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經方方藥:經方治痰多大便少排卵期出血入睡困難一劑知(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/8/23 12:22 編輯 m.payment-defi.com/zhicheng/

經方辯證問診單
注意:吃了我的藥,請停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。

所在省市
河南平頂山

職 業(yè)
教師

婚 否
已婚

性別,年齡
女,32

現(xiàn)在主要癥狀:
入睡困難,醒后不易入睡,勉強睡著也多夢;吐白痰,不咳,白痰有時稠,有時中間濃稠,外邊是水;大便量少,不成形,有時有大便,就是解不出來;排卵期白帶帶血,有時是純血帶。

主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):1、中午很難睡著,如果勉強睡著一會兒,晚上得有2-3個小時入睡不了,中午如果沒睡,晚上會一覺睡到凌晨3點多或4點,然后再也睡不著了;2、冬天、或吃涼東西(包括涼白開水)、或吃肉吃辛辣的東西、或吃飯時吐白痰都會厲害些; 夏天、或吃點暖性的東西吐白痰輕些;3、大便量少,有3、4歲小孩解的那么多,不成形,即便成形,也是細條,尤其是吃了涼東西,第二天干脆就沒有大便。4、排卵期白帶帶血,或純血帶,褐色或深紅色,這樣的情況有一年了
。5、夏天雙腳發(fā)熱,右腳明顯比左腳熱,吃辣椒時也這樣,冬天或別的季節(jié)天涼點,雙腳冰涼,右腳比左腳涼。

現(xiàn)正在服用的藥:


現(xiàn)在是否艾灸:


是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?


成年后未接種過疫苗

最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):吐白痰從05年春節(jié)開始,失眠從04年下半年開始,大便少將近13年春節(jié)得病

病情加重的年份月份(請一定認真填寫):吐白痰冬天重夏天輕,大便少也似乎是這樣,失眠上班時重,不上班輕

發(fā)病的時辰:吐白痰早上重

發(fā)病時的典型癥狀
1、吃了涼東西或吃飯時,吃酸辣的東西都會吐痰,有時是白的,有時是清痰;2、失眠是入睡困難,往往得到11-12點才能睡著,睡著的早的話后半夜就睡不著了;3、大便不干,但是量少,解的困難,吃涼的東西量就更少了,一般必須得在早上大便,早上不大便,一天都不會再有便意了


西醫(yī)病名:失眠—神經衰弱;吐白痰---氣管炎;大便少---便秘


發(fā)病季節(jié):


吐白痰和大便少都是發(fā)病于冬季

發(fā)病原因:


吐白痰可能跟春節(jié)大量吃辣椒、醋、油膩有關,大便少可能跟吃堅果和不運動有關

是否長期用過激素:無

是否大量用過消炎藥:用過阿莫西林


是否做過手術:做過剖腹產手術


以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):

出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
上半身有汗

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):偶有耳鳴

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,癢,吞咽困難):  

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):

有時有腸鳴音

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)

有時心煩

心下(滿,堵,脹,燒):  

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):昏沉

項(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,平時中間隱約疼):冬天腰中間涼,干體力活左邊腰疼
,站久腰疼

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內,外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):雙足冬天冰涼,夏天發(fā)熱

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):沒胃口

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):大便一天一次,量少,不成形,成型的時候也特別細,如果頭天吃了涼東西,第二天無大便,剛得這病時總欲大便,但總解不出來,后來吃了西藥基本上沒便意了

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):有氣味

房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精

皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):皮膚
無異常

月經(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經?):周期30天
,一般延期2天,這次延期6天,量也少

白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):排卵期白帶帶血
,有時純血帶

胎產情況(有無經歷胎產?孕幾產幾?有無流產史?):剖腹產生一女孩,無流產史


4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,有時牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。喝過甘草湯,開始吐痰減輕,后來沒效果了;喝過理中湯,沒效果;用過六味地黃丸,能睡著了,但第二天腰疼;用過桂附地黃丸2-3瓶,吐痰減輕,后因突發(fā)霉菌性陰道炎停用;試著用1-2克生白術粉泡茶治療便秘,只喝了2-3杯茶,第二天腰疼得厲害,疼了3天,便秘無改善;嘗試著早上散步1-2公里以改善睡眠和便秘,一天沒力氣,睡眠和便秘均無改善;練過鹿戲一天,睡眠和吐痰有改善,但便秘得更厲害。

7、體溫
呼吸
心率
血壓


8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內窺鏡檢,CT,核磁):無


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/8/17 13:19 編輯 m.payment-defi.com/sanji/

日期: 2013/5/31


水先生

10:41:12

你晚上幾點睡覺?


患者

10:41:45

九點


水先生

10:41:36

多少能睡著?


患者

10:42:35

中午如果午休,晚上得2-3個小時才能睡著


患者

10:43:11

中午不睡的話,晚上可能要一個小時


水先生

10:44:14

失眠的人,中午不能睡覺


患者

10:44:46

好,我記住了


患者

10:44:59

以后中午不睡覺


水先生

10:46:24

你是教什么科目,初中,還是高中?


患者

10:46:53

小學語文


水先生

10:46:54

當班主任嗎?


患者

10:47:19


水先生

10:47:14

當班主任就比較勞心了


患者

10:47:46

是啊


水先生

10:47:55

你一般半夜幾點醒呢?


患者

10:49:21

白天吃肉的話,晚上12點醒,吃醋,1點或2點醒,吃辣椒,3點多醒


水先生

10:50:09

你還觀察得很仔細


患者

10:50:53

可能2個多月前吃我們這里一個中醫(yī)的藥,用的有白芥子什么的,現(xiàn)在最多只能睡到4點


患者

10:51:56

經常這樣了,就琢磨是不是飲食影響到了睡覺


患者

10:53:31

吃完那個中醫(yī)的藥,很容易出汗,總是心口出汗,上半身有汗,不過現(xiàn)在不那么明顯了


水先生

10:53:34

開的是什么方子還知道嗎?


患者

10:54:34

不知道,很秘密的,不讓病人看藥方的


患者

10:56:02

我熬藥的時候看里面有白芥子干姜什么的,好多都不認識


水先生

10:57:28

你平時也腰痛嗎?


患者

10:58:56

平時不腰疼,彎腰久了或干點活腰疼、


患者

11:01:38

逍遙丸、天王補心丹、白術泡茶都會腰疼


水先生

11:08:30

請用下方。


水先生

11:08:38

*********(經方原方)


患者

11:09:04


水先生

11:09:07

每日2劑,早上服用1劑,中飯后服用1劑。


水先生

11:09:32

水開后,小火25分鐘。連服3天反饋


患者

11:09:59


水先生

11:09:52

今天只能服用1劑,午飯后服用1劑


患者

11:10:18


患者

11:11:06

兩碗水熬剩半碗嗎


水先生

11:11:13


患者

11:12:19

一會兒我就去抓藥


日期: 2013/6/4


患者

17:04:11

先生,在嗎?三劑藥已喝完,特來向您反饋,效果特別好,晚上入睡很快,特別是吃完第一劑藥,因為中午沒睡,下午4點就特別想睡,晚上睡下,一覺到天亮。


患者

17:06:37

吐痰也少了很多,早上和上午還有痰,下午已經很少了,大便也多了,胃口大開,又變得很能吃了


患者

17:09:29

昨天中午太困,本想就躺一會兒,沒想到竟睡著了,不過昨天晚上入睡到不困難,就是夜里又從12點到3點沒睡著


水先生

17:09:57

你記住失眠的人,中午不能睡覺


患者

17:10:32

好,這次我一定記住先生說的話


患者

17:12:59

先生,接下來我吃什么藥?


患者

17:13:26

是效不更方還是中病即止


水先生

17:14:11

繼續(xù)服用2天


患者

17:14:17


患者

17:15:10

先生,上次忘了問您,早上喝藥是早飯前還是早飯后


水先生

17:18:05

飯后


患者

17:18:11


患者

17:20:53

先生,知道您忙,最后再說一句,對您頂禮膜拜!


日期: 2013/6/6


患者

18:09:47

先生,在嗎?跟您反饋下吃完這兩劑藥的情況:


水先生

18:10:38


患者

18:21:15

   1.入睡不困難了,夢也不多了,一晚上不用起來小便了,就是即便中午不午休,后半夜還會醒兩次,第一次醒的時間短,第二次醒的時間長。2、喉嚨不是那種總有痰的感覺了,以前吃飯的時候喉嚨有痰,得先把飯咽下去,把痰吐了才能繼續(xù)吃飯,現(xiàn)在不會了。以前睡著的時候會因為一口痰憋醒,必須把痰吐出去才能再睡,現(xiàn)在也不會了,現(xiàn)在只是沒睡時有痰,吐幾次痰后就可以睡了。3、大便量多了,也順暢了,但是量還是沒以前沒得便秘時多,現(xiàn)在大便糖稀,解得很快。4、白帶也不帶血了,只是稍微有點粉色的,吃點辣椒什么的喉嚨也不疼了,也不啞了。5、天熱時腳發(fā)熱,必須放地板上才舒服。


水先生

18:22:39

方子繼續(xù)服用5天


患者

18:22:54

好,謝先生


日期: 2013/6/13


患者

17:00:17

先生好!前天看您沒在線,我就斗膽照您給的方子又抓了三劑,截止目前,共喝了12劑,現(xiàn)在情況如下:
   1:這幾天忙,總到10點睡,夜里不怎么醒了,就是早上4點就醒了,睡意全無,只好5點多起床,中午沒睡,下午特別困。
   2:吐痰不白不濃稠了,還是早上、上午多一點,下午和晚上少,不過多也只是次數(shù)多一點,每次的量都少了。
   3:大便有時多,有時少,吃了韭菜后悔會多點,吃點雞肉、干果,即便是幾口稍涼一點的飲料大便第二天大便就少。
   4:白帶的顏色已正常,這次排卵期的白帶很少。
   5:最近一周,總有腹?jié)M的感覺,早上去散步3公里,發(fā)現(xiàn)體力比以前好多了,不累不喘,就是一吃點飯還是覺得腹?jié)M。


水先生

17:04:03

你繼續(xù)服用5天


患者

17:08:21

好,謝謝先生


日期: 2013/6/18


患者

17:46:33


水先生好!以上五劑已喝完,身體比從前已有很大好轉,具體情況如下:
   1:失眠:入睡容易,夜里會醒1-2次,不過再次入睡不那么困難了,就是早上4點多一點就醒了,昨晚不知道怎么回事,夜里1點多了還沒睡著,后來好容易睡著了,又不斷做夢,昨天中午我也沒午休啊。
   2:吐痰:現(xiàn)在早上和上午的痰已經很少了,中午和下午的痰也不多了,這方面好轉的最明顯,就是吃點水果,像之類的還會吐點痰,一般不去想這件事就不怎么吐痰。
   3:大便:最近3天大便稀,一天一次,都在早上4-5點,只一下就瀉完,覺得還有便意,但是解不出來了,量漸趨穩(wěn)定,不過還是比還沒得便秘的時候量少。
   4:天熱的時候腳發(fā)燒,放地板上或泡水里才舒服,不知道是不是我昨晚用涼水泡腳了才導致入睡困難。


水先生

18:17:55

你繼續(xù)服用5天


患者

18:51:21

好,謝謝先生


日期: 2013/6/28


患者

20:29:25

先生,您在忙嗎?跟您說下喝完這五劑藥的情況,您有空再回復。喝這五劑藥,喝到第三付時來月經了,停藥 6天,剛停藥的2天還好,后來逐漸變得痰又多了,而且白、稠;睡眠也不太好了,早上4點就醒了,還多夢;大便沒那么稀了,但量少了,還有解不凈的感覺。也就停藥這幾天,病情反彈了不少。
月經過后,我又趕緊喝剩下那兩劑,喝第一劑,睡眠就又開始轉好了,只不過痰還多,大便又開始變稀,不過我覺得大便雖稀應該是好現(xiàn)象,這可能就是他們說的開凍了。
先生,我是不是要繼續(xù)喝,因為我自己也覺得越來越離不開這個您開的這個方子了。


水先生

21:10:56

加***(一味藥),你體會一下


患者

21:24:19

好,謝謝先生


日期: 2013/7/7


患者

18:51:16

上次跟您反饋之后,因為監(jiān)考改卷忙,所以沒去買**,還在喝您上次開的那個方子,喝了3天,沒什么效果,后來加入**后,喝了6天,吐痰失眠有好轉,大便也好點,就是一點涼性的東西都不能吃,昨天晚上吃點黑木耳,今天早上大便又很少了。


患者

18:53:40

一直我都很注意,西瓜水果之類的在想吃我都是強忍住不吃


水先生

18:53:53

尤其是冰過的


患者

18:54:22

嗯,我記住先生說的話了


患者

18:59:19

剛開始的四付在一個小藥房抓的,藥量可能不夠


患者

19:07:55

先生,我還繼續(xù)喝加**的方子嗎


水先生

19:08:04

繼續(xù)服用5天


患者

19:08:12


日期: 2013/7/12


患者

10:36:23

先生,在嗎?今天中午再喝1次,這5付藥就喝完了。加入**,力道的確大,只在早上、晚上和吃飯時有痰,別的時候已沒什么痰了;睡眠上已能一覺睡到5點了;只是大便還不多,總有解不凈的感覺。


水先生

10:36:52

好,繼續(xù)服用5天


患者

10:37:14

謝謝先生


日期: 2013/7/17


患者

16:22:19

先生,下午好!這5付藥已吃完,給您反饋下情況:吐痰在早上、吃飯時、飯后多一點,其它時候偶爾有點;這5天的睡眠很有規(guī)律,總是4點半醒;大便多了點,不過自從上次月經后,就不腹瀉了


水先生

16:37:01

繼續(xù)服用5天


患者

16:37:34

好,謝謝先生


日期: 2013/7/27


患者

16:04:31

先生,下午好!我的病已無大礙了,只要不吃瓜果,就不會吐痰,睡覺:中午睡也不影響晚上的睡眠了,大便量也正常了,也很順暢了,真的很感謝您,治好了我七年多的舊病。不過,這次月經,比上次提前5天,量也很少,



-----------
處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》

沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經方方藥學習討論的版規(guī)



-----------患者使用的是:茯苓飲!督饏T要略•痰飲咳嗽病》附方:《外臺》茯苓飲:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食。
茯苓、人參、白術各10克,枳殼5克,橘皮10克,生姜12克
“喝過甘草干姜湯,開始吐痰減輕,后來沒效果了”,排除肺寒,“喝過理中湯,沒效果”排除脾寒,因為沒有頭痛等癥狀,所以也沒有考慮用吳茱萸湯,因而患者很可能是胃中有水飲所致,后加的一味藥可能是半夏,專為化痰消水!拔缚诖箝_,又變得很能吃了”,也可知是治胃方子。
----------- 本帖最后由 只為奉親 于 2013/8/17 18:30 編輯 m.payment-defi.com/wszg/

《素問•太陰陽明論》“脾病而四肢不用,何也?歧伯曰:四肢皆稟氣于胃,而不得至經,必因于脾,乃得養(yǎng)也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉”。
脾病而四肢不用:夏季陽在外,故腳熱,冬天陽內守,故腳冷。如病人自述。

《輔行訣》:脾實則腹?jié)M,饗瀉;虛則四肢不用,五臟不安。
脾病者,必腹?jié)M腸鳴,溏瀉,食不化。虛則身重,苦饑,肉痛,足痿不收,行善瘈,腳下痛。
邪在脾,則肌肉痛。陽氣不足則寒中,腸鳴腹痛;陰氣不足則善饑,皆調其三里。
病人自述:面黃、入睡難、失眠、腸鳴、腰痛、嗜臥等。
病在脾,胃不和則臥不安,見脾之病,知脾傳腎。

擬方為:大瀉脾湯:治腹中脹滿,干嘔,不能食,欲利不得,或下利不止者方。
附子一枚,炮  干姜  甘草炙,各三兩  黃芩  大黃  芍藥各一兩
后來加的一味藥是白術。
多謝先生指教。

-----------白痰,為無熱。
頭昏,有水。
小便混濁,腰痛,腎虛。

以真武湯治水。後加的是桔梗。
-----------整體看這是個陰虛的證,肝腎陰虛。從右腳夏天熱冬天涼還認為微微陽虛。補腎陰應該是炙甘草湯,調高麻子仁的量通便。重劑炙甘草提脾氣,生姜溫胃。后面加的是附子。把腎陽補起來,劑量可能大了,大姨媽提前了。滋陰還有膠艾湯,對淋漓漏下效果好,里面有川芎,調膽可保子時睡眠,加味應該是干姜。如果是我開方,炙甘草湯加棗仁半夏桔梗倍桂枝。
-----------強食之不化,吐痰不已,知乃脾胃虛寒不能生肺。土衰則金衰。故當補脾胃以生肺金!督饏T要略•痰飲咳嗽病》附方:《外臺》茯苓飲:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸間虛,氣滿不能食,消痰氣,令能食。
后患者停藥,自訴痰多,所以考慮用加的是半夏化痰燥濕化痰,和中健胃。


-----------患者,在上可見吐痰,中可見腹?jié)M,下可見排便不暢,還有“胃不和,則夜不安”。用的是半夏瀉心湯。
-----------陽虛水泛證

真武湯 或 茯苓四逆湯

考慮到失眠 選 茯苓四逆湯 重在寧心安神

因為有利尿的作用  所以不在晚上服藥
后面加了個十八反藥 半夏 藥力激蕩 效力更強
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