《素問熱論篇》:黃帝問曰,今夫熱病者,皆傷寒之類也,或愈或死,其死皆以六七日之間,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,愿問其故。岐伯對曰:巨陽者,諸陽之屬也,其脈連於風府,故為諸陽主氣也,人之傷於寒也,則為病熱,熱雖甚不死,其兩感於寒而病者,必不免於死。帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強。二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡(luò)於目,故身熱目痛而鼻乾,不得臥也。三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡(luò)於耳,故胸脅痛而耳聾,三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病,而未入於藏者,故可汗而巳。四日太陰受之,太陰脈布胃中,絡(luò)於嗌,故腹痛而嗌乾。五日少陰受之,少陰脈貫腎,絡(luò)於肺,系舌本,故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡(luò)於肝,故煩滿而囊縮,三陰三陽五藏六府皆受病,營衛(wèi)不行,五藏不通則死矣。其不兩感於寒者,七日巨陽病衰,頭痛少愈,八日陽明病衰,身熱少愈,九日少陽病衰耳聾微聞,十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食,十一日少陰病衰,渴止不滿,舌乾巳而嚏,十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下,大氣皆去,病日巳矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其藏脈,病日衰巳矣,其未滿三日者,可汗而巳,其滿三日,可泄而巳。又帝曰,熱病巳愈,時有所遺者何也?岐伯曰,諸病遺者,熱甚而強食之,故有所遺也,若此者皆病巳衰而熱有所藏因其 氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調(diào)其逆從,可使必巳也。帝曰:病熱少愈,食肉則復,多食則遺,此其禁也。又帝曰:其病兩感於寒者,其脈應與其病形何如?岐伯曰:兩感於寒者,病一日則巨陽與少陰俱病,則頭痛山乾而煩滿,二日則陽明與太陰俱病,則腹?jié)M身熱,不欲食,譫言,三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥水漿不入,不知人,六日死。帝曰:五藏巳傷,六府不通,營衛(wèi)不行,如是之後,三日乃死,何也?岐伯曰:陽明者,十二經(jīng)脈之長也,其血氣盛,故不知人,三日其氣乃盡,故死矣。 又 凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,後夏至日者為病暑,暑當與汗皆出勿止。 詒按 《熱論》謂人受寒邪,其為病必化熱,但隨時而發(fā)者為傷寒,其病自外而入,內(nèi)久,伏而發(fā)者為溫病,其病自內(nèi)而達外,此論除篇末傷寒成溫一節(jié),論及溫病外,其馀所論,都屬傷寒,惟所列六經(jīng)形證,傷寒與溫病,初無二致,故備錄之,以為臨證時,分經(jīng)認病之則。 又按 凡傷寒化熱,自表入里,初起三日,在三陽經(jīng)者可汗,後三日,在三陰經(jīng)者可泄,故不至於死。其兩感者,乃一藏一府一陰一陽,同時俱病,來勢迅速,不及措手,勢必陰陽交絕,營衛(wèi)不通,而不免於死矣!洞虩崞匪,太陽之脈與厥陰脈爭見者,死期不過三日一假,即溫病中之兩感,與此節(jié)可以互證。 又按 食肉則復一節(jié),論病後食復,溫病亦與傷寒相同。 又按 經(jīng)言冬傷於寒春必病溫,是指冬邪春發(fā)者而言,此言凡病傷寒,則無論冬夏,凡有伏邪,均可發(fā)為溫病也。故夏至前後,異其時而同其病,曰溫曰暑,同其病而異其名也。又溫與暑病邪相同,而隨時異名,冬邪春發(fā)者,邪郁化熱,由內(nèi)達外,邪隨汗去,多汗則傷陰,故汗多者當止之,若至夏令,天時蒸熱先已有汗,更有伏邪內(nèi)動,汗泄愈多,但其汗之出也,邪機甫動。而汗即淋漓若見汗多而遽止之,則邪機亦因之而窒矣,故特分別言之,而禁其止也。 |