氣不和,則營衛(wèi)不相通。不得諧循脈內(nèi)外而并行,是以其外不解也,必復(fù)發(fā)去衛(wèi)中所中之邪風(fēng)。然后營衛(wèi)諧和而病解矣。所以用桂枝者,以桂枝能和衛(wèi)而不能至營也。所以不用麻黃者,以麻黃俱入營衛(wèi)。反復(fù)動已和無疾之營氣。使?fàn)I衛(wèi)俱虛。俱出而為汗。遂令汗漏不止,則人殆矣。此古人解表精微之意。因世人疑營氣和而外不解之語。故詳明之。

又曰:病患臟無他病。時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。屬桂枝湯證。雍曰:前證言營氣和而反不及衛(wèi)。此證言衛(wèi)氣不和而不及營。其實一證也。但前證謂常發(fā)熱而汗出者,此證謂發(fā)熱汗出有時者,故論言先其時發(fā)汗則愈。其用桂枝,則二證皆同。

又曰:脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼?砂l(fā)其汗,宜麻黃湯。雍曰:此營衛(wèi)俱傷之證。所以不用桂枝。

又曰:太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者,尚未可攻。當(dāng)先解外。屬桂枝湯。外解已。血未下。少腹急結(jié),乃可攻之,宜核承氣湯。

又曰:太陽病微喘者,表未解也,宜桂枝加濃樸杏子湯。

又曰:傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者,屬麻黃湯證。

又曰:陽明病脈浮。無汗而喘者,發(fā)汗則愈。屬麻黃湯證。

又曰:太陽病。脈浮者,可發(fā)汗。屬桂枝湯證。

又曰:太陽病脈浮緊。無汗。發(fā)熱身疼痛。八九日不解。表證仍在。當(dāng)復(fù)發(fā)汗。服湯已。微除。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者,陽氣重故也。屬麻黃湯證。雍曰:服湯已者,謂服麻黃湯已也。衄家不可發(fā)汗。而此用麻黃湯。蓋久衄之家。既已亡血。故不可汗。今緣失發(fā)其汗致衄。故當(dāng)泄其毒瓦斯也。

又曰:脈浮者,病在表。可發(fā)汗。屬麻黃湯。(一云用桂枝湯)雍曰,亦分中風(fēng)傷寒有汗無汗二證。而用桂枝麻黃二湯也。

又曰:傷寒不大便六七日。頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者,必衄。屬桂枝湯。常氏云。疑其誤也。設(shè)須發(fā)汗。當(dāng)用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯取小小汗出而已。雍曰,亦當(dāng)分有汗無汗二證而用湯也。其小便清者,知不在里。故不用承氣湯而用二湯也。

又曰:下利腹脹滿。身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。雍曰:下利。里證。身疼痛。表證也。

又曰:下利后。身疼痛。清便自調(diào)者,急當(dāng)救表,宜桂枝湯。雍曰:可與前證相續(xù)。

又曰:太陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者,屬桂枝湯。

又曰:太陽中風(fēng)。陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發(fā)。陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者,屬桂枝湯證。

又曰:太陽病。發(fā)熱汗出者,此為營弱衛(wèi)強。故使汗出。欲救邪風(fēng),宜桂枝湯證。雍曰:營弱者,自和也。衛(wèi)強者,風(fēng)邪乘之也。欲逐風(fēng)邪。須令桂枝入衛(wèi),則不動營也。

又曰:太陽病下之后。其氣上沖者,屬桂枝湯。脈經(jīng)云。氣不上沖者,不可與服。

又曰:太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者,先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。龐氏曰:風(fēng)池足少陽之經(jīng)。陽維之會。不針天柱而取風(fēng)池者,陽維維諸陽。巨陽為諸陽主氣故也。

又曰:燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從小腹上搶心者,灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。

又曰:太陽病。項背強KT KT 。無汗惡風(fēng)者,葛根湯主之。

又曰:太陽與陽明合病,必自下利。不嘔者,屬葛根湯。

又曰:太陽與陽明合病。不下利。但嘔者,宜葛根加半夏湯。

又曰:太陽病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者,表未解也。喘而汗出者,宜葛根黃芩黃連湯。

又曰:太陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗而喘者,屬麻黃證。龐氏云。身疼痛骨節(jié)煩疼。凡脈浮數(shù)或脈浮緊。無汗。小便不數(shù)。病雖十余日。尚宜麻黃湯也。

又曰:太陽與陽明合病。喘而胸滿者,不可下也。屬麻黃湯證。

又曰:太陽中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁,或頭痛者,大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。

又曰:傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰證者,可與大青龍湯發(fā)之。雍曰:大青龍湯惟有此二證最為難識。故世醫(yī)多不能辨。用之亦多誤也。前曰太陽中風(fēng)脈浮緊者,此即中風(fēng)見寒脈也。后曰太陽傷寒脈浮緩者,此則傷寒見風(fēng)脈也。龐氏曰:似桂枝證。反無汗而脈緊。似麻黃湯證。反身不疼而脈緩。此為大青龍證。其言皆不難知。其要則在太陽中風(fēng)脈浮緊。太陽傷寒脈浮緩而已。然大青龍發(fā)汗。過于麻黃湯遠甚。如中風(fēng)見寒脈汗不出者,尚可用。設(shè)或中風(fēng)見寒脈自汗出者,安敢更用青龍湯發(fā)表。故仲景又曰:若脈微弱汗出惡風(fēng)者,不可服之。服之則厥逆。筋惕肉瞤。此為逆也。蓋謂服之則汗漏不已。至于亡陽之極,則必厥逆而生筋惕肉瞤之證。不可治也。世醫(yī)所以多誤用者,正謂此。如是則大青龍之證。又當(dāng)于中風(fēng)見寒脈之中。再分有汗無汗。作為兩證,則大青龍當(dāng)有三證。其兩證無汗者,可服大青龍。其一證有汗者,不可服也。有汗一證。既不可服大青龍湯,則有證無藥矣。自仲景之后。古今未嘗議此一證。所以后人多誤。雍謂此一證。當(dāng)用桂枝麻黃各半湯。仲景本以此湯治發(fā)熱惡寒形如瘧者,且瘧之發(fā)寒本因傷于寒。瘧之發(fā)熱本因傷于風(fēng)。惟瘧具風(fēng)寒二證。故與大青龍其源相似。但恐病重藥輕。雍又妄意大青龍三證,皆可代用。惟無汗者,微加麻黃。有汗者,微減麻黃。用之則尤善。雖曰藥輕。其實對證www.med126.com。又無誤用之失。不猶愈乎。龐氏云。桂枝石膏湯夏至后可代桂枝證用之。更加麻黃去節(jié)半兩代麻黃湯青龍湯用之。然言無少陰證可用者,三陰俱不可發(fā)汗。獨少陰為甚也。

又曰:傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利少腹?jié)M,或喘者,宜小青龍湯。

又曰:傷寒。心下有水氣?榷⒋0l(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。屬小青龍湯證。

又曰:陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。脈但浮。無余證者,與麻黃湯。若不溺。腹?jié)M加噦者,不治。雍曰:發(fā)黃不溺而噦者,宜多服茵陳五苓散大通小便。若無表證。脈不浮。則十棗湯下之。

又曰:太陽病。十日以去。脈浮細而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈但浮者,與麻黃湯。

又曰:中風(fēng)。往來寒熱。傷寒五六日以后。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微熱,或咳者,屬小柴胡湯。

又曰:傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者,屬小柴胡湯證。

又曰:傷寒六七日。發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩疼、微嘔、心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

又曰:少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無里證,故微發(fā)汗也。雍曰:少陰病不可汗。惟此一證?晌l(fā)也。

又曰:脈浮。小便不利。微熱消渴者,與五苓散利小便發(fā)汗。

又曰:太陽病下后。脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。龐氏曰:芍藥味酸。脈促胸滿。成結(jié)胸。故去芍藥。全用甘辛發(fā)散毒瓦斯也。

又曰:服桂枝湯或下之。仍頭痛項強。翕翕發(fā)熱。無汗。心下滿微痛。小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

龐氏曰:傷寒三日后。與諸湯不瘥。脈勢如故。陽氣猶在經(jīng)絡(luò)。未入臟腑,宜桂枝石膏湯。此湯可夏至后代桂枝湯證用之。若加麻黃半兩。可代麻黃青龍用之。

又曰:傷寒療治四五日不瘥。身體毒熱面赤者,葛根龍膽湯主之。兼治陽毒風(fēng)溫。

又曰:凡發(fā)散以辛甘為主。復(fù)用此苦藥。何也?辛甘者,折陰氣而助陽氣也。今熱盛于表。故加苦以發(fā)之。素問云。熱yin于內(nèi)。以苦發(fā)之是也。

又曰:時行熱病。六七日未得汗。脈洪大或數(shù)。面目赤。身體大熱。煩躁。狂語欲走。大渴甚。又五六日以上不解。熱在胃中?卩洳荒苎,為壞傷寒。醫(yī)所不能治。如已死人,或精魄已竭。心下才暖。發(fā)開其口。灌藥下咽即活。兼治陽毒。麥奴丸。(活人書名黑奴丸)又蒸法曰。傷寒連服發(fā)汗湯七八劑。汗不出者死。如中風(fēng)法蒸之。使溫?zé)嶂畾馔庥o不得汗也。古今用效。薪火燒地良久。去火掃地。以水灑之。取蠶沙柏桃荊葉糠及麥麩皆可用。和鋪燒地上。可側(cè)手濃。鋪席。令人臥席上。溫覆之。熱月只可夾被覆。其汗立出。候周身至腳心皆 ,乃用溫粉撲止。移之上床即愈。如無蠶沙,則用麥麩之類亦得。雍曰:此即千金所載陳廩邱法。已見首篇敘論之后。不厭重出也。

又曰:傷寒瘥后。有不了了證者,謂至十日或半月二十日。終不惺惺。;璩了剖Ь。言語錯繆,或無寒熱。有似鬼祟,或朝夕潮熱頰赤,或有寒熱如瘧狀。此乃發(fā)汗不盡。余毒瓦斯在心胞絡(luò)間可致也,宜知母麻黃湯。

又曰:太陽病下之后。氣上衛(wèi)。其脈必浮。可依證發(fā)汗。不與發(fā)汗,則成結(jié)胸也。凡發(fā)汗。脈浮大。雖大便秘小便少者,可發(fā)汗而解也。

又曰:當(dāng)汗不汗。諸毛孔閉塞。悶絕而死。
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