水腫脹滿辨
死證:腹脹身熱者死。腹脹寒熱如瘧者死。腹大脹四末清脫形泄盛為逆。腹脹
便血脈大時絕者死。以上論脹滿。唇黑或腫肝傷,缺盆平心傷,臍突脾傷,足心平腎傷,背平肺傷,以上五傷者皆死證也。大便滑泄,水腫不消者死。水腫先起于腹,后散四肢者可治。先起于四肢后歸于腹者死。以上論水腫。
脈法:盛而緊、大堅以瀒、遲而滑皆脹滿。沉而滑,浮而遲 弦而緊皆水腫。此二病之脈實大者可治,虛弱者難治。
1.舟車神佑丸(治脹悶不能食腹如抱甕,氣高而喘,視之皮薄而光,水停不化六脈堅實,法當利之。并去一切水濕痰飲):醋炒
甘遂一兩 醋炒
芫花一兩 醋炒
大戟一兩
大黃二兩
輕粉一錢
黑牽牛頭末四兩
青皮五錢
陳皮五錢
木香五錢
檳榔五錢 合研為極細末水丸。
椒目大。空心服五丸。日三服。痞悶者多服反煩滿,宜初服二丸每服加二丸,快利為度。戴人每令病者先服百余粒,繼以濬川等藥投之,五更當下,種種病出輕者一二度。重者五六度方愈。藥雖峻急為效極神。弱者當依河間漸次而進。實者依戴人治之。每服三錢,
香薷湯送下。再劑而二便涌決如泉。復進一錢五分腹減如故。后宜服
六君子湯十貼即愈。
2.疏鑿飲子(治肢體皆腫不能轉側二便不通,煩悶欲絕。視之目下如臥蠶,脈沉且堅當逐其水。系水腫實證兼治通身水腫喘呼氣急,煩躁多渴,大小便不通服熱藥不得者):
澤瀉一錢
商陸一錢
赤小豆一錢
羌活去蘆一錢
大腹皮一錢 椒目一錢
木通一錢
茯苓皮一錢 去蘆
秦艽一錢 檳榔一錢 加生
姜五片 清水煎服。初服此方而二便快再服而四肢寬,后以
五皮飲服三日即愈。
3.導水茯苓湯(治遍身水腫喘滿小
便閉澀諸藥不效用此即愈):
赤茯苓二錢 澤瀉二錢
木瓜二錢
白術一錢半 陳皮一錢半 去心
麥門冬二錢 紫蘇一錢
砂仁二錢半 檳榔一錢 木香二錢半 桑
白皮一錢 腹皮二錢半 加燈心二十五根同煎服。
4.
沉香琥珀丸(治水腫小便閉):琥珀五錢
杏仁去皮尖炒五錢 紫蘇五錢
赤苓五錢 澤瀉五錢 炒
葶藶一兩五錢 去皮
郁李仁一兩五錢 沉香一兩五錢 陳皮七錢半
防已七錢半 煉蜜為丸如梧子大,以
麝香為衣。每服二錢五分加至五錢空
人參湯送下。
5.人參
附子湯(治酒色無度腹脹遍體腫急臍突背平在法不治,非服此方難以奏效此系水腫之虛證):人參一兩 生附子三錢
牛膝五錢 茯苓五錢 此方服之三日間小便即解下后再服人參四斤附子一斤 姜一斤 桂一斤 半載而瘥。
6.
黃芪皂刺湯(治腹?jié)M而痛,喘急異常大便不通飲食不進診之脈大而數(shù),右尺為巨令人按腹手不可近。此系大腸
癰也。脈數(shù)為膿已成矣):黃芪二錢 皂刺一錢
白芷一錢 加葵根一兩 濃煎燉服未申痛巨至夜而膿血大下,昏暈不支即與獨參湯稍安,更與十全大補湯一月即愈。
7.獨參湯:人參五錢 清水煎。
8.十全大補湯(方見虛治宜補門,即
八珍湯加黃芪二錢
肉桂八分)
9.五皮飲(治脾肺不能運行氣滿皮膚水停不利方見上疫痢瘧腫門)
10.
香蘇散走走治水氣虛腫小便赤澀):去白
橘紅二錢 防已一錢 木通一錢
紫蘇葉一錢 加姜三片同煎服。
11.
實脾飲(治陰水發(fā)腫用以實脾):姜汁炒
厚樸一錢 炒白術一錢 木瓜一錢 腹皮一錢 炮附子一錢 木香一錢
草果一錢 白茯苓一錢 炒
干姜一錢 加
生姜五片 清水煎服。
12.復元丹(治脾腎俱虛遍身水腫小便不通):炮附子二兩 煨木香一兩 炒
茴香一兩 炒
川椒一兩
獨活一兩 姜汁炒川厚樸一兩 桔紅一兩
桂心一兩 澤瀉二兩 煨肉果五錢 炒
吳茱萸一兩 炒白術一兩 檳榔五錢 合研為細末糊丸桐子大。每服三錢紫蘇湯送下。
13.
金匱腎氣丸(治肺脾腎俱虛遍身腫脹小便不利痰
氣喘急非此藥不效。):白茯苓四兩 去皮肉桂一兩 炮附子七錢
川牛膝一兩
車前子一兩 去梗
山茱萸一兩 去皮澤瀉一兩
山藥一兩
牡丹皮一兩 酒浸杵膏熟
地黃四兩 煉蜜為丸如桐子大,每服四五錢空心白湯送下。
14.濬川散:郁李仁一兩 取頭末牽牛一兩 木香三錢
芒硝三錢 煨大黃一兩 甘遂五分。
評曰:諸濕為土,火熱能生濕土,故夏熱則濕,秋涼則燥。嘗考戴人治法。假令肝木乘脾土,土不勝木求救于子,已土能生庚金味辛者為金。大加生姜使伐肝木,非不關脾土,無由行也。先以
舟車丸通其閉塞之路。瀉其所不勝。后以姜汁調濬川散大下之。是瀉其所勝也。戴人每言導水丸,必用禹功散繼之。舟車丸必以濬川散繼之。
-----------15.神芎導水丸(治一切熱
積聚)
黃芩一兩
黃連五錢
川芎五錢
薄荷五錢 大黃二兩
滑石四兩
黑丑頭末各四兩 研末水丸有血積者加桂五錢。
16.加味
枳術丸(治氣為痰飲所隔心下堅脹名曰氣兮)炒
五靈脂八分 炒
枳殼八分 去皮
官桂八分 紫蘇八分 陳皮八分 炒白術八分 檳榔八分
桔梗八分 木香八分 姜汁炒
半夏四分 云南苓四分
甘草四分 加生姜三片同煎服。
17.腫滿分消丸(治中滿熱脹有寒者忌服):去皮白茯苓二錢 去腐炒黃芩一兩 炒黃連五錢
姜黃一錢 炒白術一錢 干生姜二錢 去蘆人參一錢
炙草一錢
豬苓一錢 砂仁二錢 炒
枳實五錢 泡半夏五錢 姜炒厚樸一兩 炒
知母四錢 澤瀉三錢 陳皮三錢 合為末蒸餅丸如桐子大,每服百丸白湯送下。