為什么用激素治療
感冒有效？
作者：楊鴻智
《中國醫(yī)藥信息學(xué)會北京分會后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會》主任委員
看到梁峰的博客中有一篇文章：
關(guān)于濫用激素的幾點思考
梁峰
http://www。iiyi。com/hi/space.php?uid=426989&do=blog&id=1327486
據(jù)縣衛(wèi)生行政部門有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，某醫(yī)生2006年至2007年1年間門診日志總病例數(shù)1980例，其中外傷2例，腸炎2例，
頭痛3例，其余均為“感冒”；而隨機抽查10張?zhí)幏剑?張?zhí)幏缴隙加昧思に�。兩組數(shù)據(jù)都達到了90%以上，無不讓業(yè)內(nèi)人士驚呼。下面就此類事件談幾點思考。
現(xiàn)在的某些醫(yī)生真的不錯，就“感冒”診斷而言，已達到了爐火純青的地步，無一不曉、無一不通。不管什么病，不管大人亦或小孩，不管
三七二十一，都一概而論，而用藥上大都加用了激素。為此，讓我們先來明白兩個概念：感冒與激素。人們所說的感冒是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，俗稱“
傷風(fēng)”，學(xué)名急性
上呼吸道感染。常見病因為病毒，少數(shù)由細菌引起。主要表現(xiàn)為咽干、咽痛，鼻塞、鼻涕，畏光、流淚，
發(fā)熱、聲嘶，咽部充血以及扁
桃體腫大等。上呼吸道病毒感染目前尚無特殊抗病毒藥物，以對癥治療、休息、忌煙、多飲水，保持室內(nèi)外空氣流通、防治繼發(fā)細菌感染為主�？蛇x用撲熱息痛、
銀翹解毒片等，如合并細菌感染時可選用
青霉素、
林可霉素等抗生素。以上不難看出，治療中并未提及激素。為此，讓我們看看激素的本來面目。
所謂激素主要是指由腎上腺皮質(zhì)束狀帶和分泌的氫化
可的松。目前藥用的糖皮質(zhì)激素主要是
地塞米松、強的松、
氫化可的松等。臨床中主要用于細菌所致的嚴(yán)重感染、
休克、過敏性疾病、血液病以及腫瘤等。而長期大劑量應(yīng)用激素可誘發(fā)或加重感染，使胃、十二指腸加重甚至出血或穿孔，加重或促進
高血壓的形成，人體抵抗力下降，傷口愈合及兒童生長發(fā)育延緩，對孕婦大劑量應(yīng)用偶可致畸胎等。而我們所談到激素治療作用只字未提感冒。真是風(fēng)馬牛不相及。例如陳某，男，40歲。有十二指腸球部潰瘍的病史，服藥治療已3-4年，無明顯癥狀。因
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予醋酸
潑尼松治療。1個月后突然上
消化道出血，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃、
十二指腸潰瘍穿孔。
經(jīng)調(diào)查研究，導(dǎo)致濫用激素事件的發(fā)生事出有三。
一是衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不力；二是部份醫(yī)生利益傾心和為迎合病人早日見效的心理；三是病人及家屬巴不得用藥就好，沒想到到頭來害人害己。
建議：衛(wèi)生行政部門加大監(jiān)管力度，同時要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療機構(gòu)處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，防止濫用藥物；建議各級醫(yī)療衛(wèi)生單位加大專業(yè)人士的技術(shù)培訓(xùn)；建議濫用激素的醫(yī)生加強職業(yè)道德修養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)；建議人民群眾提高防病意識，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，不要一生病就急于求成，凡是都有一個過程。
楊鴻智跟帖：
感冒是病毒性疾病。人體抵抗病毒性疾病的基本方法是，用免疫細胞把感染了病毒的細胞殺死。這是一個非常有效的方法。但是，也是一個機體細胞與病毒同歸于盡的方法。這個方法有效的條件是，機體細胞死亡（凋亡)的數(shù)量要在一定的范圍之內(nèi)。超過了這個數(shù)量，就會影響機體的結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)我們說已經(jīng)得了感冒的時候，就是機體細胞死亡（凋亡)的數(shù)量已經(jīng)影響機體的結(jié)構(gòu)和功能的時候了。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，有什么治療方法是可以改變機體的結(jié)構(gòu)，并因此可以改變（恢復(fù))機體的功能呢？結(jié)論是否定的。
現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)的權(quán)威說感冒不能用激素。但是，為什么基層還是大量地應(yīng)用激素呢？因為有一個事實是，確實有效果。醫(yī)學(xué)權(quán)威的說法符合他們的理論，但是，不符合實際的情況。所以，他們的理論沒有指導(dǎo)意義。大家也不聽他們的，
激素的作用是能夠促進
谷氨酰胺進入細胞。而谷氨酰胺是干細胞復(fù)制所需要的原料。這樣，就是說，激素可以促進干細胞的復(fù)制再生。這樣，就能夠把因為病毒侵入而凋亡的細胞補充起來，這也就是恢復(fù)了機體的結(jié)構(gòu)和功能。這樣，感冒當(dāng)然就好了。
再有一個原因。免疫細胞在與病毒的斗爭中也大量死亡。激素促進干細胞的復(fù)制再生的作用，表現(xiàn)在免疫細胞問題方面，是能夠快速地使免疫細胞的數(shù)量得到恢復(fù)。這樣，起到恢復(fù)和保持機體免疫功能的作用。這個作用不小于應(yīng)用抗生素。在許多嚴(yán)重的細菌感染性疾病，特別是感染中毒性疾病，大劑量應(yīng)用激素是必須的治療方法，而且是非常有效的治療方法。怎么能夠說感染性疾病不能用激素呢？
首先應(yīng)該肯定，激素在治療許多嚴(yán)重疾病中都有特別突出的效果。在這個基礎(chǔ)上，再說激素的副作用。而這個激素的副作用產(chǎn)生有兩個原因，一個是大量長時間應(yīng)用，另一個是不知道應(yīng)該補充谷氨酰胺。
激素的治療主要都是谷氨酰胺的作用。而機體中谷氨酰胺的儲存量只能夠用一周。所以，如果不知道補充谷氨酰胺，在應(yīng)用激素一周以后就可能開始有副作用出現(xiàn)。
這樣我們就知道，在及時補充谷氨酰胺的情況下早期適量應(yīng)用激素對于許多疾病的治療是非常有用的，而且不會有什么副作用。
應(yīng)用激素以后出現(xiàn)胃腸道出血，是因為激素阻斷了前列腺素的代謝，而前列腺素是胃腸道黏膜細胞的保護因子。在失去這些保護因子的情況下，胃腸道黏膜細胞在胃液的腐蝕下加快死亡。另外，因為沒有補充補充谷氨酰胺，單獨應(yīng)用激素，使機體儲存的谷氨酰胺在一周內(nèi)耗盡，胃腸道黏膜細胞沒有再生的原料，自然破潰出血。
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