作者：柯雪帆
腹診是中醫(yī)傳統(tǒng)診斷方法之一。目前臨床上極少應(yīng)用，基本上已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腹部觸診所替代。為了使這一項(xiàng)傳統(tǒng)診斷不至于被全部淹沒(méi)我曾做了一些工作：對(duì)《
傷寒論》與《金匱要略>中的腹診內(nèi)容加以整理，發(fā)表了《仲景腹診初探》一文(《中醫(yī)研究》l992年3月)。請(qǐng)日本漢方醫(yī)中擅用腹診的藤平健教授來(lái)
上海中醫(yī)藥大學(xué)講解、傳授日本的腹診，申報(bào)并獲得批準(zhǔn)了國(guó)家自然科學(xué)基金科研課題—腹診與中醫(yī)辨證及腹診儀的研制。在此前后也有一中醫(yī)學(xué)者從事腹診研究，畢竟人數(shù)較少，力量不大，無(wú)法改變目前臨床大勢(shì)。今日我已退休六載，但弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)之心未泯，愿借本書(shū)文，從臨床實(shí)用出發(fā)，簡(jiǎn)明地闡述中醫(yī)腹診的傳統(tǒng)及其臨床意義。
一、本書(shū)中應(yīng)用中醫(yī)腹診的回顧
本書(shū)中有10個(gè)病例有中醫(yī)腹診的記錄，這些腹診診斷的結(jié)果對(duì)辨證論治都起了很大的甚至是決定性的作用。簡(jiǎn)單回顧如下：第1回大葉性
肺炎病人
發(fā)熱已7天，臨床雖有風(fēng)寒濕邪所致的表證的表現(xiàn)，但
便秘7天，是否有化熱入里、邪傳陽(yáng)明的可能，這時(shí)進(jìn)行腹診便能起重要的鑒別作用。結(jié)果是腹部平坦，腹無(wú)脹痛，才能大膽用辛溫解表，對(duì)于便秘只予潤(rùn)腸而不用瀉熱清里。第2回
風(fēng)濕性心臟病心力衰竭病人腹部輕度膨隆，這與心力衰竭病、水氣停留的辨證結(jié)果相符。治療用益氣溫陽(yáng)利水即可，不必為腹部膨隆另加方藥。第3回
呼吸衰竭病人有“目中不了了”、“睛不和”、小便短赤呈血色、舌苔黃膩、痰液黃稠等里熱熾盛的征象，而腹診腹小滿，按之柔軟溫暖。提示證屬于里熱熾盛，雖不屬實(shí)熱結(jié)聚，但腹診無(wú)明顯虛象，支持用
大承氣湯急下。以上3例腹診雖然沒(méi)有突出的腹診表現(xiàn)，但在“四診合參”中也起到了一定的診斷作用。第4回闌尾包塊的腹診是中醫(yī)腹診與西醫(yī)腹診的結(jié)合。從中醫(yī)診斷來(lái)看，右下腹壓痛，腹肌痞硬(輕度強(qiáng)直)與腫塊，排除了寒疝(虛寒性
腹痛)或蛔蟲(chóng)性腹痛。第16回風(fēng)心病心力衰竭中醫(yī)腹診有心下痞堅(jiān)(西醫(yī)腹診為肝腫大)，這是瘀血、痰濕水氣
積聚的表現(xiàn)。 這個(gè)病人有下肢
水腫、小便量少。但腹診沒(méi)有腹部膨隆，表示水氣積聚較輕，而以痰、瘀為主。其治法用藥，便與水氣嚴(yán)重的心力衰竭有所區(qū)別。雖然用了
葶藶子祛痰利水，但整個(gè)療程還是以益氣溫陽(yáng)補(bǔ)腎為主。第39回與第40回兩個(gè)心力衰竭病人，中醫(yī)腹診都有心下痛硬、腹部膨隆與腹力強(qiáng)，這提示水氣積聚嚴(yán)重病邪盛。再結(jié)合臨床上陽(yáng)氣虛哀的表現(xiàn)，則為正虛邪盛的證候。其中一例腹診有臍下不仁，是腎虛的一種表現(xiàn)。另一例雖無(wú)臍下不仁，但臨床上有其它的
腎陽(yáng)虛衰的表現(xiàn)因此不能否定腎虛，只能表示腎虛嚴(yán)重程度較前一例病人略輕。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)提示，腹力強(qiáng)較多出現(xiàn)于邪盛正虛的重證。這兩個(gè)病人的脈象，一為弦緊帶數(shù)，一為弦滑。弦脈與緊脈也多出現(xiàn)于邪盛正虛證候，可與腹診的結(jié)果相互印證，有助于正確辨證。第40回還有一例風(fēng)心病心力衰竭的病人，雖有心下痞硬但程度很輕，腹力不是強(qiáng)而是軟，脈象不是弦緊而是沉細(xì)，再結(jié)合其它臨床證候，可以看出與前二例心力衰竭病人有明顯不同，不是正虛邪盛而是虛多邪少，所以能用膏方調(diào)治。這個(gè)病人腹診所出現(xiàn)的輕微胸脅苦滿，膏方中用了
芍藥、
枳殼、
陳皮、fo手等適當(dāng)照顧，未予十分重視。從以上4個(gè)病例來(lái)看，心下痞堅(jiān)或心下痞硬的程度是與病邪輕重有關(guān)的。第44回膽囊炎之后的功能性發(fā)熱，腹力偏軟，脅下無(wú)抵抗，胸脅苦滿已消失，腹診的表現(xiàn)為少陽(yáng)病邪已解，正氣已有不足的辨證提供了可靠的佐證。第l6曰風(fēng)心病二尖瓣分離術(shù)后的心力衰竭，腹診出現(xiàn)心下痞堅(jiān)、臍下不仁、腹部輕度膨隆再加上面色黧黑，這與《金匱要略》痰飲
咳嗽病篇中的
木防己湯證基本相符與己椒藶黃丸證相近，屬于水氣、痰濕與瘀血積聚之證。所以按此辨證用藥．用木防己湯未用
石膏而用
黃連因正氣明顯不足，所以己椒藶黃丸中未用
大黃。
綜觀以10例腹診的臨床應(yīng)用，可見(jiàn)腹診在中醫(yī)診斷中的重要性不亞于脈診、舌診。為了臨證方便快捷而棄之不用已瀕臨失傳，未免可惜。
二、仲景腹診提要
中醫(yī)腹診起源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，在《傷寒論》與《金匱要略》中，腹診內(nèi)容有明顯發(fā)展，并且與辨證論治相聯(lián)系，從而成為中醫(yī)臨床診斷學(xué)的一個(gè)重要組成部分。這些腹診內(nèi)容傳入日本之后，有了進(jìn)一步的發(fā)展。在日本有不少腹診專著，并在日本漢方醫(yī)中廣泛應(yīng)用。有的醫(yī)生還將它作為主要診斷方法。而在我國(guó)古代未見(jiàn)腹診專著，近年才有較少的腹診著作。因此，要整理、研究中醫(yī)腹診，還得從《傷寒論與》《金匱要略》入手。本文就仲景腹診的部位、癥狀、體征與主要證候作簡(jiǎn)要?dú)w納，提擷其要點(diǎn)。這既是本人研究?jī)?nèi)容的一部分，又可作為初學(xué)腹診者的指導(dǎo)。
（一)仲景腹診的部位
仲景腹診的部位名稱，有些與觀在的體表定位相同。如腹、小腹、少腹等，也有不少部位名稱與現(xiàn)在的體表定位不完全相同。有必要進(jìn)行一番探索。
1、胸；胸在古代有二義。一， 胸與腹相對(duì)而言。體腔的上部，膈肌之上為胸，體腔的下部，膈肌之下為腹，與今義相同。二，胸與背相對(duì)而言，前胸后背，胸指人體的前面，包括胸與腹在內(nèi)，均可統(tǒng)稱為胸。如《傷寒論》中的“
結(jié)胸”，證情包括胸與腹�！督饏T要略》
大建中湯證中的“心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出現(xiàn)有頭足上下，痛而不可觸近”，證情主要在腹部。
厚樸大黃湯證的支飲胸滿，也包括腹?jié)M在內(nèi)。如將仲景書(shū)中的胸，理解為只限于膈肌之上，可能造成誤解。
2、心；心在古代中醫(yī)書(shū)籍中有三義。一是“君主之官，神明出焉”（《素問(wèn)?靈蘭秘典》)。相當(dāng)于現(xiàn)代所指腦的功能，二是“心主身之血脈”(《素問(wèn)?瘺論》)、“諸血者，皆屬于心”（《素問(wèn)?五藏生成論》)，相當(dāng)于現(xiàn)代所指血液循環(huán)中的心臟。其部位在古代醫(yī)書(shū)中有記載，在胸腔左側(cè)，膈肌之上，體表左乳下(此處名為虛里)可見(jiàn)其搏動(dòng)。三是指體表部位，在人體腹側(cè)中央。相當(dāng)于現(xiàn)代所指劍突下這部位。正如《說(shuō)文解字》所說(shuō)：心“在身之中。”在腹診中，心就指這個(gè)部位。因而，心下不是指左乳下而是指劍突下至中上腹。心中是指鳩尾穴至膻中穴的部位。此外，附帶說(shuō)明一下：脅下是指左腹或右下腹。胸下是指整個(gè)上腹部。
(二)仲景腹診的癥狀、體征
仲景書(shū)中描述的腹部癥狀、體征的字義與現(xiàn)代臨床的含義有區(qū)別。為了準(zhǔn)確了解仲景腹診的內(nèi)容，必須將這些古今不同的概念加以明確界定。
1．滿；滿在現(xiàn)代臨床上已基本不用。古代腹診中的滿字有二義，一是煩悶，滿與悶基本相同。是主觀感覺(jué)，如胸悶。二是充盈，即膨脹感�，F(xiàn)在稱腹脹，古代稱腹?jié)M，也是主觀感覺(jué)，但按壓腹部可能伴有輕度抵抗。
2.痞；這是個(gè)多義字�！墩f(shuō)文解字》說(shuō)：“痞，痛也�！倍秱摗�49條說(shuō)：“但滿而不痛者，此為痞�！薄秱摗分械钠�，或指自覺(jué)癥狀，即窒塞感；或指腹內(nèi)腫塊，即痞塊，這是體征；此外，痞也指氣機(jī)阻滯不通的病機(jī)。
3．脹；脹的涵義，古代與現(xiàn)代有明顯不同。現(xiàn)代臨床上，脹主要是指自覺(jué)癥狀，只有腫脹連在一起時(shí)方是客觀體征�！懊洝痹诠糯强陀^體征，是看得到的皮肉鼓張。如《靈樞?脹論》說(shuō) ：“夫脹并皆在于臟腑之外，排臟腑而郭胸脅、張皮膚，故命曰脹�！薄督饏T要略》
黃疸篇：“腹脹如水狀”，是指腹部膨大與水腫一般。
4．支；原義是支持、支撐。可理解為梗阻感。按之有輕度抵抗。
5．結(jié)；原義是凝聚�？衫斫鉃橹貕焊�。如有物結(jié)聚于里，按之有輕度抵抗。
6．急；原義是緊縮，與弛緩相對(duì)�？衫斫鉃榧逼雀小Ｐ南录眲t欲
嘔吐，腹中急則欲大便，小腹急則欲小便，急痛則為紋痛。
(三)仲景腹診的主要證候
仲景著作中有20 多種腹診的證候，如脅下痞硬、心下痞等等。近代解釋《傷寒論》《金匱要略》者，對(duì)此一般都認(rèn)為是病人的自覺(jué)癥狀。如作深入分析，可知這些都是腹診所獲得的證候，大多是客觀體征。有些也要經(jīng)過(guò)腹診排除客觀體征之后才能明確為病人的主觀感覺(jué)。茲擇其要者簡(jiǎn)析如下：
1．胸脅苦滿；從字面來(lái)看，胸脅苦滿是病人為胸脅滿悶所苦，是自覺(jué)癥狀。但胸脅苦滿又是一個(gè)半客觀的體征，即用手指按壓肋弓下(具體檢查手法從略)，醫(yī)生感到有輕度抵抗，病人感到脹悶或有輕度壓痛。產(chǎn)生胸脅苦滿的病機(jī)主要是
肝膽濕熱、氣滯血瘀、痰飲內(nèi)阻，氣機(jī)失調(diào)等。病變臟腑主要在肝膽，與心、肺、胃也有密切關(guān)系�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的
膽石癥、膽囊炎、肝炎、肝腫大、
慢性支氣管炎、
肺氣腫、哮喘、肺部炎癥或腫瘤、多種心臟病心力衰竭等每多出現(xiàn)胸脅苦滿．
2.脅下痞硬；脅下這個(gè)部位在左上腹或右上腹近肋弓處，而胸脅苦滿則在肋弓之內(nèi)。檢查胸脅苦滿要將手指伸到肋弓之內(nèi)，檢查脅下痞硬，只須按壓肋下的腹壁。張仲景對(duì)脅下癥狀體征的記述十分復(fù)雜。有痞、硬、支、結(jié)、滿、痛、急等等。其中痞、滿、痛、急主要是自覺(jué)癥狀，硬、支、結(jié)則主要為客觀體征。我們故將脅下痞硬作為這一類腹診證候的代表。脅下痞硬往往與胸脅苦滿同時(shí)出現(xiàn)，但前者的病情較后者為重。產(chǎn)生脅下痞硬的病機(jī)有肝膽濕熱、氣滯血瘀、痰飲內(nèi)阻等與胸脅苦滿相同而較為嚴(yán)重者，更有氣機(jī)逆亂、寒凝肝絡(luò)、胸脅留飲以及一些比較復(fù)雜的病機(jī)。相關(guān)臟腑仍為肝、膽、心、肺。上述出現(xiàn)胸脅苦滿的病種嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)脅下痞埂。
3.心下痞；心下痞在《傷寒論》中是指中上腹脹悶、堵塞感，是自覺(jué)癥狀。但也要經(jīng)過(guò)腹診之后才能斷定。如《傷寒論》151條所說(shuō)：“按之自濡，但氣痞耳�！毙南缕Φ闹饕C(jī)是 氣滯，還可兼有熱郁、氣虛、寒邪或濕熱。相關(guān)臟腑主要為胃腸，與肝、膽、心、肺也有較多聯(lián)系。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)病人主訴心下痞者，腹診按壓，往往伴有抵抗或輕微壓痛。所以日本漢方醫(yī)腹診重視心下痞硬而不重視心下痞。也就是說(shuō)，可能是單純的氣滯，更可能是由于濕熱、食積、瘀血等有形病邪而導(dǎo)致氣滯。
4.心下滿；心下滿主要是一個(gè)自覺(jué)癥狀，病情較輕，與心下痞相似。心下痞是堵塞感，心下滿是膨脹感，心下滿往往兼有堅(jiān)、硬、痛等見(jiàn)癥。其主要病機(jī)是中焦氣機(jī)不暢，往往兼有痰飲、水氣、氣逆或熱結(jié)，也有精神因素所致的。
5．心下痞硬；心下痞是自覺(jué)癥狀，心下痞硬則是客觀體征，即在中上腹部按壓有抵抗或壓痛二者同時(shí)存在。是腹診中的一個(gè)重要征象。產(chǎn)生心下痞硬的病機(jī)有氣虛、虛寒或寒熱夾雜，也有氣滯、氣逆、濕熱、痰熱，甚或兼有瘀血。心下痞硬所反映的病變臟腑，主要是腸胃。以及肝、膽、心、肺。心下痞硬多見(jiàn)于胃竇炎、
胃下垂、潰瘍病、上
消化道出血、
慢性胰腺炎、膽道病變、肝腫大、肝郁血、慢性氣管炎、肺氣腫以及少數(shù)慢性腸炎，神經(jīng)官能癥病人。
需要注意的是腹診心下痞硬的“硬”，僅僅是按之略有抵抗，有充實(shí)感，與西醫(yī)腹部檢查的腹肌緊張不同，病人的體位不同，全身病情不同，醫(yī)生的感覺(jué)不同。痞硬不是肌緊張。
6．心下痞堅(jiān)；心下痞堅(jiān)這個(gè)腹候僅見(jiàn)于《金匱要略》痰飲病篇木防己湯證。其臨床表現(xiàn)比心下痞硬更為嚴(yán)重。從劍突到上脘，甚或擴(kuò)大到中脘，出現(xiàn)痞脹，按之有堅(jiān)硬的實(shí)質(zhì)感。但不是腹壁肌緊張，可能是郁血性肝腫大、
肝硬化或腫瘤，為痰水瘀血嚴(yán)重結(jié)聚所致。這種病人不僅腹診表現(xiàn)為明顯的實(shí)證，往往全身表現(xiàn)為嚴(yán)重的虛證．這是心下痞堅(jiān)的辨證特點(diǎn)。《金匱要略》除了木防己湯之外，
半夏甘遂湯證中有心下堅(jiān)滿，為水飲結(jié)聚。
桂枝去芍藥加麻辛
附子湯證與枳術(shù)湯證中有心下堅(jiān)，為水氣互結(jié)。這些湯證的病機(jī)均屬水氣停留，但證情有緩急虛實(shí)之不同。
7．心下石硬；心下石硬的腹診的手下感覺(jué)較心下痞堅(jiān)更加堅(jiān)硬，與西醫(yī)腹部檢查的腹肌緊張相似(但檢查時(shí)病人的體位不同，對(duì)腹肌張力的影響不同)：記載在《傷寒論》的
大結(jié)胸證與陽(yáng)明病中，均為水熱或?qū)崯釃?yán)重結(jié)聚的表現(xiàn)。然而其治療未必都能用猛烈的攻下法。在《傷寒論》中，對(duì)心下硬既有用
大陷胸湯峻下者．也有用
小承氣湯輕下者．更有不可攻下者。由此可見(jiàn)“四診合參”的重要性。
8．腹?jié)M腹?jié)M；在仲景著作中頗為多見(jiàn)，在《傷寒論》中有26處，牽涉到太陽(yáng)誤治、陽(yáng)明實(shí)熱、
太陰虛寒、少陰急下，危重病中焦氣阻、水飲停留以及肝氣犯脾等病證。在《金匱要略》中有18處，分屬于黃疸、瘀血等十個(gè)病種。故而有必要將腹?jié)M單列一項(xiàng)加以說(shuō)明，從《金匱要略》的記載來(lái)看，腹?jié)M不僅是一個(gè)自覺(jué)癥狀，有時(shí)還是一個(gè)客觀體征，即腹部略為膨大充盈。如《金匱要略》水氣篇載：“
石水脈自沉，外證腹?jié)M不喘。”此處之腹?jié)M外部可見(jiàn)，顯然不僅是自覺(jué)癥狀。
在仲景著作中關(guān)于腹?jié)M的辨證有以下幾點(diǎn)值得重視；①腹?jié)M按之不痛為虛，痛者為實(shí)；②腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯；③腹?jié)M伴間歇性隱隱腹痛多考慮虛證；④黃疸、
虛勞出現(xiàn)滿腹提示病情較重；⑤陽(yáng)明病
便閉、腹?jié)M而喘提示病情危重；⑥客觀檢查腹部不脹大．而病人自覺(jué)腹脹嚴(yán)重，往往是嚴(yán)重的血瘀氣滯證候。
9.腹脹；現(xiàn)在一般所稱的腹脹是指自覺(jué)癥狀。但在仲景著作中，腹脹是客觀體征，即腹部膨大，視之可見(jiàn)，不必手按。腹脹的病機(jī)有實(shí)熱、虛寒、水氣停留與氣滯之別，其程度都比較嚴(yán)重。如少陰病用大承氣湯急下的熱結(jié)傷陰證候，應(yīng)該用
四逆湯的嚴(yán)重的虛寒下利，黃疸病中的女勞疸等等。
10.少腹硬滿與少腹急結(jié)仲景著作中，有14處提到少腹的腹診證候，有1O種不同提法。其病機(jī)十分之七是瘀血，此外，水飲、寒凝、氣滯、虛勞、淋證等也很復(fù)雜，有待整理提高，此處從簡(jiǎn)。
三、日本漢方醫(yī)腹診的兩個(gè)特點(diǎn)
日本漢方醫(yī)重視腹診，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有不少腹診專著。這里簡(jiǎn)單介紹其中的兩個(gè)內(nèi)容，即腹力與臍周圍及少腹部腹診。這兩點(diǎn)是中醫(yī)腹診有所不足之處,想引他山之玉作為補(bǔ)充。
(一)腹力
接受腹診的病人仰臥，兩腿平伸，兩手伸直置于身體兩旁，自然呼吸，平靜放松。醫(yī)生站在病人右側(cè)。先觀察病人腹部外形，足“平腹”還是“隆起”或“凹陷”。檢查腹力時(shí)，醫(yī)生
手掌手指伸平，整個(gè)手掌貼緊病人腹壁，輕輕按壓，體會(huì)腹壁的張力，在臍周圍按“￠”形按壓。
根據(jù)醫(yī)生所感覺(jué)到的腹壁張力的強(qiáng)弱，腹力可分5級(jí)或9級(jí)。5級(jí)為：①軟：腹壁張力弱，感覺(jué)不到腹直肌的張力，整個(gè)腹壁松軟。提示虛證可能性較大。②偏軟：腹壁張力較弱，能感到腹直肌的一般彈性。此等腹力屬于正常。仔細(xì)辨別則女性的腹力較男性略軟。這種腹力并非表示無(wú)病，只表示腹力不具有虛證、證的傾向性提示。③中等：腹壁張勻較正常略強(qiáng)，相當(dāng)于正常人腹直肌的彈性。提示實(shí)證或虛實(shí)夾雜證的可能性極大，單純虛證的可能性極小。④偏實(shí)：腹壁張力較強(qiáng)，相當(dāng)于腹直肌緊張的強(qiáng)度。提示虛實(shí)夾雜證的可能性極大．單純實(shí)證或單純虛證的可能性較小。⑤實(shí)：腹壁張力強(qiáng)，相當(dāng)于腹直肌高度緊張的感覺(jué)，甚至整個(gè)腹壁硬而尢彈性。我們所遇到的5例腹力實(shí)的病人，從整體辨證來(lái)看，均為虛實(shí)夾雜證�？傊�，腹力的強(qiáng)弱對(duì)中醫(yī)虛實(shí)辨證有明顯的指導(dǎo)意義。
日本漢方醫(yī)對(duì)腹力十分重視，作為用藥的重要依據(jù)之一。根據(jù)藤平健氏所著《腹診講座》腹力分為9級(jí)，這9圾與方藥對(duì)應(yīng)如下：①軟甚，可能屬四逆湯證(具體用藥，尚須四診合參，以下亦然)，②軟，屬
人參湯或真武湯證。③偏軟．屬
柴胡桂枝干
姜湯證。④微軟，屆柴胡
桂枝湯證。⑤中等，屬
小柴胡湯證。⑥微實(shí)．屬
桃核承氣湯證。⑦偏實(shí)，屬
大柴胡湯證。⑧實(shí)，屬柴胡加
芒硝湯證。⑨實(shí)甚．屬大承氣湯證。由此可見(jiàn)其對(duì)腹力強(qiáng)弱的辨別是十分細(xì)致的。我們是在藤平健氏經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上．由9級(jí)縮減為5級(jí)，以便于掌握。
(二 )臍周圍及少腹部腹診
l.臍旁壓痛點(diǎn)在臍旁二橫指的距離，上下左右周圍9個(gè)點(diǎn)．用一個(gè)手指按壓，有抵抗、壓痛為陽(yáng)性．程度可分3級(jí)。應(yīng)與腹力及其它臨床見(jiàn)癥結(jié)合進(jìn)行辨證分析。瘀血的可能性很大．少數(shù)為氣虛或虛寒，婦女多考慮月經(jīng)不調(diào)。應(yīng)排除便秘。
2.s狀部壓痛點(diǎn) 在臍與左髂前上棘連線中點(diǎn)及其周圍(二橫指距離)壓痛陽(yáng)性者也提示瘀血的可能性很大．少數(shù)為虛證(血虛、氣虛或虛寒)。
3．回
盲部壓痛點(diǎn)在臍與右髂前上棘連線中點(diǎn)及其附近。與S狀部壓痛點(diǎn)基本相同，但應(yīng)結(jié)合西醫(yī)腹部接診，注意闌尾炎癥。
4.臍下不仁以臍為界，用手掌按壓臍上與臍下，反復(fù)比較上下兩部分的腹力。如臍下腹力明顯弱于臍上，為臍下不仁陽(yáng)性。提示
腎氣虛。日本漢方醫(yī)經(jīng)常對(duì)出現(xiàn)臍下不仁的病人用牛車
腎氣丸。
5．臍上悸與臍下悸 《傷寒論》炙
甘草湯條文有“心動(dòng)悸”的記載。按字義，悸是自覺(jué)癥狀，動(dòng)是他覺(jué)體征，是腹診所得的一個(gè)證候。腹診檢查臍上或臍下悸動(dòng)的方法是：在臍上或臍下一二橫指處，用一個(gè)中指指尖向下．由輕到重按壓(所按得的是腹主動(dòng)脈的搏動(dòng))。無(wú)悸動(dòng)為(一)，輕按即得為(++)，重按才得為(+)。小必過(guò)于用力。臍上悸或臍下悸陽(yáng) 性，提示氣機(jī)上逆，與肝、腎、心等臟有關(guān)，有寒熱虛實(shí)的不同。精神神經(jīng)異常的病人常見(jiàn)此腹候。在解釋病情與用藥治療中宜多注意。
